épreuves cérébelleuses et signes méningés

Question 1

quelles sont les 6 épreuves cérébelleuses (signes cardinaux)

Answer 1

dysarthrie
nystagmus
hypotonie
dysmétrie
adiadococinésie
ataxie

Question 2

qu’est-ce que la dysarthrie

Answer 2

La parole perd son rythme, devient irrégulière et scandée, prononciation ébrieuse

Ce n’est pas de l’aphasie (difficulté de trouver ses mots/ perte de la faculté de s’exprimer). A/n de la dysarthrie le patient nomme, répète et distingue les objets

Question 3

Vrai ou faux
la dysarthrie n’est que d’origine cérébelleuse

Answer 3

faux
elle peut être causée par une faiblesse des muscles des lèvres

Question 4

comment s’effectue l’examen pour la dysarthrie

Answer 4

1. écouter le langage spontané du patient
2. demander de répéter des syllabes
3. attention au rythme
4. attention à la clarté et la fluidité

Question 5

qu’est-ce que l’hypotonie

Answer 5

une diminution du tonus musculaire qui peut être liée à une atteinte cérébelleuse

Question 6

comment s’effectue l’examen pour l’hypotonie

Answer 6

aucune résistance aux mouvements passifs (peu utile en clinique, car évaluer en motricité)

Question 7

qu’est-ce que le nystagmus

Answer 7

une oscillation rythmique, rapide et involontaire des yeux.

Question 8

quelles sont les composantes (phases) du nystagmus

Answer 8

on décrit la direction du nystagmus par composante rapide, il y a la phase lente et la phase rapide

phase lente: déviation oculaire
phase rapide: saccade correctrice rapide

Question 9

vrai ou faux
le nystagmus n’est que d’origine pathologique

Answer 9

faux
il peut être physiologique ou pathologique

Question 10

comment se décrit le nystagmus d’origine physiologique

Answer 10

c’est une incapacité des intégrateurs centraux à maintenir un oeil en position excentrique. Horizontal généralement extrémité latérale

Question 11

comment se décrit le nystagmus d’origine pathologique

Answer 11

c’est une atteinte cérébelleuse accompagnée de différents signes provenant soit du SNC soit du SNP

Question 12

dans le nystagmus pathologique provenant du SNP quelle région est atteinte

Answer 12

il y a une atteinte du système vestibulaire, nerf vestibulaire ou noyau vestibulaire

Question 13

dans le nystagmus pathologique provenant du SNP comment se caractérise la phase rapide

Answer 13

la phase rapide est dirigée du côté opposé à la lésion et elle est généralement horizontal ou horizonto-rotatoire

Question 14

vrai ou faux
le nystagmus SNP s’atténue ou disparait en quelques jours/semaines

Answer 14

vrai

Question 15

quels sont les signes cliniques d’un nystagmus SNP

Answer 15

nausées, vomissments et vertiges

Question 16

dans le nystagmus pathologique provenant du SNC quelle région est atteinte

Answer 16

il y a une atteinte du tronc cérébral (nystagmus vertical) ou cérébelleuse (nystagmus horizontal)

Question 17

comment se caractérise la phase rapide

Answer 17

la phase rapide est dirigée du même côté que la lésion et elle est horizontale (atteinte cérébelleuse), vertical (tronc cérébral), rotatoire ou mixte

Question 18

vrai ou faux
un nystagmus SNC s’atténue avec le temps

Answer 18

faux
il est subtil et persiste

Question 19

comment s’effectue l’examen pour le nystagmus

Answer 19

1. demander au patient du suivre un doigt
2. faire une pause en fin de mouvement (rechercher un va-et-vient)
3. décrire le nystagmus (direction, côté, phase rapide)

*atteinte cérébelleuse juste si le nystagmus est horizontal

Question 20

qu’est-ce que la dysmétrie

Answer 20

caractérisé par une irrégularité dans la force, la vitesse et la direction d’un mouvement qui devrait être fluide. Une altération de la précision des mouvements volontaires.

Instabilité mouvement —
Tremblement d’intention

Question 21

comment s’effectue l’examen de la dysmétrie

Answer 21

1. épreuve su doigt sur le bout du nez
2. épreuve du talon sur le genou (en décubitus dorsal)

Question 22

qu’est-ce que l’adiadococinésie

Answer 22

Incapacité d’effectuer des mouvements rapides et alternés de manière coordonnée. S’applique au MS, MI et muscles du visage

Question 23

comment s’effectue l’examen pour l’adiadococinésie

Answer 23

1. faire la marionnette sur les cuisses
2. mettre les doigts en pince
3. taper du pied rapidement

Question 24

qu’est-ce que l’ataxie

Answer 24

Manque de coordination lors de mouvement volontaires. Démarche instable.

Question 25

comment s'effectue l'examen pour l'ataxie

Answer 25

1. observer la démarche 2. base de sustentation élargie 3. pas asymétriques et irréguliers *l'atteinte cérébelleuse est parfois accompagnée d'ataxie tronculaire (instabilité en position assise)

Question 26

lors d'une atteinte d'incoordination unilatérale où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles

Answer 26

-atteinte cérébelleuse ipsilatérale -AVC, tumeur, sclérose en plaque

Question 27

lors d'une atteinte d'incoordination bilatérale où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles

Answer 27

-atteinte cérébelleuse bilatérale -drogue/alcool, médicaments, maladie héréditaire

Question 28

lors d'une atteinte d'ataxie à la marche qui épargne les membres où se localise la lésion et quelles sont les causes possibles

Answer 28

-atteinte cérébelleuse médiane (vermis) -alcool, médicaments, maladie héréditaire, syndrôme paranéoplasique

Question 29

quels sont les signes d'irritation méningée

Answer 29

raideur dans la nuque signe de Brudzinski signe de Kering

Question 30

décrire l'irritation méningée (qu'est-ce que c'est)

Answer 30

surviennent quand il y a un processus inflammatoire qui touche l'espace sous-arachnoïdien (méningite infectieuse, hémorragie sous-arachnoïdienne)

Question 31

comment s'exprime la raideur dans la nuque et expliquer d'où provient la raideur

Answer 31

1. ni le patient ni le clinicien peut fléchi la nuque 2. la flexion est empêchée par spasmes réflexes qui réagissent à cause de la tension induite sur les nerfs spinaux en tirant la moelle vers la tête

Question 32

comment s'exprime le signe de Brudzinski

Answer 32

le patient est couché sur le dos et fléchit les genoux et la hanche inconsciemment lors de la flexion passive du cou

Question 33

comment s'exprime le signe de Kering

Answer 33

le patient est en décubitus dorsal, les jambes à 90 degrés et va fléchir le cou inconsciemment pour réduire la tension