Équilibre acido-basique Flashcards Preview

Biochimie sage-femme 2022 > Équilibre acido-basique > Flashcards

Flashcards in Équilibre acido-basique Deck (25)
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1
Q
Définir l'équilibre acido-basique
A
C'est la concentration ions H+ des cellules réguler par le système tampon, les poumons et les reins
2
Q
Quels autres organes jouent un rôle secondaire dans l'équilibre acido-basique?
A
Les muscles et le foie jouent un rôle secondaire en faveur du rein
3
Q
Définir ce qu'est une base et un acide
A
Une base est un receveur ions H+
Un acide est un donneur ion H+

*il existe des acides forts (donnent ++ de H+) et faibles (peu généreux de H+)
4
Q
Connaitre les différentes formes de l'O2 et du CO2 et leurs rôles
A
O2 dissoute (PaO2) & l'O2 combinée à l'hémoglobine (HbO2)
CO2 dissous (environ 10%) éliminé par les poumons (Rôle: permet de calculer le pH) & sous forme bicarbonates (90% du sans artériel/GR) et 60% sang veineux régulé par le rein
5
Q
Qu'est-ce que le pH ?
A
Unité de mesure d'acidité sur une échelle allant de 1 à 14
équation de Henderson-Hasselbach : pH= -Log [H+]
6
Q
Définir ce qu'est un système tampon et à quoi il sert ?
A
Un tampon est une base faible qui accepte ions H+ d'un acide fort présent dans une solution pour donner un acide faible (acide carbonique H2CO3)

But est de transformer un produit dangereux (H+) en CO2 et H20

*L'acide carbonique est rapidement transformée en CO2 et H2O
7
Q
Quelle est l'équation de l'équilibre acido-basique du corps?
A
(H+) + (HCO3 -) H2CO3 ------------------------------ > H2O + CO2
anhydrase carbonique
8
Q
Quels sont les principaux systèmes tampons dans l'organisme ?
A
Intra cellulaire = phosphates + protéines + os (carbonates et carbonate de calcium)

Extra cellulaire = système bicarbonate/acide carbonique + soumis à double contrôle de poumon (pCO2) et des reins [HCO3-]
9
Q
Quelles sont les valeurs du pH dans sang ? urine ? & salive ? Et quelles sont les valeurs critiques de survie ?
A
pH sang artériel = 7,4 (si < 6,9 ou > 7,9 --- > MORT !!!)
pH urine = 5,2 à 6,4
pH salive = environ 6
10
Q
V ou F la prof de biochimie a une amie qui connait beaucoup de choses, mais très peu sur la profession de sage-femme ?
A
Vrai
11
Q
Quels systèmes (3) permettent l'équilibre du pH ?
A
Système tampon, poumons et reins
12
Q
Expliquer brièvement la régulation ventilatoire du pH
A
Simplement : quand trop de H+ présent (ex. tu manges un citron ou boit un coke) -- >. production et élimination de CO2 par une accélération des centres de la respiration

"Complexément"; pH du plasma modifié --> modification du pH du LCR --> récepteurs dans ventricules perçoivent cette modification -- > alertent le tronc cérébral ---> qui ordonne aux muscles respiratoires de s'activer ---> augmentation de la ventilation ---> PCO2 alvéolaire modifiée ---> PCO2 artérielle modifiée ---> pH plasma retourne à la normal et tout le monde est content Alouette :-)
13
Q
Explique la régulation du pH par le rein
A
Le rein aussi joue un rôle important dans l'équilibre acido-basique. Contrairement aux poumons, ils agissent lentement mais sûrement
Voici son histoire
Histoire courte: Le rein va s'occuper de réabsorber les ions bicarbonates et de rejeter les H+ dans l'urine, mais pas directement car sinon l'uretère serait rapidement décomposée ;-) il le couplera donc à NH3- (provenant de la dégradation de la glutamine) et sera excrété sous forme de NH4+ et tout ça selon les besoins du corps afin de réguler le pH

Histoire longue:
1) sécrétion d'ions H+ dans la lumière du TCP
2) tampon des H+ avec HCO3- pour former H2CO3 qui est rapidement transformé en CO2 et H2O tjrs dans la lumière du TCP
3) Réabsorption des ions bicarbonates; c'est-à-dire que les ions bicarbonates se déplacent de la cellule rénale vers les capillaires pcq'on a toujours besoin de bicarbonate :-) Création du bicabonate par H2O et CO2 qui pénètre dans la cellule rénale. H2O devient H+ qui est excrété dans TCP et OH- qui en combinaison avec CO2, sous l'action de l'enzyme AC donnera le bicarbonate HCO3-
4) Réabsorption/sécrétion des ions bicarbonates selon le besoin
5) Sécrétion des ions NH4+ dans TCP provenant de la dégradation de la glutamine pour (on se rappelle) ne pas détruire nos uretères avec une urine remplie de H+
6) Sécrétion des ions H+ couplés avec NH3 (amoniac) pour être éliminé dans le PIPI sous forme de NH4 +
14
Q
Expliquer ce que sont les gaz du sang (GDS) ?
A
Les GDS permettent d'apprécier l'équilibre acido-basique de l'organisme par une prise de sang artérielle. Ils comprennent 7 éléments:
- le pH
- PaO2
- PaCO2
- Bicarbonates
- CO2 total
- HbO2 (O2 combin.e à hémoglobine
- Contenu en O2 (volume d'O2 contenu dans 100mL de sang)
15
Q
Comment dose t-on les GDS ?
A
Par ponction artérielle pour gazométrie
16
Q
Qu'est-ce que l'équation de Henderson-Hasselbah (HH pour les intimes) ? et qu'est-ce que ça mange en hiver ?
A
(H+) + (HCO3 -) H2CO3 ------------------------------ > H2O + CO2
anhydrase carbonique

L'équilibre du pH est déterminé par cette équation
** basé sur la réaction chimique si haut et permet de définir le PH
***Pour les intenses:
Ph = 6,10 + log (HCO3/(0,03 X PCO2))
17
Q
Nommés les troubles acido-basiques
A
Acidose compensée (entre de 7,35 et 7,40)
Acidose décompensée (<7,35)
Alcalose compensée (entre 7,40 et 7,45)
Alcalose décompensée (> 7,45)

Origine respiratoire et/ou métabolique
18
Q
Expliquer la procédure pour la mesure des GDS chez nx-né?
A
Prélèvement dans une artère ombilicale sur cordon clampé doublement avant les 1er cris du bébé et pas d'air dans le prélèvement
19
Q
Que permet de montrer la mesure des GDS chez nx-né ?
A
Évalue la qualité des échanges entre sang maternel, placenta et de déterminer si bb a manqué d'O2 pendant le travail ou lors de l'accouchement.
20
Q
Quels traitements sont possibles en cas de GDS anormaux du bébé
A
Hypothermie thérapeutique soit abaissé la température corporelle autour de 33 degrés celcius.
21
Q
Quels sont les avantages de la mesure des GDS chez le nx-né ?
A
Critère de qualité et d'évaluation de la période de travail et accouchement. Meilleur indice acido-basique du bébé immédiatement après sa naissance
22
Q
Comment mesure t-on la fonction respiratoire chez les nx-nés? Quelles sont les valeurs normales et problématiques?
A
Mesuré par saturométrie
N= 95-100%
cyanose= < 85%
23
Q
Comment fonctionne le saturomètre ?
A
2 diodes font passer des rayons infra rouge et rouge. Ces rayons traversent la peau et une analyse de la lumière restante après passage de la peau est faite. Avec la loi de Beer-Lambert calcul de la SpO2 est fait soit la concentration de HbO2 sur concentration de Hb
24
Q
Quelles différents types de cyanoses est observées chez nx-nés ?
A
Centrale = lèvres, muqueuses, mamelons et extrémités bleues
Périphérique = lèvres, muqueuses et mamelons sont roses mais les extrémités sont bleus
25
Q
Comment savoir l'origine de la cyanose?
A
Ventilation en O2 aide t-elle ?
Si oui = cyanose réversible = altération des échanges gazeux au poumon ou pathologie pulmonaire
Si non = cardiopathie cyanogène possible