ERA 3 BQ

Question 1

Indique a opção correta em relação à função e participação na resposta imunológica dos LB.
Participam da resposta imune humoral mediante a diferenciação em plasmócitos.
Atuando na resposta imune inata, reconhecendo os Ag apresentados por CMH-II.
Diferenciam-se em células efetoras graças à ativação mediada por células dendríticas.
Atuando exclusivamente na imunidade humoral frente a bactérias.

Answer 1

Participam da resposta imune humoral mediante a diferenciação em plasmócitos. (Resposta correta)

Question 2

Durante a resposta primária frente a um antígeno determinado, são produzidos anticorpos específicos do tipo IgM e IgG com cinética de aparição distinta.

Verdadeiro
Falso

Answer 2

Verdadeiro

Question 2

Depois de ativados, como atuam os LTCD8+ durante uma infecção viral? Indique o enunciado CORRETO.

Secretam anticorpos do tipo IgM durante os primeiros momentos da infecção.
Liberam perforinas e granzimas quando reconhecem epítopos virais apresentados pela célula infectada.
Proliferam em resposta à ativação do sistema Fas-Fas ligando.
Fagocitam as células apoptóticas infectadas.

Answer 2

Liberam perforinas e granzimas quando reconhecem epítopos virais apresentados pela célula infectada.

Question 2

Indique a opção correta em relação à função e participação na resposta imunológica dos LT CD4.

Atuando na resposta imune inata, reconhecendo os Ag apresentados pelos receptores de padrões moleculares associados a patógenos.
Induzem citotoxicidade mediada por anticorpos.
Atuando exclusivamente na imunidade humoral frente a vírus.
Diferenciam-se em células efetoras graças à ativação mediada por células dendríticas.

Answer 2

Diferenciam-se em células efetoras graças à ativação mediada por células dendríticas.

Question 3

Indique a opção correta em relação à função e participação na resposta imunológica dos neutrófilos.

Degranulam perforinas após o reconhecimento do Ag por meio dos receptores de reconhecimento de padrões.
Atuando especificamente na imunidade humoral frente a parasitas.
Atuando na resposta imune inata, fagocitando antígenos opsonizados.
Diferenciam-se em células efetoras graças à ativação mediada por células dendríticas.

Answer 3

Atuando na resposta imune inata, fagocitando antígenos opsonizados.

Question 4

Indique a opção correta em relação à atividade das células NK:

Diferenciam-se em células efetoras citotóxicas graças à ativação mediada por células dendríticas.
Participam da imunidade inata ativando a apoptose das células infectadas por vírus.
Fagocitam células infectadas por vírus ou células tumorais através de receptores KIR.
Atuando na resposta imune inata, fagocitando antígenos opsonizados

Answer 4

Participam da imunidade inata ativando a apoptose das células infectadas por vírus.

Question 5

Uma das seguintes respostas descreve corretamente a função do complemento.

Ante a ativação do complemento, promove a degranulação de mastócitos.
O complexo de membrana C4bC2bC3b forma o complexo de ataque lítico.
A formação da atividade C5 convertase é alcançada apenas pela ativação da via das lectinas.
A via clássica é ativada pelo reconhecimento de Ag pelos receptores de reconhecimento de padrões.

Answer 5

O complexo de membrana C4bC2bC3b forma o complexo de ataque lítico.

Question 6

O processo inflamatório se caracteriza por favorecer o recrutamento e migração de leucócitos para a área afetada. Qual das seguintes moléculas NÃO PARTICIPA do recrutamento?

IL-8
C3b
ICAM-1
VCAM

Answer 6

C3b

Question 7

Indique a opção INCORRETA em relação às imunoglobulinas:

O isotipo de imunoglobulina é definido pela identidade da cadeia pesada.
A região constante das cadeias pesadas é reconhecida por receptores das células fagocíticas.
As IgA são secretórias e estão presentes em mucosas e fluidos.
Um mesmo plasmócito pode gerar distintos tipos de imunoglobulinas contra um antígeno.

Answer 7

Um mesmo plasmócito pode gerar distintos tipos de imunoglobulinas contra um antígeno.

Question 8

Indique a sentença CORRETA.

Quando uma célula da imunidade inata reconhece um patógeno e se ativa, prolifera e se diferencia em célula efetora.
A imunidade adquirida gera memória imunológica.
A resposta imune adquirida é específica, mas de curto prazo.
A resposta imune inata se caracteriza por aumentar a especificidade de reconhecimento a cada desafio frente a um mesmo patógeno.

Answer 8

A imunidade adquirida gera memória imunológica.

Question 8

Em relação aos padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), indique o enunciado CORRETO:

O TLR4 reconhece DNA viral e desencadeia uma resposta mediada por IFN-alfa e beta.
Um PAMP é reconhecido por apenas um único receptor de reconhecimento de padrões.
As células humanas apresentam PAMPs em sua superfície, mas apenas liberam DAMPs quando ocorre uma lesão tecidual.
A ativação do inflamasoma requer a ativação de receptores da família NOD (NLRs) por PAMPs ou DAMPs.

Answer 8

A ativação do inflamasoma requer a ativação de receptores da família NOD (NLRs) por PAMPs ou DAMPs.

Question 9

Em relação aos receptores de reconhecimento de padrões moleculares associados a patógenos (RRP), indique o enunciado CORRETO:

Os receptores tipo C lectina se expressam no citosol e reconhecem carboidratos em glicoproteínas expressadas pelos microrganismos.
Os receptores tipo NOD reconhecem ácidos nucleicos virais.
Os RRPs expressos pelas células humanas podem reconhecer e ser ativados por componentes próprios das células humanas.
Os receptores de tipo Toll (TLRs) localizam-se apenas na membrana celular, pois reconhecem estruturas de membranas de patógenos.

Answer 9

Os RRPs expressos pelas células humanas podem reconhecer e ser ativados por componentes próprios das células humanas.

Question 9

En relación con las interacciones yuxtacrinas celulares que participan en la respuesta inmune, indique el enunciado CORRECTO
a. La unión de PD-L1 a PD-1 presente en LT activados induce un estado de inhibición y supresión de la actividad del linfocito.
b. Las interacciones entre CD40/CD40L entre un centrocito y un LTHfol producen señales pro-apoptóticas para eliminar células autorreactivas.
c. La expresión constitutiva en el endotelio vascular de E-selectina en estado de alta afinidad permite mantener una población residente estable de eosinófilos tisulares.
d. La activación del endotelio vascular induce la expresión de CD80/CD86 y permite el reclutamiento de LTH CD4 a través de CD28 y LTCD8 a través de CTLA-4.

Answer 9

a. La unión de PD-L1 a PD-1 presente en LT activados induce un estado de inhibición y supresión de la actividad del linfocito.

Question 9

Indique el enunciado CORRECTO:
El reordenamiento genético para la síntesis de inmunoglobulinas ocurre previo a la estimulación antigénica.
La interacción LT-LB que se produce en el centro germinal permite que los LTfh secreten los Ac específicos.
Las regiones constantes de la cadena pesada y liviana de la Ig le confieren especificidad por los epitopes antigénicos.
Los plasmocitos hacen hipermutación somática para mejorar la afinidad de los Ac producidos.

Answer 9

“El reordenamiento genético para la síntesis de inmunoglobulinas ocurre previo a la estimulación antigénica.”

El reordenamiento genético de los genes de las inmunoglobulinas ocurre durante el desarrollo de los linfocitos B en la médula ósea, antes de que el linfocito B haya encontrado un antígeno específico. Este proceso implica la recombinación de segmentos génicos variables (V), de diversidad (D), y de unión (J) para la cadena pesada, y de V y J para la cadena liviana. Esta combinación genética permite a cada linfocito B tener un receptor único y, por lo tanto, especificidad para un antígeno particular.

La interacción LT-LB que se produce en el centro germinal permite que los LTfh secreten los Ac específicos: Incorrecto. Los linfocitos T foliculares (LTfh) no secretan anticuerpos. Su rol es ayudar en la activación y diferenciación de los linfocitos B dentro de los centros germinales, facilitando la hipermutación somática y el cambio de clase de anticuerpos que estos producen.

Las regiones constantes de la cadena pesada y liviana de la Ig le confieren especificidad por los epitopes antigénicos: Incorrecto. La especificidad por un epítopo es determinada por las regiones variables de las cadenas pesada y liviana de la inmunoglobulina, no por las constantes. Las regiones constantes determinan otras funciones, como la clase del anticuerpo y su interacción con otras células inmunes.

Los plasmocitos hacen hipermutación somática para mejorar la afinidad de los Ac producidos: Incorrecto. La hipermutación somática ocurre en los linfocitos B activados en los centros germinales antes de su diferenciación a plasmocitos. Los plasmocitos ya diferenciados se especializan en la secreción de anticuerpos, y no pasan por hipermutación somática.

Question 10

Indique el enunciado CORRECTO en relación con los LTH foliculares:
En la colaboración establecida con el LB folicular ambos tipos celulares reconocen el mismo epitope antigénico.
Pueden presentar péptidos antigénicos a través de moléculas del CMH a los LB2.
Una vez activados, abandonan el órgano linfoide secundario y se establecen como un población efectora en el sitio donde se desencadenó la respuesta.
Requieren de la señal 2 a fin de activarse en tejidos periféricos.

Answer 10

En la colaboración establecida con el LB folicular ambos tipos celulares reconocen el mismo epitope antigénico.

La interacción entre el linfocito T helper folicular (LTh folicular) y el linfocito B, ambos reconocen el mismo antígeno, pero no necesariamente el mismo epítopo específico. El linfocito B folicular capta el antígeno y lo procesa para presentarlo mediante el complejo mayor de histocompatibilidad tipo II (MHC II) a los linfocitos T foliculares. Así, el LTh folicular reconoce el epítopo específico del antígeno presentado por el LB, lo que facilita la cooperación entre ambos y permite la activación del LB, el cambio de clase de anticuerpos, y la maduración de la afinidad en los centros germinales.

Question 11

Indique el enunciado CORRECTO en relación con la respuesta inmune frente a parásitos helmintos
Los LTCD8 reconocen Ag en la superficie del parásito y se activan produciendo citotoxicidad que elimina el helminto.
El daño en la mucosa intestinal que se observa en una respuesta antiparasitaria está mediado por los Ac de tipo IgE que se depositan sobre la superficie del
enterocito.
La IgE específica anti-helminto se une a mastocitos y eosinófilos, y cuando une el Ag, desencadena la exocitosis de los gránulos celulares.
La presencia de LTH1 en la mucosa intestinal mantiene un entorno que favorece el reclutamiento de macrófagos de perfil M1

Answer 11

“La IgE específica anti-helminto se une a mastocitos y eosinófilos, y cuando une el Ag, desencadena la exocitosis de los gránulos celulares.”

Justificación: La respuesta inmune frente a helmintos se caracteriza por la activación de una respuesta tipo Th2, que estimula la producción de anticuerpos IgE. La IgE específica se une a los receptores Fcε en mastocitos y eosinófilos. Cuando el antígeno (en este caso, el helminto) se une a la IgE en la superficie de estas células, desencadena la degranulación, liberando mediadores inflamatorios y tóxicos como histamina, proteasas y proteínas citotóxicas que ayudan a dañar y eliminar al parásito.

Las otras opciones son incorrectas porque:

Los LTCD8 no son los principales efectores contra helmintos debido a que estos parásitos suelen ser demasiado grandes para la citotoxicidad directa.

El daño en la mucosa intestinal no es causado directamente por IgE en enterocitos, sino por la actividad inflamatoria de mastocitos y eosinófilos.

En una respuesta contra helmintos, predomina un entorno de tipo Th2, no Th1, el cual favorece el reclutamiento de eosinófilos y mastocitos en lugar de macrófagos de perfil M1.

Question 12

En relación con las interacciones yuxtacrinas celulares que participan en la respuesta inmune, indique el enunciado CORRECTO
La unión de CTLA-4 a CD80/86 presente en células dendríticas induce un estado de sobreactivación que puede conducir a una respuesta autoinmune.
La expresión constitutiva en el endotelio vascular de L-selectina en estado de baja afinidad permite mantener una población residente estable de neutrófilos tisulares.
La activación del endotelio vascular induce la expresión de CMH-I y permite el reclutamiento de linfocitos a través del TCR.
La unión CMH-II-TCR en conjunto con las interacciones CD40/CD40L entre un LB activado y un LTHfol conducen a la producción del switch de
isotipo.

Answer 12

“La unión CMH-II-TCR en conjunto con las interacciones CD40/CD40L entre un LB activado y un LTHfol conducen a la producción del switch de isotipo.”

Justificación: En la respuesta inmune adaptativa, la interacción entre el receptor TCR del linfocito T helper (LTh) y el complejo CMH-II del linfocito B (LB) permite el reconocimiento antigénico. Además, la interacción entre CD40 en el LB y CD40L (ligando de CD40) en el LTh es fundamental para la activación completa del LB y la subsecuente señalización intracelular que conduce al cambio de isotipo (switch de isotipo). Esto permite que los linfocitos B produzcan distintos tipos de anticuerpos, como IgG, IgA o IgE, según las señales citoquínicas adicionales que reciban.

Las otras opciones son incorrectas porque:

CTLA-4 se une a CD80/86 para inhibir la activación de células T, no para sobreactivarlas; su función es reguladora y ayuda a evitar respuestas autoinmunes.
L-selectina en el endotelio no mantiene una población estable de neutrófilos; más bien, participa en el reclutamiento inicial de leucocitos durante procesos inflamatorios.
La activación del endotelio no induce la expresión de CMH-I ni el reclutamiento de linfocitos a través del TCR. La expresión de CMH-I en células no endoteliales es constitutiva y no participa en el reclutamiento directo de linfocitos, sino en la presentación antigénica.

Question 13

En relación con la respuesta frente a frente a bacterias extracelulares elija la opción INCORRECTA:
El proceso de netosis de neutrófilos restringe la invasión y diseminación bacteriana.
La superficie bacteriana permite la activación de C3 convertasa por la vía alternativa.
La activación de receptores tipo Toll en macrófagos induce a la producción de IFN-alfa para estimular la respuesta inflamatoria a nivel del endotelio vascular.
En la respuesta primaria se generarán Ac de tipo IgM e IgG específicos.

Answer 13

“La activación de receptores tipo Toll en macrófagos induce a la producción de IFN-alfa para estimular la respuesta inflamatoria a nivel del endotelio vascular.”

Justificación: Este enunciado es incorrecto porque los receptores tipo Toll (TLR) activados en macrófagos inducen principalmente la producción de citocinas proinflamatorias como IL-1, IL-6, IL-12 y TNF-α, que estimulan la respuesta inflamatoria. El IFN-α no es la citocina producida en este contexto; este interferón es típicamente secretado por células dendríticas plasmocitoides en respuesta a infecciones virales y no como resultado de la activación de TLR en macrófagos ante bacterias extracelulares.

Question 13

Uno de los siguientes eventos se corresponde con un mecanismo inmunológico que media el daño tisular en un rechazo agudo a un aloinjerto a través de un mecanismo directo:
La activación de LTCD8+ del receptor por las células presentadoras provenientes del dador.
La activación de complemento por Ac anti-ABO secretados por plasmocitos inducidos por activación de LB a nivel del ganglio linfático.
La fagocitosis frustrada de neutrófilos con desgranulación produce necrosis tisular.
El reconocimiento de epitopes antigénicos de los Alo-HLA por células NK e inducción de apoptosis.

Answer 13

“La activación de LTCD8+ del receptor por las células presentadoras provenientes del dador.”

Justificación: En el rechazo agudo de un aloinjerto, uno de los mecanismos principales es el reconocimiento directo, en el cual las células presentadoras de antígeno (APCs) del donante presentan moléculas de MHC al receptor. Las células T CD8+ del receptor reconocen los antígenos presentados por las APCs del donante y se activan, lo que desencadena una respuesta citotóxica que ataca las células del injerto y provoca daño tisular.

Las otras opciones no corresponden a un mecanismo de rechazo agudo directo:

Activación de complemento por Ac anti-ABO corresponde a un rechazo hiperagudo, que es mediado por anticuerpos preformados y no involucra reconocimiento directo.
Fagocitosis frustrada de neutrófilos es un proceso inflamatorio que puede ocurrir en otros contextos de daño tisular, pero no es específico del rechazo directo en un aloinjerto.
Reconocimiento de Alo-HLA por células NK corresponde más a mecanismos de vigilancia inmune, y no representa el mecanismo principal en el rechazo agudo mediado por células T CD8+.

Question 14

¿Cuál de los siguientes eventos es consecuencia de la actividad C5 convertasa producto de la activación de la vía de las lectinas?
La activación de la lectina que une manosa.
La inactivación de C5b para evitar el daño a las células del hospedador.
La formación del complejo C3bC5b que actúa como complejo poro de membrana.
Liberación de C5a que actua como anafilotoxina.

Answer 14

“Liberación de C5a que actúa como anafilotoxina.”

Justificación: La C5 convertasa es una enzima que se forma durante la activación del sistema del complemento en cualquiera de sus vías (vía clásica, alternativa o de las lectinas). Esta enzima escinde la molécula de C5 en dos fragmentos: C5a y C5b. C5a es una anafilotoxina, es decir, un mediador inflamatorio que induce quimiotaxis de células inmunes y aumenta la permeabilidad vascular, mientras que C5b participa en la formación del complejo de ataque a la membrana (MAC), contribuyendo a la lisis de células patógenas.

Las otras opciones no son correctas porque:

La activación de la lectina que une manosa es un evento inicial en la vía de las lectinas, no una consecuencia de la actividad de C5 convertasa.
La inactivación de C5b no es una función de la C5 convertasa; C5b permanece activo para formar el complejo de ataque a la membrana.
El complejo C3bC5b no actúa como poro de membrana; es el MAC (complejo C5b-C9) el que forma el poro.

Question 14

¿Cuál de las siguientes sentencias NO CORRESPONDE a una respuesta antiviral?
Las células NK producen IFN-gamma.
Las células infectadas presentan epitopes virales a través de las moléculas MIC-A y MIC-B.
La activación de LTfH favorece la generación de una respuestas humoral específica.
Las células dendríticas plasmocitoides activadas producen IFN-alfa y beta.

Answer 14

“Las células infectadas presentan epítopes virales a través de las moléculas MIC-A y MIC-B.”

Justificación: En una respuesta antiviral, las células infectadas presentan los epítopes virales a través de las moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) de clase I, no a través de las moléculas MIC-A y MIC-B. Estas últimas son ligandos para los receptores de activación en células NK, pero no son moléculas de presentación antigénica de epítopes virales.

Las otras opciones son correctas en el contexto de una respuesta antiviral:

Las células NK producen IFN-gamma para activar otras células inmunes, como los macrófagos, y aumentar la respuesta antiviral.
La activación de LTfh favorece la generación de una respuesta humoral específica, ya que ayuda a los linfocitos B en la producción de anticuerpos específicos contra el virus.
Las células dendríticas plasmocitoides activadas producen IFN-alfa y beta, que tienen un papel clave en la respuesta antiviral al inhibir la replicación viral y activar otras células del sistema inmune.

Question 14

¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO en la relación entre el uso adecuado de una técnica y el objetivo a cumplir?
Detección de Ag del virus sincicial respiratorio en muestras de aspirado nasofaríngeo por inmunofluorescencia directa.
Medición de anticuerpos IgG anti-HBsAg (antígeno de superficie del virus HBV) para evaluación post-vacunación por ELISA indirecto.
Fenotipificación de células mononucleares CD3 negativas y receptor cadena alfa IL-7 compatible con inmunodeficiencia severa combinada por citometría de flujo.
Serotipificación de Salmonella entérica a la que pertenece este microorganismo en una muestra de materia fecal por RT-PCR.

Answer 14

“Serotipificación de Salmonella enterica a la que pertenece este microorganismo en una muestra de materia fecal por RT-PCR.”

Justificación: Este enunciado es incorrecto porque la técnica de RT-PCR se utiliza para detectar material genético (ARN o ADN) de patógenos, pero no es adecuada para la serotipificación de Salmonella enterica, la cual requiere la identificación de serotipos específicos basada en antígenos de superficie, como los antígenos O y H. La serotipificación se realiza típicamente mediante pruebas de aglutinación con antisueros específicos y no con RT-PCR.

Las demás opciones son correctas en el contexto de su técnica y objetivo:

La inmunofluorescencia directa es adecuada para la detección de antígenos virales, como el virus sincicial respiratorio.
La medición de anticuerpos IgG anti-HBsAg por ELISA indirecto es apropiada para evaluar la respuesta post-vacunación contra el virus de la hepatitis B.
La citometría de flujo es la técnica adecuada para la fenotipificación de células y puede detectar la ausencia de CD3 y del receptor de IL-7, lo cual es indicativo de inmunodeficiencia combinada severa.

Question 15

Indique el enunciado CORRECTO en relación con estrategias en el uso de inmunosupresores:
La acción de una molécula de fusión Ig-CTLA-4 que se une a CD80/86 activa células dendríticas.
Los Ac monoclonales anti-receptor de IL-2 que bloquean la acción de la IL-2, inhiben la proliferación de LB activados.
Un Ac monoclonal anti CD3 bloquea la señalización de activación de LT.
Los corticoides inhiben la proliferación de céllas NK a nivel de los ganglios linfáticos.

Answer 15

“Un Ac monoclonal anti CD3 bloquea la señalización de activación de LT.”

Justificación: Los anticuerpos monoclonales anti-CD3, como el OKT3, se utilizan para bloquear la señalización a través del receptor CD3 en los linfocitos T, lo que inhibe su activación y proliferación. Esto es particularmente útil en situaciones como el rechazo de injertos y en tratamientos de enfermedades autoinmunitarias.

Las otras opciones son incorrectas por las siguientes razones:

“La acción de una molécula de fusión Ig-CTLA-4 que se une a CD80/86 activa células dendríticas.”: La molécula de fusión CTLA-4-Ig se utiliza para inhibir la coestimulación necesaria para la activación de los linfocitos T, no para activarlas.

“Los Ac monoclonales anti-receptor de IL-2 que bloquean la acción de la IL-2, inhiben la proliferación de LB activados.”: Aunque bloquean la señalización de IL-2, su principal efecto es sobre los linfocitos T, no específicamente sobre los linfocitos B.

“Los corticoides inhiben la proliferación de células NK a nivel de los ganglios linfáticos.”: Si bien los corticoides tienen efectos inmunosupresores, su acción no se limita a inhibir la proliferación de células NK y pueden tener efectos más amplios sobre varias células del sistema inmunológico.

Question 15

Indique la opción CORRECTA en relación a la función y participación en la respuesta inmunitaria de los LTH CD4.
Se diferencian en células efectoras como consecuencia de la activación mediada por células dendríticas.
Inducen citotoxicidad mediada por anticuerpos.
Reconocen Ag presentados por los receptores de patrones moleculares asociados a patógenos.
Son células efectoras frente a a infecciones por virus y bacterias extracelulares pero no actúan fente a parásitos helmintos.

Answer 15

“Se diferencian en células efectoras como consecuencia de la activación mediada por células dendríticas.”

Justificación: Los linfocitos T helper CD4 (LTH CD4) son cruciales para la respuesta inmunitaria adaptativa. Se activan en los ganglios linfáticos al reconocer antígenos presentados por las células dendríticas a través de las moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH) de clase II. Esta activación conduce a su diferenciación en diversas subpoblaciones de células efectoras, como LTH1, LTH2, LTH17 y LTfh, que desempeñan papeles específicos en la respuesta inmune, incluyendo la producción de citoquinas que regulan otras células del sistema inmunológico.

Las otras opciones son incorrectas por las siguientes razones:

“Inducen citotoxicidad mediada por anticuerpos.”: Esta función es característica de los linfocitos T CD8 (células T citotóxicas) y no de los LTH CD4.

“Reconocen Ag presentados por los receptores de patrones moleculares asociados a patógenos.”: Esta afirmación es incorrecta, ya que los LTH CD4 reconocen antígenos presentados por células presentadoras de antígenos a través de CMH de clase II, no directamente por receptores de patrones.

“Son células efectoras frente a infecciones por virus y bacterias extracelulares pero no actúan frente a parásitos helmintos.”: Aunque su principal función es ayudar en la respuesta a virus y bacterias, también participan en la respuesta inmunitaria contra parásitos helmintos, especialmente las subpoblaciones como LTH2 que producen citoquinas que son efectivas contra estos parásitos.

Question 16

Las siguientes son funciones relacionadas con los LB, EXCEPTO: Una vez activados, los LB foliculares se diferencian a plasmocitos como consecuencia de la interacción con LTH foliculares. Los LB foliculares actúan en la respuesta inmune adaptativa reconociendo los Ag presentados por CMH-II. Los LB foliculares activados adquieren capacidad de células presentadoras de antígenos. Los LB de la zona marginal reonocen no sola a través del BCR sino tamibén por receptores de reconocimientp de patrones moleculares asociados a patogenos.

Answer 16

"Los LB foliculares actúan en la respuesta inmune adaptativa reconociendo los Ag presentados por CMH-II." Los linfocitos B (LB) foliculares no reconocen antígenos a través del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II (CMH-II). En cambio, los LB reconocen antígenos directamente a través de su receptor de células B (BCR) sin requerir una presentación por CMH-II, que es una función propia de las células T. Las otras opciones son correctas: Los LB foliculares se diferencian en plasmocitos tras la interacción con los linfocitos T helper foliculares (LTH). Los LB activados adquieren la capacidad de actuar como células presentadoras de antígenos. Los LB de la zona marginal pueden reconocer patógenos tanto a través del BCR como mediante receptores de reconocimiento de patrones.

Question 16

En relación con el diseño de vacunas contra SARS-2 , indique el enunciado CORRECTO: La plataforma con proteína de la espícula recombinante no debe ser administrada en individuos inmunosuprimidos. La vacuna constituida por adenovirus modificados atenuados que portan el gen de la espícula pueden mimetizar una respuesta antiviral natural. La conjugación con proteínas permite la generación de LB de memoria específica frente a los polisacáridos virales. Las vacunas a ARN tienen como objetivo generar ARNs que se dispersan en el organismo desencadenando una respuesta inmunitaria sistémica.

Answer 16

"La vacuna constituida por adenovirus modificados atenuados que portan el gen de la espícula pueden mimetizar una respuesta antiviral natural." Justificación: Las vacunas que utilizan adenovirus modificados atenuados como vectores para introducir el gen de la proteína de la espícula (Spike) del SARS-CoV-2 están diseñadas para inducir una respuesta inmune que imita la respuesta natural del cuerpo ante una infección viral. Esto se logra al expresar la proteína de la espícula en las células del individuo vacunado, lo que a su vez genera una respuesta tanto humoral (producción de anticuerpos) como celular (activación de linfocitos T). Los otros enunciados son incorrectos o imprecisos: La plataforma con proteína de la espícula recombinante no debe ser administrada en individuos inmunosuprimidos: Esta afirmación no es precisa, ya que muchas vacunas de proteínas recombinantes se consideran seguras para personas inmunosuprimidas, aunque siempre se debe evaluar el riesgo-beneficio. La conjugación con proteínas permite la generación de LB de memoria específica frente a los polisacáridos virales: Aunque es cierto que la conjugación de polisacáridos a proteínas puede ayudar a generar una respuesta inmune más robusta, esto se aplica más a vacunas diseñadas para bacterias que presentan polisacáridos, no específicamente a SARS-CoV-2. Las vacunas a ARN tienen como objetivo generar ARNs que se dispersan en el organismo desencadenando una respuesta inmunitaria sistémica: Esto es incorrecto, ya que las vacunas de ARN mensajero (ARNm) están diseñadas para introducir el ARNm en las células para que éstas produzcan la proteína de la espícula, pero el ARNm no se dispersa por todo el organismo, sino que actúa localmente en las células que lo absorben.

Question 17

En un individuo atópico se espera que ocurran los siguientes eventos, EXCEPTO: Switch de isotipo hacia IgE. Sensibilización de mastocitos. Liberación de aminas vasoactivas luego de la reexposición al alérgeno. Diferenciación de LTH1 ante la exposición a un alérgeno.

Answer 17

"Diferenciación de LTH1 ante la exposición a un alérgeno." Justificación: En individuos atópicos, la respuesta inmune típicamente se caracteriza por un predominio de linfocitos T helper 2 (LTH2) en lugar de LTH1. Los LTH2 son responsables de la producción de citoquinas que fomentan la respuesta alérgica y la producción de IgE. En cambio, los LTH1 están más asociados con respuestas inmunitarias contra patógenos intracelulares y no son predominantes en las reacciones alérgicas. Los otros eventos mencionados son esperables en un individuo atópico: Switch de isotipo hacia IgE: Este es un evento característico en las respuestas alérgicas, donde los linfocitos B cambian de producir IgM a IgE. Sensibilización de mastocitos: Ocurre cuando los mastocitos se unen a IgE específica para un alérgeno tras la exposición inicial. Liberación de aminas vasoactivas luego de la reexposición al alérgeno: Es un fenómeno típico en las reacciones alérgicas, donde la unión del alérgeno a los mastocitos sensibilizados desencadena la liberación de mediadores como histamina.

Question 18

En relación con la tolerancia del sistema inmune elija la opción CORRECTA: La expresión de AIRE a nivel de las células del epitelio tímico medular permite presentar epitopes peptídicos derivados de proteínas órgano específico. La producción de TGF-beta por LTH1, produce la activación de LTHreg inducidos. Los LTreg naturales median su actividad a través de la inducción de apoptosis sobre la célula infectada. La unión de CTLA-4 al CMH presente en la célula presentadora induce un estado de inactivación celular.

Answer 18

"La expresión de AIRE a nivel de las células del epitelio tímico medular permite presentar epitopes peptídicos derivados de proteínas órgano específico." La proteína AIRE (AutoImmune REgulator) se expresa en las células epiteliales medulares del timo y permite la presentación de antígenos órgano-específicos. Esta presentación es fundamental para la selección negativa de linfocitos T autoreactivos, contribuyendo a la tolerancia central y evitando el desarrollo de respuestas autoinmunes. Las otras opciones son incorrectas: Los linfocitos T reguladores (LTreg) no son activados por TGF-beta producido por LTH1, sino que este citoquina es clave para la diferenciación de LTreg inducidos en el contexto de tolerancia periférica. Los LTreg naturales median su función supresora principalmente a través de la liberación de citoquinas antiinflamatorias como IL-10 y TGF-beta, y no por inducción de apoptosis. La molécula CTLA-4 se une a las moléculas coestimuladoras B7 en la célula presentadora, no al CMH, y esta interacción inhibe la activación del linfocito T.

Question 18

Indique cuál de los siguientes enunciados hace referencia a la respuesta inmunitaria que se relaciona con un fenómeno de hipersensibilidad de tipo IV por contacto: Están mediadas por LT-CD8 citotóxicos reclutados por las opsoninas C3b y C4b. Requieren del reclutamiento de los leucocitos mediado por el complemento y el RFc de neutrófilos y macrófagos. Involucran células TH2, macrófagos activados por IFN-gamma y son de presentación frecuente en pacientes con aplasia del timo. Pueden ocurrir como consecuencia de la presentación de un hapteno unido a una proteína.

Answer 18

"pueden ocurrir como consecuencia de la presentación de un hapteno unido a una proteína." La hipersensibilidad de tipo IV, también conocida como hipersensibilidad tardía, puede desencadenarse por el contacto con un hapteno, una pequeña molécula que, al unirse a una proteína del propio organismo, se convierte en un complejo antigénico que activa la respuesta inmunitaria mediada por linfocitos T. Este tipo de reacción es típica en alergias de contacto, como la dermatitis causada por ciertos metales o sustancias químicas. Las otras opciones son incorrectas: La hipersensibilidad de tipo IV no está mediada por LT-CD8 reclutados por opsoninas C3b y C4b ni requiere activación del complemento. La participación de células TH2 y macrófagos activados por IFN-gamma no corresponde a la respuesta clásica de hipersensibilidad de tipo IV, sino más a respuestas de tipo alérgico (TH2) o inflamación crónica.

Question 19

¿Cuál de los siguientes eventos favorecería la persistencia de una infección producida por un parásito intracelular? Inducción en la producción de óxido nítrico. Disminución de IFN-gamma. Dismimución en los niveles de TGF-beta. Activación de macrófagos de perfil M1

Answer 19

"Disminución de IFN-gamma." El interferón gamma (IFN-gamma) es fundamental para la activación de macrófagos y la respuesta celular contra patógenos intracelulares, incluyendo parásitos. Una disminución de IFN-gamma limitaría la activación efectiva de los macrófagos y otras células inmunes, favoreciendo la persistencia de la infección. Las otras opciones son incorrectas: La inducción de óxido nítrico es una respuesta antimicrobiana efectiva que ayuda a destruir patógenos intracelulares. La disminución de TGF-beta favorece la respuesta inmunitaria, ya que el TGF-beta tiene un rol inmunosupresor. La activación de macrófagos de perfil M1 promueve una respuesta proinflamatoria y antimicrobiana, lo que ayuda a eliminar patógenos intracelulares.

Question 19

¿Cuál de los siguientes mecanismos se relacionan con la actividad antiviral de los IFN de tipo I? Diminución en la expresión de Fas en la membrana plasmática de la célula infectada. Aumento en la expresión de moléculas de CMH-I. Represión de MIC-A, ligando activador de células NK . Disminución en la actividad de la enzima oligoadenilato sintetasa para aumentar la síntesis proteica.

Answer 19

"Aumento en la expresión de moléculas de CMH-I." Los interferones de tipo I (como IFN-alfa e IFN-beta) inducen la expresión de moléculas de CMH-I en las células infectadas, lo cual facilita el reconocimiento de las células infectadas por linfocitos T citotóxicos (CD8+), mejorando la respuesta antiviral. Las otras opciones son incorrectas: Los IFN de tipo I no disminuyen la expresión de Fas; de hecho, pueden promover vías de apoptosis en células infectadas. No reprimen la expresión de MIC-A; al contrario, IFN tipo I puede favorecer la actividad de células NK en ciertos contextos. La actividad de la enzima oligoadenilato sintetasa se incrementa en presencia de IFN de tipo I para degradar el ARN viral, no para aumentar la síntesis proteica.

Question 20

La enfermedad de Bruton se caracteriza por la AGAMMAGLOBULINEMIA. Este es el resultado de (marque la opción CORRECTA): Un déficit de IL-21, responsable de la diferenciación hacia un THfol y la colaboración T-B. Una incapacidad del LB para producir el switch de isotipo en el centro germinal luego de seleccionar BCR de mejor afinidad. Una hiperestimulación del LB en periferia debido a un aumento en la membrana de la molécula coestimuladora CD40. Defectos en la señalización producidas por el pre-BCR, que provoca una falta de IgM (BCR) en membrana durante su desarrollo en médula ósea.

Answer 20

"Defectos en la señalización producidas por el pre-BCR, que provoca una falta de IgM (BCR) en membrana durante su desarrollo en médula ósea." La agammaglobulinemia ligada al cromosoma X o enfermedad de Bruton se debe a una mutación en el gen de la tirosina quinasa de Bruton (BTK), esencial en la señalización del pre-BCR. Este defecto impide que los linfocitos B maduren adecuadamente en la médula ósea, resultando en una falta de IgM de membrana y, por ende, en una deficiencia severa de anticuerpos en sangre. Las otras opciones son incorrectas: Un déficit de IL-21 o problemas en el switch de isotipo no son los causantes de la agammaglobulinemia de Bruton. La hiperestimulación de LB por CD40 tampoco es característica de esta enfermedad, sino que puede estar asociada a otras disfunciones inmunes.

Question 21

¿Cuál de los siguientes eventos NO favorecería la persistencia de la infección parasitaria por helmintos? Inhibición en la producción de óxido nítrico. Aumento de IL-4 e IL-13. Inducción de LTH reguladores Aumento de TGF-beta que inhibe la respuesta TH1.

Answer 21

"Aumento de IL-4 e IL-13". Justificación: IL-4 e IL-13 son citoquinas que favorecen la respuesta inmunitaria de tipo Th2, la cual es menos efectiva contra infecciones parasitarias intracelulares y tiende a facilitar la supervivencia de los helmintos al promover una respuesta menos inflamatoria y citotóxica. Esto permitiría que el parásito evada el sistema inmune, en lugar de eliminar la infección. En cambio, eventos como la inhibición de óxido nítrico o el aumento de TGF-beta están más relacionados con la evasión y persistencia del parásito, dado que ambos ayudan a reducir las respuestas efectivas contra el helminto.

Question 21

¿Cuál de los siguientes eventos NO se produce ante una deficiencia en la adhesión de leucocitos al endotelio vascular? Una migración deficiente de NK, neutrófilos y LT al tejido afectado, haciendo permisiva la invasión del patógeno. Un proceso inflamatorio exacerbado que genera daño tisular extenso con la consecuente enfermedad autoinmune. Una menor presentación antigénica debido a la falta de LFA-1 como molécula coestimuladora en la sinapsis inmunológica. Una maduración alterada de la afinidad de las integrinas estimuladas por quimioquinas, que evita su unión a ICAM y VCAM.

Answer 21

"Un proceso inflamatorio exacerbado que genera daño tisular extenso con la consecuente enfermedad autoinmune." Justificación: Ante una deficiencia en la adhesión de leucocitos al endotelio, los leucocitos, como neutrófilos, células NK y linfocitos T, tienen dificultades para migrar al tejido afectado, lo cual impide una respuesta efectiva contra el patógeno en el sitio de infección. Esto lleva a una menor migración de células inmunitarias y una limitada capacidad de respuesta inflamatoria localizada. Sin embargo, no se produce un proceso inflamatorio exacerbado ni daño tisular extenso, ya que la falta de adhesión reduce la presencia de células inflamatorias en el tejido.

Question 22

Los fenómenos de hipersensibilidad de tipo IV pueden conducir a la generación de granulomas debido a... Aumento de LTreg secretores de TNF-alfa. La presencia de un infiltrado de LTH1 y persistencia de secreción de IFN-gamma. La sensibilización de mastocitos por IgE específicas contra un alérgeno La citotoxicidad celular dependiente de Ac mediada por neutrófilos contra los haptenos opsonizados por anticuerpos IgG.

Answer 22

La presencia de un infiltrado de LTH1 y persistencia de secreción de IFN-gamma. Este tipo de respuesta inmune es característico de la hipersensibilidad de tipo IV, donde los linfocitos T helper tipo 1 (LTH1) producen IFN-gamma, lo que promueve la activación de macrófagos y puede dar lugar a la formación de granulomas en respuesta a antígenos persistentes.

Question 22

Uno de los siguientes eventos se corresponde con un mecanismo inmunológico que media el daño tisular en un rechazo agudo a un aloinjerto a través de un mecanismo indirecto: Las células NK reconocen epitopes antigénicos de los Alo-HLA e inducen apoptosis por liberación de gránulos que contienen perforinas y granzimas. El infiltrado de LTCD4 produce citoquinas TH2 que estimula la acción de eosinófilos y basófilos. La fagocitosis frustrada de neutrófilos con desgranulación produce necrosis tisular. Los Ac anti-HLA secretados por plasmocitos inducidos por activación de LB a nivel del ganglio linfático activan el complemento que media la necrosis celular.

Answer 22

"Los Ac anti-HLA secretados por plasmocitos inducidos por activación de LB a nivel del ganglio linfático activan el complemento que media la necrosis celular" es la correcta. Justificación: En el rechazo agudo mediado indirectamente, los linfocitos B pueden reconocer y procesar antígenos de alo-HLA que fueron presentados por las APC del receptor en los ganglios linfáticos. Esto provoca la activación de linfocitos B, que se diferencian en plasmocitos y secretan anticuerpos anti-HLA específicos del injerto. Estos anticuerpos se unen al tejido injertado y activan el sistema de complemento, generando inflamación local y necrosis tisular debido a la lisis mediada por el complemento. Esta respuesta indirecta involucra una combinación de activación adaptativa y mediación por complemento, lo que la distingue como un mecanismo de rechazo agudo que no depende de la citotoxicidad directa de los linfocitos T sobre el injerto.

Question 23

¿Cuál de los siguientes mecanismos se relacionan con la actividad antiviral de los IFN de tipo I? Aumento en la expresión de Fas en la membrana plasmática de la célula infectada. Disminución en la expresión de CMH-I para evitar la sobreexpresión de epitopes. Represión de receptores para IFN de tipo I, para evitar sobreactivación. Represión de la enzima oligoadenilato sintetasa para inhibir la síntesis proteica.

Answer 23

Aumento en la expresión de Fas en la membrana plasmática de la célula infectada. Los interferones de tipo I, como el IFN-α y el IFN-β, pueden inducir la expresión de Fas, promoviendo así la apoptosis de células infectadas, lo que ayuda a limitar la propagación del virus.

Question 23

En relación con la respuesta frente a frente a bacterias extracelulares elija la opción CORRECTA: En la respuesta primaria solo se generarán Ac de tipo IgM específicos. Las bacterias son eliminadas por acción bactericida de LTCD8 por reconocimiento de antígenos bacterianos presentes en la superficie bacteriana. La superficie bacteriana permite la activación de C3 convertasa por la vía de las lectinas. La activación de receptores tipo Toll en macrófagos induce a la producción de IFN-alfa para estimular la respuesta inflamatoria a nivel del endotelio vascular.

Answer 23

La superficie bacteriana permite la activación de C3 convertasa por la vía de las lectinas. Esta afirmación es correcta, ya que la vía de las lectinas del complemento se activa cuando las lectinas se unen a carbohidratos específicos en la superficie de las bacterias, lo que lleva a la activación de la C3 convertasa y a la opsonización y destrucción de las bacterias. Gracias por tu paciencia.

Question 23

¿Cuál de los siguientes enunciados relaciona el uso adecuado de una técnica según el objetivo a cumplir? Detección de Ac específicos anti-SARS-2 por RT-PCR para diagnóstico de CoVID19. ELISA para la detección de genoma VIH para diagnóstico de VIH en un recién nacido. Inmunofluorescencia directa para la detección de Ac anti RSV (virus sincicial respiratorio) en muestras de suro de pacientes con bronquiolitis. Citometría de flujo para determinar porcentajes de LB CD19+ para el diagnóstico de agammaglobulinemia de Bruton (Deficiencia de BTK).

Answer 23

Citometría de flujo para determinar porcentajes de LB CD19+ para el diagnóstico de agammaglobulinemia de Bruton (Deficiencia de BTK). Este enunciado relaciona correctamente una técnica específica (citometría de flujo) con un objetivo diagnóstico claro, ya que la agammaglobulinemia de Bruton se caracteriza por una disminución o ausencia de linfocitos B, que se puede evaluar con esta técnica.

Question 23

Indique el enunciado CORRECTO en relación con la respuesta inmune frente a parásitos helmintos El daño en la mucosa intestinal que se observa en una respuesta antiparasitaria está mediado por los Ac de tipo IgE que se depositan sobre la superficie del enterocito. La activación de LTCD8 intraepiteliales y células NK que reconocen Ag en la superficie del parásito conducen a la citotoxicidad y eliminación del helminto. La presencia de LTH2 en la mucosa intestinal mantiene un entorno que favorece el reclutamiento de eosinófilos y basófilos. La IgE específica anti-helminto se une a mastocitos y eosinófilos y cuando une el Ag, el complejo se endocita para la eliminación intracelular vía lisosomas del parásito.

Answer 23

La presencia de LTH2 en la mucosa intestinal mantiene un entorno que favorece el reclutamiento de eosinófilos y basófilos. Los linfocitos T helper tipo 2 (LTH2) son fundamentales en la respuesta inmune contra helmintos, ya que producen citoquinas que promueven la activación y el reclutamiento de eosinófilos y basófilos, contribuyendo a la defensa contra estos parásitos.

Question 24

Una infección viral puede participar de eventos de ruptura de la tolerancia inmunológica por los siguientes mecanismos, EXCEPTO: Mimetismo molecular. Activación de LTHreg inducidos. Liberación de antígenos secuestrados. Dispersión de epitopes.

Answer 24

Activación de LTHreg inducidos. La activación de los linfocitos T reguladores (LTHreg) generalmente contribuye a mantener la tolerancia inmunológica y no está asociada con la ruptura de esta tolerancia. En cambio, los otros mecanismos mencionados (mimetismo molecular, liberación de antígenos secuestrados y dispersión de epitopes) pueden contribuir a la ruptura de la tolerancia inmunológica durante una infección viral.

Question 25

Indique la opción INCORRECTA en relación con la respuesta inmune frente a una infección viral: El reconocimiento de patrones de ácidos nucleicos a través de TLR 3, 7 u 8 induce la expresión de IFN de tipo I. La diferenciación hacia un perfil LTH1 requiere de IFN-gamma e IL-12. La derivación de proteínas virales del compartimento endosómico al citosólico permite al presentación cruzada de células dendríticas a los LTCD8+ por el CMH-I. Los LTHreg inducidos reconocen epitopes peptídicos presentados por el CMH-I a través del TCR y activan la apoptosis de la célula infectada.

Answer 25

Los LTHreg inducidos reconocen epitopes peptídicos presentados por el CMH-I a través del TCR y activan la apoptosis de la célula infectada. Los linfocitos T reguladores (LTHreg) no activan la apoptosis de las células infectadas; su función principal es suprimir respuestas inmunitarias y mantener la tolerancia, no promover la muerte celular.

Question 26

Indique la opción INCORRECTA: El procesamiento y presentación de un PAMP activa la respuesta adaptativa de linfocitos. Las bacterias presentan PAMP por lo cual inducen una respuesta innata a nivel del tejido que infectan. Los receptores tipo toll que se expresan en la membrana plasmática reconocen PAMP presentes en la superficie de los microorganismos. La activación del inflamasoma requiere de la activación de receptores de la familia NOD tanto por PAMP como por DAMP.

Answer 26

El procesamiento y presentación de un PAMP activa la respuesta adaptativa de linfocitos. Los PAMP (patrones moleculares asociados a patógenos) son reconocidos por el sistema inmunológico innato, que activa una respuesta innata. Sin embargo, la activación de la respuesta adaptativa generalmente implica la presentación de péptidos (no PAMP) a través de moléculas de CMH (Complejo Mayor de Histocompatibilidad) por células presentadoras de antígenos.

Question 26

Indique la opción CORRECTA en relación con la acción de los LTCD8+ frente a la infección viral: Secretan IFN-alfa cuando están activados. Inducen la apoptosis en células que presentan epitopes virales. Fagocitan las células apoptóticas infectadas. Proliferan cuando reconocen PAMP virales.

Answer 26

Inducen la apoptosis en células que presentan epitopes virales. Los LTCD8+ son responsables de reconocer células infectadas por virus a través de la presentación de epitopes virales en el CMH-I, y su acción principal es inducir la apoptosis de estas células infectadas para limitar la propagación del virus.

Question 27

En relación con el procesamiento antigénico por vía endógena, indique el enunciado CORRECTO Conduce a la generación de péptidos antigénicos que activarán LT CD3CD4+. Mientras permanece en el retículo endoplásmico, las moléculas de CMH-I están uniendo un péptido (CLIP) para evitar que se unan epitopes procesados por la vía exógena. En ausencia de procesos infecciosos, las moléculas del CMH-I se cargarán con péptidos originados de la degradación de proteínas propias. Requiere de la presencia de proteasas lisosomales.

Answer 27

En ausencia de procesos infecciosos, las moléculas del CMH-I se cargarán con péptidos originados de la degradación de proteínas propias. El procesamiento antigénico por vía endógena implica la presentación de péptidos derivados de proteínas intracelulares (tanto propias como de patógenos) en las moléculas de CMH-I, lo que permite la vigilancia inmunológica de las células.

Question 27

¿Cuál de los siguientes eventos es consecuencia de la actividad C3 convertasa producto de la activación de C1qrs? La inactivación de C3b para evitar el daño las células del hospedador. La activación de la vía de las lectinas. El depósito de C3b y posterior reconocimiento por células fagocíticas. La formación del complejo C4bC2b que actúa como complejo poro de membrana.

Answer 27

El depósito de C3b y posterior reconocimiento por células fagocíticas. La C3 convertasa (C4b2a) generada a partir de la activación de C1qrs cataliza la conversión de C3 en C3b, que se deposita en la superficie de los patógenos y es reconocido por células fagocíticas, facilitando la opsonización y la eliminación de los microorganismos.

Question 27

En relación con el diseño de vacunas contra SARS-2 , indique el enunciado CORRECTO: La plataforma con proteína de la espícula recombinante no debe ser administrada en individuos inmunosuprimidos. La vacuna constituida por adenovirus modificados atenuados que portan el gen de la espícula pueden mimetizar una respuesta antiviral natural. Las vacunas a ARN tienen como objetivo generar ARNs que se dispersan en el organismo desencadenando una respuesta inmunitaria sistémica. La conjugación con proteínas permite la generación de LB de memoria específica frente a los polisacáridos virales.

Answer 27

La vacuna constituida por adenovirus modificados atenuados que portan el gen de la espícula pueden mimetizar una respuesta antiviral natural. Esta afirmación es correcta, ya que las vacunas basadas en adenovirus modificados pueden inducir una respuesta inmune que simula la respuesta a una infección natural, generando tanto inmunidad humoral como celular.

Question 28

En relación con la tolerancia del sistema inmune elija la opción INCORRECTA: Seleccione una: La expresión de FasL en una célula le confiere capacidad de inducir apoptosis sobre un linfocito autorreactivo. La producción de TGF-beta por LTreg produce inhibición en la acción de LTH1 y LTH2. La expresión de AIRE a nivel de las células del timo permite presentar epitopes peptídicos derivados de proteínas órgano específico. Los LTreg naturales se inducen ante un ambiente de TGF-beta generado por la célula presentadora de antígeno.

Answer 28

Los LTreg naturales se inducen ante un ambiente de TGF-beta generado por la célula presentadora de antígeno. Los linfocitos T reguladores (LTreg) naturales se desarrollan en el timo, y su generación no depende de un ambiente de TGF-beta en el contexto de la activación de células presentadoras de antígenos. Este tipo de LTreg es fundamentalmente diferente de los LTreg inducidos, que pueden generarse en respuesta a TGF-beta en la periferia.

Question 29

En relación con las estrategias de vacunación, indique el enunciado INCORRECTO Seleccione una: Una vacuna constituida por ARNm que codifica para una proteína del patógeno permite generar una respuesta humoral específica. La vacunación con un patógeno vivo atenuado genera una respuesta inmune humoral y celular debido a que mimetiza el proceso de infección natural sin enfermedad. La inmunización con una proteína recombinante garantiza una respuesta inmune dominante en LTCD8. La vacunación con DPT acelular (diphteria, pertusis, tétanos), constituida por toxoides tetánico y diftérico purificados y 3 antígenos purificados de Bordetella pertussis es recomendada como diseño para inmunizar mujeres embarazadas.

Answer 29

La inmunización con una proteína recombinante garantiza una respuesta inmune dominante en LTCD8. Las vacunas basadas en proteínas recombinantes generalmente inducen una respuesta inmune humoral predominante, generando anticuerpos, y pueden no activar de manera eficiente la respuesta de LTCD8, que es más comúnmente estimulada por vacunas de patógenos vivos atenuados o vacunas basadas en virus.

Question 29

¿Cuál de los siguientes eventos NO CORRESPONDE a la respuesta innata frente a bacterias extracelulares? Activación del complemento por la vía alternativa. Producción de IgG plasmocitos presentes en el tejidos infectado. Activación de mastocitos por anafilotoxinas locales. Aumento de fagocitosis por neutrófilos por reconocimiento de los PAMP

Answer 29

Producción de IgG plasmocitos presentes en el tejido infectado. La producción de IgG es parte de la respuesta adaptativa, no de la respuesta innata. Las otras opciones describen mecanismos de la respuesta innata, como la activación del complemento, la activación de mastocitos y la fagocitosis por neutrófilos.

Question 29

Existen citoquinas que regulan el funcionamiento del sistema inmunitario. Indique el enunciado CORRECTO: La IL-3 estimula específicamente la diferenciación y proliferación de eosinófilos. EL IFN-alfa estimula la inmunidad mediada por células a través de la activación de neutrófilos. Las células dendríticas que sintetizan TGF-beta + IL-6, realizan presentación antigénica y derivan la respuesta a la diferenciación de LTH17. El TNF-alfa e IL-1 liberados por los hepatocitos, estimulan a nivel local la producción de PCR y lectina de unión a manosa

Answer 29

Las células dendríticas que sintetizan TGF-beta + IL-6, realizan presentación antigénica y derivan la respuesta a la diferenciación de LTH17. Esta afirmación es cierta porque la combinación de TGF-beta e IL-6 es clave para la diferenciación de linfocitos T auxiliares tipo 17 (LTH17), que son importantes en la respuesta inmune frente a infecciones y en procesos inflamatorios. Las otras afirmaciones tienen errores en sus descripciones o funciones.

Question 30

Indique el enunciado CORRECTO en relación con estrategias en el uso de inmunosupresores: Un inhibidor de calcineurina estimula la proliferación de LT de memoria pero no de LT activados. Los corticoides inhiben la proliferación de neutrófilos. Los Ac monoclonales anti-receptor de IL-2 que bloquean la acción de la IL-2, inhiben la proliferación de LT vírgenes. La acción de una molécula de fusión Ig-CTLA-4 que se une a CD80/86 inhibe la activación de LT y de células dendríticas.

Answer 30

La acción de una molécula de fusión Ig-CTLA-4 que se une a CD80/86 inhibe la activación de LT y de células dendríticas. Esta afirmación es correcta porque las moléculas de fusión Ig-CTLA-4 se utilizan para inhibir la interacción entre CTLA-4 y CD80/86, lo que regula negativamente la activación de los linfocitos T y contribuye a la tolerancia inmunológica.

Question 31

¿Cuál de los siguientes eventos NO ocurre durante la activación de los LB foliculares? Las sinapsis inmunológicas entre los centrocitos y los LTHfol conducen a la diferenciación a plasmocitos efectores, de memoria y LB de memoria. Los LTHfol activados presentan epitopes antigénicos a los LB fol activando la diferenciación a células plasmáticas secretoras de IgG. La hipermutación somática produce cambios a nivel de la región variable de las cadenas de la inmunoglobulina. Las interacciones entre las células dendríticas foliculares y los centrocitos definen la selección de un BCR más específico.

Answer 31

Los LTHfol activados presentan epitopes antigénicos a los LB fol, activando la diferenciación a células plasmáticas secretoras de IgG. En realidad, los LB foliculares reciben ayuda de los linfocitos T helper (LTH) mediante la presentación de antígenos, pero no es correcto afirmar que los LTH presentan epítopes directamente a los LB para activar su diferenciación en este contexto específico. La ayuda se produce a través de interacciones más complejas que involucran señales co-estimuladoras y citocinas. Las demás afirmaciones son correctas y describen eventos que sí ocurren en la activación de los LB foliculares

Question 32

En relación con el proceso ontogénico de los LB indique el enunciado CORRECTO: Los LB inmaduros que reconocen epitopes polivalentes pueden inducir la edición del receptor para reconfigurar por nueva recombinación un receptor que reconozca con afinidad adecuada. Luego de la recombinación VJ de la cadena liviana se recombinan los genes VDJ de la cadena pesada para conformar un BCR con identidad IgM. A nivel del bazo las LB transicionales T1 y T2 pasan a ser LB de la zona marginal y cuando reconocen el antígeno se difeencian en LB foliculares. La recombinación VDJ de la cadena pesada requiere del estímulo antigénico para inducir la expresión de los genes RAG.

Answer 32

Los LB inmaduros que reconocen epitopes polivalentes pueden inducir la edición del receptor para reconfigurar por nueva recombinación un receptor que reconozca con afinidad adecuada. Este enunciado describe correctamente el fenómeno de la edición del receptor, donde los linfocitos B inmaduros que reaccionan fuertemente a antígenos pueden modificar su receptor B (BCR) para mejorar su afinidad y evitar la autoinmunidad.

Question 33

En relación con los mecanismos de hipersensibilidad de tipos II y III indique el enunciado CORRECTO: Una reacción de Coombs directa positiva revela la presencia de Ac IgG anti eritrocito presentes en el suero. Las enfermedades que cursan con altos niveles de complejos inmunes circulantes y/o depósito tisular de complejos inmunes pueden presentar disminución de C3 sérico. En las reacciones de hipersensibilidad de tipo II los Ac involucradas son IgM, mientas que en las de tipo III son IgG. En las reacciones de hipersensibilidad de tipo II, pero no en las de tipo III, el antígeno desencadenante se encuentra soluble en el plasma o en fluidos.

Answer 33

Las enfermedades que cursan con altos niveles de complejos inmunes circulantes y/o depósito tisular de complejos inmunes pueden presentar disminución de C3 sérico. Este enunciado es correcto porque en las reacciones de hipersensibilidad tipo III, la formación de complejos inmunes consume componentes del complemento, como el C3, lo que puede resultar en niveles séricos disminuidos. Los otros enunciados tienen imprecisiones: Una reacción de Coombs directa positiva revela la presencia de Ac IgG o IgM, no solo IgG. En la hipersensibilidad de tipo II, los anticuerpos involucrados son generalmente IgG e IgM. En las reacciones de hipersensibilidad de tipo II, el antígeno puede ser tanto celular (no soluble) como soluble; en cambio, en tipo III, los antígenos son generalmente solubles

Question 34

¿Cuál es la consencuencia a nivel periférico de un defecto en la recombinación V(D)J? Disminución en la población de LT y LB maduros, afectando el desarrollo en los órganos linfoides primarios. Defectos en la activación de macrófagos a través de sus RRP con la posterior deficiencia en la respuesta innata. Aumento en la capacidad de hipermutación somática para compensar la ausencia de IgG, IgA e IgE. Presentación antigénica defectuosa en ganglios linfáticos y activación de LT autorreactivos.

Answer 34

Disminución en la población de LT y LB maduros, afectando el desarrollo en los órganos linfoides primarios. Este enunciado es correcto porque la recombinación V(D)J es esencial para la formación de receptores de antígenos en linfocitos T y B. Si hay un defecto en este proceso, se verá afectada la producción de linfocitos T y B maduros, lo que impactará la respuesta inmune adaptativa.

Question 34

En relación con las interacciones yuxtacrinas celulares que participan en la respuesta inmune, indique el enunciado CORRECTO Las interacciones entre LFA-1/ICAM-1 y CD40/CD40L entre una célula presentadora de Ag y un LTH producen señales necesarias generar un estado activo de las células. La expresión constitutiva en el endotelio vascular de E-selectina en estado de alta afinidad permite mantener una población residente estable de neutrófilos tisulares. La activación del endotelio vascular induce la expresión de CD80 y permite el reclutamiento de linfocitos a través de CD28. La unión de PDL-1 a PD-1 presente en LT activados induce un estado de sobreactivación que puede conducir a una respuesta autoinmune.

Answer 34

Las interacciones entre LFA-1/ICAM-1 y CD40/CD40L entre una célula presentadora de Ag y un LTH producen señales necesarias para generar un estado activo de las células. Este enunciado es correcto porque estas interacciones son cruciales para la activación de linfocitos T helper (LTH) y para la colaboración entre células presentadoras de antígenos y linfocitos T, lo que lleva a una respuesta inmune efectiva.

Question 34

Niño de 9 años con fiebre alta, náuseas y vómito, cefalea, malestar general, dolor abdominal difuso y escalofríos inflamación de amígdalas, adenomegalias cervicales con 5 días de evolución. En relación con el caso, elija la opción INCORRECTA La adenomegalia es consecuencia del proceso de la activación de LTH y LB vírgenes y su proliferación y diferenciación a perfiles efectores. Un aumento absoluto de neutrófilos en sangre periférica es compatible con la respuesta leucopoyética a nivel de la médula ósea por estímulo de TNF-alfa e IL- 1beta. La fiebre es la respuesta a la acción de Ac naturales secretados por LB1 y LB de la zona marginal del bazo. La activación del endotelio vascular establece un marco de inflamación que favorece el reclutamiento de neutrófilos.

Answer 34

La adenomegalia es consecuencia del proceso de la activación de LTH y LB vírgenes y su proliferación y diferenciación a perfiles efectores. Correcta. La adenomegalia suele estar relacionada con la activación de linfocitos T y B en respuesta a una infección. Un aumento absoluto de neutrófilos en sangre periférica es compatible con la respuesta leucopoyética a nivel de la médula ósea por estímulo de TNF-alfa e IL-1beta. Correcta. Un aumento de neutrófilos es típico en infecciones y se puede deber a la estimulación por citoquinas proinflamatorias. La fiebre es la respuesta a la acción de Ac naturales secretados por LB1 y LB de la zona marginal del bazo. Incorrecta. La fiebre generalmente es inducida por pirogenos, como el TNF-alfa e IL-1beta, que actúan sobre el hipotálamo, y no directamente por anticuerpos naturales. La activación del endotelio vascular establece un marco de inflamación que favorece el reclutamiento de neutrófilos. Correcta. La activación del endotelio es crucial para la inflamación y el reclutamiento de leucocitos

Question 35

Indique la opción INCORRECTA: En respuesta a un proceso infeccioso parasitario, los ganglios aumentan el nivel de expresión de quimioquinas. La afinidad de las integrinas por sus ligandos puede variar dependiendo del estado de activación de las células que expresan las integrinas. En una respuesta antiparasitaria, las integrinas median la adherencia estable de los eosinófilos al endotelio vascular para su posterior diapédesis. Los eosinófilos no expresan selectinas, se unen directamente a integrinas activadas en el endotelio vascular.

Answer 35

En respuesta a un proceso infeccioso parasitario, los ganglios aumentan el nivel de expresión de quimioquinas. Correcta. Los ganglios linfáticos aumentan la expresión de quimioquinas para atraer leucocitos al sitio de la infección. La afinidad de las integrinas por sus ligandos puede variar dependiendo del estado de activación de las células que expresan las integrinas. Correcta. La activación de las células T y otros leucocitos aumenta la afinidad de las integrinas, lo que mejora su capacidad de adherirse al endotelio. En una respuesta antiparasitaria, las integrinas median la adherencia estable de los eosinófilos al endotelio vascular para su posterior diapédesis. Correcta. Las integrinas juegan un papel importante en la adherencia y el reclutamiento de eosinófilos. Los eosinófilos no expresan selectinas, se unen directamente a integrinas activadas en el endotelio vascular. Incorrecta. Los eosinófilos sí expresan selectinas (como la selectina P y L) y, en situaciones adecuadas, pueden unirse a estas selectinas antes de utilizar integrinas para la adherencia y el tránsito a través del endotelio.

Question 36

2. En relación a los neutrófilos: a) Expresan E selectina. b) Presentan una vida media, como neutrófilos circulantes, de aproximadamente una semana. c) Su producción en médula ósea disminuye en el transcurso de infecciones bacterianas. d) Presentan los genes de inmunoglobulinas en su configuración germinal.

Answer 36

d) Presentan los genes de inmunoglobulinas en su configuración germinal. Los neutrófilos no sufren recombinación de los genes de inmunoglobulinas, por lo que estos permanecen en su configuración germinal. Solo los linfocitos B y T tienen reordenamiento de genes para producir inmunoglobulinas y receptores de células T específicos.

Question 37

En relación a los macrófagos: a) Expresan receptores para el fragmento Fc de la IgG (FcγR) estimulatorios, pero no inhibitorios. b) En ausencia de procesos infecciosos, expresan moléculas del CMH de clase I, pero no de clase II. c) Los macrófagos activados en un perfil clásico o inflamatorio producen las siguientes citocinas: IL-1, IL-6, TNF-α, IL-23, IL-12 e IL-8. d) Los macrófagos activados en un perfil anti-inflamatorio producen las siguientes citocinas: IL-10, TGF-β e IL-4.

Answer 37

c) Los macrófagos activados en un perfil clásico o inflamatorio producen las siguientes citocinas: IL-1, IL-6, TNF-α, IL-23, IL-12 e IL-8. Los macrófagos activados en un perfil antiinflamatorio (M2) sí producen IL-10 y TGF-β, que son citocinas antiinflamatorias, pero IL-4 no es producida por ellos; en cambio, IL-4 es una citocina que contribuye a la activación de los macrófagos hacia el perfil M2 y es producida principalmente por linfocitos T helper tipo 2 (Th2).

Question 38

En relación a la extravasación de los neutrófilos conducente a su reclutamiento en el foco infeccioso bacteriano: a) La quimiocina IL-8 interactúa con glicosaminoglicanos (GAG) expresados en la cara luminal del endotelio plano. b) La molécula ICAM-1 establece interacciones homofílicas. c) La quimiocina IL-8, al interactuar con el endotelio, incrementa la afinidad de las integrinas endoteliales por las moléculas ICAM-1 e ICAM-2 expresadas por el neutrófilo. d) El fenómeno de rolling involucra la participación de integrinas expresadas por el neutrófilo.

Answer 38

a) La quimiocina IL-8 interactúa con glicosaminoglicanos (GAG) expresados en la cara luminal del endotelio plano.

Question 39

En relación a las células dendríticas plasmacitoides: a) Expresan CD40L. b) Reconocen ácidos nucleicos virales a través de receptores Toll (TLR) endosomales. c) Ingresan a los ganglios linfáticos por vía aferente linfática. d) Expresan E-cadherina

Answer 39

b) Reconocen ácidos nucleicos virales a través de receptores Toll (TLR) endosomales.

Question 40

En relación a las moléculas del CMH de clase I: a) Las moléculas de clase I están integradas por dos cadenas, presentando solo una de ellas un elevado polimorfismo. b) Un individuo puede presentar hasta 12 moléculas clásicas diferentes del CMH de clase I en sus hepatocitos. c) Las moléculas clásicas del CMH de clase I se cargan con el péptido antigénico en el citosol. d) Las moléculas clásicas y no clásicas del CMH de clase I presentan ambas un elevado polimorfismo.

Answer 40

a) Las moléculas de clase I están integradas por dos cadenas, presentando solo una de ellas un elevado polimorfismo. Las moléculas del CMH de clase I están compuestas por dos cadenas: una cadena pesada (α) que es altamente polimórfica y una cadena ligera (β2-microglobulina), la cual es invariable. El polimorfismo se encuentra solo en la cadena pesada (α), que es la que presenta variabilidad entre los individuos.

Question 41

En relación al receptor neonatal para IgG (FcRn) a) Une a la IgG con alta afinidad a valores neutros de pH extracelular. b) Se expresa en la cara luminal del intestino delgado en el neonato. c) Disminuye la vida media de la IgG sérica al promover su extravasación. d) Es una molécula no clásica del CMH de clase I capaz también de presentar péptidos antigénicos.

Answer 41

b) Se expresa en la cara luminal del intestino delgado en el neonato. En los neonatos, el FcRn se expresa en la cara luminal del intestino delgado, lo que permite la absorción de IgG materna de la leche a través del intestino. Este mecanismo contribuye a la transferencia pasiva de inmunidad de la madre al neonato.

Question 42

En relación a las siguientes afirmaciones: a) Las citocinas IL-12, IL-23 e interferón- promueven la diferenciación de las células T CD4+ en en perfil TH1. b) Las citocinas IL-4, TSLP (timopoyetina de la estroma tímica) e IL-33 promueven la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil Th2. c) La IL-17A promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17. d) La IL-10 promueve la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH2.

Answer 42

b) Las citocinas IL-4, TSLP (timopoyetina de la estroma tímica) e IL-33 promueven la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil Th2. La IL-4 es la principal citocina que promueve la diferenciación de células T CD4+ en el perfil Th2, y tanto TSLP como IL-33 son citocinas que contribuyen a una respuesta Th2 al activar células que facilitan la producción de IL-4 y otras citocinas asociadas a este perfil.

Question 43

Los hidratos de carbono no asociados a proteínas inducen: a) La anergia y apoptosis de células B2 que los reconozcan. b) La producción de anticuerpos por células B2. c) La formación de centros germinales por células B marginales del bazo. d) La formación de centros germinales por células B2.

Answer 43

a) La anergia y apoptosis de células B2 que los reconozcan.

Question 44

En relación a la ontogenia T: a) La selección positiva opera en el epitelio tímico cortical y conduce a la muerte de aquellos timocitos incapaces de reconocer péptidos propios a través de sus TCR. b) El factor de transcripción AIRE es expresado por las células del epitelio tímico cortical. c) Las células dendríticas convencionales presentan péptidos propios en el transcurso de la selección positiva, pero no en el transcurso de la selección negativa. d) Es operativa a partir del año de vida.

Answer 44

a) La selección positiva opera en el epitelio tímico cortical y conduce a la muerte de aquellos timocitos incapaces de reconocer péptidos propios a través de sus TCR. La selección positiva ocurre en el epitelio tímico cortical y selecciona a los timocitos que son capaces de reconocer moléculas del CMH propias, pero de manera débil. Aquellos que no logran reconocer las moléculas del CMH (por lo tanto, los péptidos asociados) no reciben señales de supervivencia y mueren por apoptosis.

Question 45

¿Cuál de los siguientes elementos NO cumple un papel relevante en la inmunidad frente a M. tuberculosis? a) L-selectina. b) LFA-1. c) CD21 (CR2). d) Enzimas RAG-1 y RAG-2.

Answer 45

c) CD21 (CR2).

Question 46

En relación al mecanismo de citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (CCDA): a) Es mediado por células T CD8+. b) Es mediado por linfocitos B. c) Es mediada por neutrófilos, macrófagos y células NK a través de receptores para el fragmento Fc de la IgG (FcR). d) Requiere de la participación del sistema complemento.

Answer 46

c) Es mediada por neutrófilos, macrófagos y células NK a través de receptores para el fragmento Fc de la IgG (FcR). La CCDA es mediada por células como neutrófilos, macrófagos y células NK, que reconocen anticuerpos unidos a la superficie de la célula objetivo mediante receptores FcγR. Estos receptores permiten que las células efectoras identifiquen y eliminen las células opsonizadas (recubiertas de anticuerpos).

Question 47

El sistema CD40-CD40L participa en: a) La interacción que establece la célula TH1 con el macrófago infectado en tejidos periféricos. b) La interacción establecida entre una célula T CD8+ citotóxica y una célula epitelial infectada por un virus, que conducirá a la destrucción de esta última. c) En la selección positiva durante la ontogenia T. d) En las interacciones que establece el plasmoblasto con las células estromales mesenquimales en la médula ósea.

Answer 47

a) La interacción que establece la célula TH1 con el macrófago infectado en tejidos periféricos. El sistema CD40-CD40L (ligando de CD40) es fundamental en la interacción entre células T CD4+ (especialmente del perfil Th1) y macrófagos. Al unirse CD40L (en la célula Th1) con CD40 (en el macrófago), se activa el macrófago, promoviendo su capacidad para eliminar patógenos intracelulares en los tejidos periféricos.

Question 48

Cuál de las siguientes moléculas se expresa en la superficie luminal de las vénulas de endotelio alto (HEV)? a) L-selectina. b) Sialomucinas. c) CCR7. d) LFA-1.

Answer 48

b) Sialomucinas.

Question 49

En relación a las quimiocinas: a) Los enterocitos producen la quimiocina CXCL8 (IL-8) en forma constitutiva. b) Suelen presentar una alta carga negativa. c) Las quimiocinas CCL19 y CCL21 son producidas en el sistema linfático de modo constitutivo. d) La quimiocina CXCL13 es producida, fundamentalmente, por las células TFH.

Answer 49

c) Las quimiocinas CCL19 y CCL21 son producidas en el sistema linfático de modo constitutivo

Question 50

En relación a los siguientes enunciados: a) El interferón-g es producido por células TH17. b) El interferón-g inhibe la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17. c) La IL-18 inhibe el desarrollo de respuestas TH1. d) Los neutrófilos apoptóticos producen IL-10 y TGF-β.

Answer 50

b) El interferón-g inhibe la diferenciación de las células T CD4+ en un perfil TH17.

Question 50

Indique el enunciado CORRECTO en relación con los LTH foliculares: a. En la colaboración establecida con el LB folicular ambos tipos celulares reconocen el mismo epitope antigénico. b. Requieren de la señal 2 a fin de activarse en tejidos periféricos. c.Una vez activados, abandonan el órgano linfoide secundario y se establecen como una población efectora en el sitio donde se desencadenó la respuesta. d. Pueden presentar péptidos antigénicos a través de moléculas del CMH a los LB2.

Answer 50

a. En la colaboración establecida con el LB folicular ambos tipos celulares reconocen el mismo epitope antigénico.