Era 3 inmuno Flashcards
(43 cards)
Se trata de una mujer de 17 años que consulta por fotosensibilidad, lesiones eritematopapulosas y fenómeno de
Raynaud en ambas manos con exposición al frío. Refiere sensación de fatiga y malestar. No tiene fiebre, tos ni
disuria. Hábito intestinal normal. Al laboratorio: VSG 85mm, test de látex: negativo; VDRL: negativo, C3:65mg/dl;
(VR: 88 a 252mg/dl), C4:8mg/dl (VR: 13 a 75mg/dl). Ac anti-nucleares (ANA); Ac anti-ADN; Ac antiribonucleoproteinas y anticoagulante lúpico positivos, Ac anti-Ro, 5m y 1a negativos.
1) ¿cuál es el mecanismo de la hipersensibilidad implicada en la patología de la paciente?
a) Formación de inmunocomplejos circulantes con autoantígenos que se depositan en los vasos y la
activación de los neutrófilos e inflamación con daño tisular.
b) Reclutamiento de LTCD8 que reconocen por mecanismo directo Epítopes presentados por las células
de la epidermis.
c) La unión de IgG natural preformada frente a antígenos polimórficos presentes en el endotelio vascular,
activación del complemento e inflamación con daño tisular.
d) La presencia de IgM preformada por sensibilización previa con autoantígenos que mimetizan
antígenos del endotelio vascular y activación de mastocitos, eosinófilos e inflamación con daño tisular.
A
2) Indique que tipo de hipersensibilidad corresponde el proceso renal observado en el paciente:
a) II b) III c) I d) VI
B
3) Para valorar la presencia Ac anti-nucleares se empleo un método de IF. Indique entre las siguientes
sustancias aquella que NO SE UTILIZA en la técnica empleada:
a) Anticuerpos anti Ig humana marcados con fluoresceína.
b) Impronta con cortes de tejido del paciente fijada en formol.
c) Suero del paciente.
d) Buffer de lavado para evitar falsos positivos
B
4) La paciente podría tratarse con Ac monoclonales anti-TNF-Alfa. Al respecto de los Ac Mo indique de cuál de
las siguientes opciones es CORRECTA:
a) Solamente reconocen un Epítope que se encuentra en una única proteína por lo cual son altamente
específicos.
b) No se está permitido su uso en humanos ya que se tratan de un producto biotecnológico.
c) Actúan uniéndose al TCR de los TH naive para e inducir la diferenciación a TH1 o TH2.
d) Se obtiene a partir de un clon de un hibridoma celular inmortal que produce anticuerpos dirigidos
contra un único Epítope
D
5) Las siguientes son consecuencias de la activación del sistema de complemento, EXCEPTO:
a) Opsonización bacteriana.
b) Quimiotaxis de leucocitos.
c) Vasoconstricción local.
d) Formación de poro en la superficie celular y lisis
C
6) En relación a la educación linfocitaria indique la opción CORRECTA.
a) Las células epiteliales tímicas presentan Ag endógenos para la selección negativa de los LT.
b) Los LB que reaccionan frente a Ag solubles en ganglio son destruidos por apoptosis.
c) La selección negativa de los LT se produce ante el reconocimiento de los CMH de la medula ósea.
d) Los LT seleccionados negativamente reconocen CMH en el timo, pero no se activan.
A
9) Indique los INCORRECTO:
a) La presentación cruzada de antígenos permite que una célula dendrítica convencional, pueda
presentar péptidos derivados de una proteína endocitada a linfocitos TCD8+ específicos.
b) La presentación antigénica cruzada de antígenos permite que antígenos sin ser procesados, sean
presentados por moléculas de CMH.
c) Las tres vías de procesamiento antigénico pueden ocurrir en forma simultánea en una célula
dendrítica.
d) La presentación cruzada de antígenos permite que antígenos citosólicos sean presentados por
moléculas de CMH.
B
10) Indique entra las siguientes, aquel evento que NO se relaciona con un mecanismo que pueda romper la
tolerancia inmunológica y llevar a un proceso autoinmune.
a) La administración de IL.2
b) La administración de un fármaco.
c) Remoción del timo luego del primer año de vida.
d) Mimetismo molecular
A
11) Existen citoquinas que regulan el funcionamiento del sistema inmunitario. Indique el enunciado
INCORRECTO:
a) La IL-7 estimula especialmente la diferenciación y proliferación de los linfocitos.
b) Los macrófagos liberan TNF-Alfa e IL-1 que inducen la expresión de selecticas especificas en el
endotelio vascular.
c) Las células dendríticas que sintetizan IL-12. Realizan presentación antigénica y derivan la respuesta a
la producción de Ac de tipo IgA de mucosas y/o de IgE.
d) El IFN-Gamma estimula la inmunidad mediada por células a través de la activación de células NK, y
LTCD8+.
C
12) El proceso de clonación y diferenciación de los LB a plasmocitos secretores de IgA ocurre cuando se
encuentran con, CORRECTO:
a) Células dendríticas foliculares ganglionares.
b) Citoquinas producidas por LTfh.
c) Interleuquinas provenientes del LTh2.
d) C3a y C5a del complemento.
B
13) Indique el enunciado CORRECTO:
a) La interacción célula dendrítica folicular-LThfol que se produce en el centro germinal permite la
selección de clones que reconocen con mayor afinidad.
b) Los plasmocitos del centro germinal hacer hipermutacion somática para mejorar la afinidad de los Ac
producidos.
c) Las regiones hipervalentes de la cadena pesada y liviana de la Ig le confieren especificidad por los
CHM.
d) La recombinación génica para la síntesis del BRC ocurre bajo estimulo antigénico.
B
19) Respecto al sistema de complemento, indicar la opción CORRECTA:
a) C5,C6,C7 y C9 conforman el complejo de ataque a membrana
b) La properdina estabiliza el complejo C4BC2b de la vía clásica,
c) C3 y C5 pertenecen a todas las vías de activación.
d) C1, C2 y C4 son necesarios para la activación de las vías clásica y de las lectinas.
C
Una de las consecuencias de la activación de C3 convertasa producto de la activación de C1qrs será…lo
CORRECTO:
a) El depósito de C3b y posterior reconocimiento por células fagocitas,
b) La liberación en forma directa de histamina produciendo vasodilatación.
c) La inactivación de C3b para evitar el daño de las células del hospedador.
d) La activación, proliferación y diferenciación de LB.
A
Existen citoquinas que regulan el funcionamiento del sistema inmunitario. Indique lo INCORRECTO:
a) La IL-5 estimula la diferenciación a eosinófilos.
b) El TNF-Alfa estimula la inmunidad mediada por células a través de la activación de células NK.
c) Las células dendríticas que sintetizan TNF-Alfa e IL-6, realizan presentación antigénica y derivan la
respuesta hacia los LTh17 e inflamación.
d) Los macrófagos que liberan TGF-Beta reprimen la expresión de selectinas específicas en el endotelio
vascular.
A
El proceso de clonación y diferenciación de los LB a plasmocitos secretores de IgE ocurre cuando se
encuentran con: indique lo CORRECTO:
a) Células dendríticas foliculares ganglionares.
b) Citoquinas producidas por los LTfh.
c) C3a y C5a del complemento.
d) Interleuquinas provenientes del LTh2.
D
Para valorar el depósito de C4d, se empleó un método de IF, indique entre las siguientes sustancias aquella
que NO SE UTILIZA en la técnica empleada:
a) Anticuerpo anti-C4d marcados con fluoresceína.
b) Suero del paciente con anticuerpo anti-C4d.
c) Buffer de lavado para evitar falsos positivos.
d) Impronta con cortes de la biopsia fijada con formol
A
Teniendo en cuenta que el tonofovir y la lamivudina son análogos de nucleótidos, su mecanismo de acción
será:
a) Por antagonismo del receptor para VIH.
b) Por inhibición competitiva de la transcriptasa reversa.
c) Por bloqueo de la ADN polimerasa celular.
d) Por inhibición no competitiva de la proteasa viral
B
) ¿Cuál de los siguientes mecanismos efectores de la respuesta inmunitaria probablemente NO se verá
afectada cuando se produce una disminución en los LTCD4?
a) La activación de neutrófilos polimorfonucleares.
b) La activación de LTCD8.
c) La diferenciación de LTh a LTreg.
d) La generación de switch e isotipo en LB activados.
A
33) Ante la presencia de Mycobacterium tuberculosis se producen granulomas debido a, EXECPTO:
a) La persistencia del agente patógeno por no poder ser destruido dentro de los macrófagos.
b) Disminución de LTreg secretores de TGF-Beta.
c) La citotoxicidad celular dependiente de Ac mediada por neutrófilos unirá bacterias segmentadas por
anticuerpos IgG.
d) La presencia de un infiltrado de LTh1 y persistencia de secreción de IFN-Gamma.
C
Varón de 65 años, con insuficiencia renal crónica, ingresa a protocolo de trasplante renal de donador cadavérico. Se
implanta el riñón izquierdo del donante y al desclampaje, el injerto no adopta adecuada perfusión, adquiriendo
aspecto congestivo. Presenta adecuado latido arterial y flujo venoso. Tras 45 mins de espera y no lograr perfusión
alguna, con datos de necrosis parcheada incipiente, se decide trasplantectomia en el mismo acto.
Anatomía Patológica: microscopia: los glomérulos muestran congestión con presencia de neutrófilos. En los
capilares peri tubularesse observa migración de neutrófilos con engrosamiento de los vasos de mediano y pequeño
calibre, con presencia de fibrina e imágenes concéntricas. En el intersticio hay hemorragia y edema de disposición
parcheada, con signos de necrosis tubular aguda. Inmunodeficiencia para C4d positivo difuso en capilares
peritubulares y glomérulos. Se realiza la determinación de anticuerpos anti-endoteliales por inmunofluorescencia
en plasma del receptor pre y protransplante con resultado positivo.
Cuál es el mecanismo de hipersensibilidad implicado en el rechazo de trasplante del paciente?
a) La unión de IgG natural preformada frente a antígenos polimórficos presentes en el endotelio vascular,
activación del complemento e inflamación con daño tisular.
b) Reclutamiento de LTCD8 que reconocen por mecanismo directo Epítopes presentados por las células
del injerto.
c) La presencia de IgE preformada por sensibilización previa con autoantígenos de endotelio vascular y
activación de mastocitos, eosinófilos e inflamación con daño tisular.
d) Formación de inmunocomplejos circulantes con antígenos de endotelio vascular y activación de
neutrófilos e inflamación con daño tisular.
A
Para evaluar la presencia de Ac anti-endoteliales, se empleó un método IF. Indique entre las siguientes
sustancias aquellas que NO SE UTILIZA en la técnica empleada:
a) Anticuerpos anti -Ig humana marcados con fluoresceína.
b) Suero del paciente.
c) Buffer de lavado para evitar falsos positivos.
d) Impronta con cortes de la biopsia del paciente fijada en formol.
D
Durante la respuesta adaptativa especifica frente a bacterias extracelulares se puede observar los siguientes
eventos, EXCEPTO:
a) Las células dendríticas fagocitan microorganismos y presentan Epítopes antigénicos por vía exógena
a través del CMH-2
b) Los LTh1 son el perfil necesario para la diferenciación de los LB en plasmocitos y LB de memoria.
c) En ganglios, los LT CD4 reconocen Epítopes antigénicos en presencia de TBF-Beta e IL-6 y se activan y
se diferencian en LT secretor de IL-17.
d) Los LB pueden reconocer directamente antígenos bacterianos solubles o aquellos absorbidos a la
superficie de macrófagos.
B
42) Indique donde se encuentran los CMH de clase 2 que presentan los antígenos bacterianos; lo CORRECTO:
a) Solo en células activadas por INF-Gamma.
b) Todas las células nucleadas.
c) Linfocitos T y NK.
d) Células dendríticas.
D
) Indique entre las siguientes opciones aquella que completa el párrafo: los LB al convertirse en plasmocitos
secretores de IgG realizan…………..
a) Diferenciación
b) Switch de isotipo.
c) Procesamiento post transcripcional.
d) Recombinación genética.
B
