ERC

Question 1

¿DEFINICIÓN DE ERC?

Answer 1

Alteración funcional y estructural del riñón con TFG <60 ml por más de 3 meses

Question 2

¿CARACTERÍSTICAS RESALTANTES DEL ERC?

Answer 2

Asintomático
No requiere un nefrólogo para su d(x)
Px con trasplante renal cuentan como ERC

Question 3

¿FACTORES NO MODIFICABLES?

Answer 3

Edad avanzada
Raza negra
Sexo masculino
Bajo peso al nacer

Question 4

¿FACTORES MODIFICABLES DEL ERC?

Answer 4

DM2
HTA
Obesidad
Dislipidemia
Tabaquismo
Hiperuricemia
Hipoalbuminemia

Question 5

¿FACTORES INHERENTES AL ERC?

Answer 5

Anemia
Alteración de la PTH, fósforo , calcio
Acidosis metabólica

Question 6

¿MENCIONE LA ETIOLOGÍA DEL ERC EN ORDEN DE FRECUENCIA?

Answer 6

1) DM2
2)HTA
3) Glomerulonefritis
4)Uropatías obstructivas

Question 7

¿SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA ,CUAL ES LA RESPUESTA INICIAL DEL RIÑÓN ANTE EL ERC?

Answer 7

Hiperfiltración
Cambios en la excreción y secreción de agua y solutos

Question 8

¿SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA QUE EFECTOS DELETÉREOS SE PRODUCEN EN EL ERC?

Answer 8

Hiperfiltración intraglomerular
Hipertrofia glomerular

Question 9

¿CUÁL ES LA SECUENCIA DE LA FIBROSIS RENAL?

Answer 9

Glomeruloesclerosis
Fibrosis tubulointersticial
Atrofia tubular

Question 10

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA NEFROPATÍA DM2 EN EL ERC?

Answer 10

Glicación del glucocálix
Sobreactivación del RAAS y SGLT2
Disminución del NaCl en mácula densa

Question 11

¿CUÁLES SON LAS TOXINAS URÉMICAS QUE PRODUCEN AVANCE DEL ERC?

Answer 11

Oxido nítrico
Factor tumoral B-1
Peroxidos
Metoproteinasas de matriz

Question 12

¿QUÉ GENERAN LAS METOPROTEÍNASASA DE MATRIZ ?

Answer 12

Degradación de la MBG
Fibrosis renal

Question 13

¿MENCIONE MENDICAMENTOS QUE VAN CONTRA EL BLOQUEO DE LA SEÑALIZACIÓN DE INFLAMACIÓN?

Answer 13

Sirukumab
Siltuximab
Tocilizumab
Sarilumab

Question 14

¿FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN LA MORBIMORTALIDAD CARDIOVASCULAR?

Answer 14

Descenso de la TFG
Aumento de la albuminuria

Question 14

¿CÓMO ESTIMAMOS LA TFG?

Answer 14

CREatinina
CIstatina C

Question 14

¿CÓMO MEDIMOS LA TFG?

Answer 14

Inulina
Medicina nuclear

Question 15

¿CUÁL ES EL ORDEN DE USO DE LAS DIFERENTES FORMAS DE EVALUAR TFG?

Answer 15

1)Creatinina
2) Cistatina C
3) Medicina nuclear

Question 16

¿CUÁLES SON LAS FÓRMULAS PARA SACAR LA TFG?

Answer 16

CKD-EPI
MDR-R
Cockroft Gault

Question 17

¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE SE USAN PARA LA ESTIMACIÓN DE LA TFG?

Answer 17

Edad
Raza
Sexo

Question 18

¿PARA QUÉ CONTEXTOS ES MEJOR USAR LA FÓRMULA DE CKD-EPI?

Answer 18

Mejor en TFG >60

Question 19

¿PARA QUÉ CONTEXTOS ES MEJOR USAR LA FÓRMULA DE MDR-D?

Answer 19

Mejor en TFG <30

Question 19

¿PARA QUÉ CONTEXTOS ES MEJOR USAR LA FÓRMULA DE COCKROFT GAULT?

Answer 19

Ajuste de medicamentos

Question 20

¿MENCIONE LA CLASIFICACIÓN DEL ERC EN RELACIÓN A LA TFG Y ALBUMINURIA?

Answer 20

ya tu sabes que tabla

Question 21

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO?

Answer 21

Encefalopatía urémica
Polineuropatía periférica

Question 21

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL SISTEMA HEMATOLÓGICO?

Answer 21

Anemia normo-normo

Question 22

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR?

Answer 22

HTA ICC Angina de pecho Arritmias

Question 22

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL SISTEMA DIGESTIVO?

Answer 22

Anorexia Naúseas y vómitos

Question 22

¿PATOLOGÍAS QUE CURSEN CON RIÑONES GRANDES?

Answer 22

DM2 Poliquistosis renal

Question 23

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL HIDROELÉCTRICO?

Answer 23

Hiponatremia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Hiperparatiroidismo Hiperpotasemia Hipermagnesemia Acidosis metabólica

Question 23

¿CLÍNICA DE ERC A NIVEL DEL SISTEMA ENDOCRINO?

Answer 23

Ginecomastia Hiperinsulinemia Hipoglicemia Dislipidemia Alteración sexual y reproductora

Question 23

¿QUÉ PARACLÍNICOS PODEMOS TOMAR EN CUENTA ?

Answer 23

Creatinina basal (si la hay) Riñones pequeños Anemia y alteraciones óseas

Question 23

¿HALLAZGOS EN UNA ERC A LA ECOGRAFÍA?

Answer 23

Disminución de tamaño Adelgazamiento cortical Masas y dilatación pielocalicial

Question 23

¿EXAMEN IMAGENOLÓGICO DE PRIMERA LÍNEA PARA ERC?

Answer 23

Ecografía (ultrasonido)

Question 23

¿FACTORES QUE AGRAVAN EL DAÑO RENAL?

Answer 23

Deplesión de volumen Obstrucción Trastornos metabólicos Infecciones Agentes nefrotóxicos Fármacos que necesiten ajuste de dosis

Question 24

¿CUÁNTO ES LO MÁXIMO A DAR EN DIETA A Px CON TFG <60?

Answer 24

0.8 G/KG/DÍA

Question 24

¿CÓMO SE PREVIENE LA PROGRESIÓN DEL ERC?

Answer 24

Manejo de la PA Manejo de la DM2 Manejo de la proteinuria Manejo del riesgo cardiovascular Evitar nefrotóxicos

Question 24

¿MANIFESTACIONES MÁS FRECUENTES DEL ERC?

Answer 24

Anemia normo-normo HTA Enfermedad mineral ósea Dislipidemia Hiperkalemia Acidosis Alteración en fertilidad y embarazo

Question 24

¿TTO FARMACOLÓGICO BASE DE TODA ERC?

Answer 24

iSGLT2 + iMineralocorticoides

Question 24

¿CUÁL ES EL TTO GENERAL DE TODO ERC?

Answer 24

Manejo de la etiología Prevenir progresión Ajuste de medicación Inicio de TRR (TFG < 20)

Question 24

¿META DEL MANEJO DE LA P.A EN PACIENTES EN A1 y A2 o A3?

Answer 24

A1 : <140/90 A2 o A3: <130/80 META EN PESO SECO: <130/80

Question 24

¿TTO FARMACOLÓGICO DE PRIMERA LÍNEA?

Answer 24

iSGLT2 + iRAAS + Diuréticos

Question 24

¿TTO FARMACOLÓGICO EN PROTEINURIA EN Px con ERC?

Answer 24

IECA o ARA II Diuréticos Calcioantagonistas no dihidropiridínicos

Question 24

¿LOS aGLP1 SON MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA EN LA ERC?

Answer 24

No ,pero sí sirven para ERC por DM

Question 24

¿EN QUE PACIENTES SE USA EL iRAAS de manera inmediata?

Answer 24

Px en A3 Px con DM2 en A2 TFG <30

Question 25

¿META EN EL CONTROL DE PROTEINURIA?

Answer 25

500-1000 mg/día

Question 26

¿QUÉ EFECTOS TRAE LA DISLIPIDEMIA ?

Answer 26

Hipertrigliceridemia Hipercolesterolemia

Question 27

¿META DEL LDL (DISLIPIDEMIA?

Answer 27

< 70

Question 28

¿TTODE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA?

Answer 28

Dieta Fibratos (solo en TFG >60)

Question 29

¿TTODE LA HIPERCOLESTEROLEMIA?

Answer 29

Estatinas (no usar si TFG <30)

Question 30

¿CUÁLES SON LAS METAS DE SODIO, CALCIO, FÓSFORO?

Answer 30

SODIO: < 2gr/día CALCIO: < 1500 mg/día FÓSFORO: 0.8-1gr/día

Question 31

¿CUÁLES SON LAS METAS DE CALORÍAS ,FIBRA Y POTASIO?

Answer 31

CALORIAS: 30-35 kcl/kg/día FIBRA: 5-38 gr/día POTASIO: Límita su consumo en G3-G4

Question 32

¿MANEJO DE NEFROPATÍA DM?

Answer 32

Manejo de P.A HbA1C <7% IECA o ARA II Estatinas iSGLT2 (no uso en TFG <30)

Question 33

¿META DEL MANEJO DE ANEMIA ?

Answer 33

Hb: 10-11.5 mg/dl

Question 34

¿COMPLICACIONES DE LA ERC?

Answer 34

Anemia Enfermedad mineral ósea Hiperkalemia Uremia Sobrecarga hídrica Acidosis metabólica Disfunción tiroidea

Question 35

¿DESDE QUE MOMENTO APARECE LA HIPERFOSFATEMIA E HIPOCALCEMIA ?

Answer 35

TFG < 60

Question 36

¿SEGÚN LA TFG DONDE HAY MAYOR FRECUENCIA DE HIPERPARATIODISMO SECUNDARIO?

Answer 36

TFG < 30

Question 36

¿QUÉ PRODUCE EL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO?

Answer 36

Osteodistrofia

Question 37

¿SEGÚN LA TFG DESDE CUANDO HAY UNA DISMINUCIÓN DE VIT. D?

Answer 37

TFG < 40

Question 38

¿META DE FÓSFORO?

Answer 38

2.4 a 4.1

Question 39

¿CUÁL ES EL MANEJO DE HIPERFOSFATEMIA?

Answer 39

Diálisis : >5.5 Dieta con ingesta : < 900 mg/día Quelantes (tto refractario)

Question 40

¿QUÉ ES LA OSTEITIS FIBROSA QUÍSTICA?

Answer 40

Aumento en el recambio óseo por PTH elevada

Question 41

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DEL HUESO ADINÁMICO?

Answer 41

Bajo recambio óseo por mucha supresión de la PTH

Question 42

¿QUÉ ES LA OSTEOMALACIA?

Answer 42

Bajo recambio + mala mineralización

Question 43

¿QUÉ ES LA OSTEODISTROFIA URÉMICA MIXTA?

Answer 43

Recambio variable + mineralización anormal

Question 44

¿CUÁL ES EL MANEJO DE LA ACIDOSIS METABÓLICA?

Answer 44

Bicarbonato : 0.5 -1

Question 45

¿CUÁL ES LA META BICARBONATO?

Answer 45

23-29 mEq/L

Question 46

¿CUÁL ES EL MANEJO DE LA SOBRECARGA HÍDRICO ?

Answer 46

Restricción hidrosalina Diuréticos de asa

Question 47

¿META DE HIPERKALEMIA?

Answer 47

40-70 mEq/día

Question 48

¿QUE VACUNAS SE DEBE PONER UN PACIENTE CON ERC?

Answer 48

Influencia anual G4-5: Vacuna de VHB y neumococo

Question 49

¿CUÁLES SON LAS FORMAS DE TRR?

Answer 49

Hemodiálisis Dialisis peritoneal Trasplante renal

Question 49

¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES DE URGENCIA PARA TRR?

Answer 49

Encefalopatía urémica Diatesis hemorrágica por uremia Pericarditis o pleuritis HTA persistente Alteraciones metabólicas persistentes Sobrecarga hídrica refractario a diuréticos Naúseas y vómitos persistentes Malnutrición

Question 50

¿CUÁL ES EL ACCESO IDEAL PARA LA HEMODIÁLISIS?

Answer 50

Fistula AV

Question 51

¿ACCESOS PARA HEMODIÁLISIS A PARTE DE FÍSTULA A-V?

Answer 51

Injerto AV Cateter tunelizado

Question 52

¿CUÁNTO TIEMPO SE TIENE QUE ESPERAR PARA USAR LA FÍSTULA AV Y EL INJERTO AV?

Answer 52

FISTULA AV: 6meses INJERTO AV: 3-6 semanas

Question 53

¿CUANTO TIEMPO SE ESPERA PARA USAR EL ACCESO DE DIÁLISIS PERITONEAL?

Answer 53

10-14 DÍAS

Question 54

¿CUÁL ES EL MAYOR RIESGO DE LA DIÁLISIS PERITONEAL?

Answer 54

Peritonitis asociado a cateter

Question 55

¿INDICACIONES PARA BIOPSIA RENAL?

Answer 55

SD nefrótico por nefropatía lúpica SD nefrótico sin evidencia de enfermedad sistémica SD nefrítico IRA no explicada Hematuria glomerular aislada con evidencia de progresión