ERGE. Flashcards
(32 cards)
Factores a considerar en la fisiopatología del ERGE.
Patogénesis del episodio de RGE, la cantidad de reflujo y la patogénesis de la esofagitis.
Clinica
Reflujo suele ser asintomatico, pero la pirosis es su sintoma más frecuente.
Diágnostico del ERGE es…
Clinico
Su tratamiento directamente es con
IBP (Inhibidores de la bomba de protones).
Pacientes con síntomas de alarma: disfagia, odinofagia, pérdida de peso, anemia, hematemesis o melenas,
Se les realiza endoscopia.
Prueba mas exacta y objetiva para dx de ERGE es…
PH metria ambulatoria de 24hr.
Complicaciones de ERGE
- Esofagitis.
- Esofago de Barret
- Estenosis Peptica.
Inflamación de la mucosa esofágica que en su forma más grave asocia la
existencia de úlceras esofágicas
Esofagitis.
Es la causa de dolor toracico de origen esofagico mas frecuente.
El dx de esofagitis se realiza mediante…
Endoscopia y se se encuentran ulceras, se biopsian las ulceras.
Diágnostico endoscópico de esofagitis es por la clasificación de…
Los Angeles.
Clasificación de los Angeles.
Una o más lesiones mucosas < 5 mm - Grado A
Al menos una lesión mucosa> 5 mm sin continuidad entre la parte
más prominente de dos pliegues mucosos - Grado B
Al menos una lesión mucosa con continuidad entre la parte más
Prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencia - Grado C
Lesión mucosa circunferencial - Grado D.
Tx esofagitis…
IBP - Esomeprazol.
Clinica de la esofagitis…
Odinofagia y dolor toracico.
Esofagitis de repetición por exposición intensa al ácido conducen a
la ulceración y a la fibrosis reactiva, que provocan la aparición de estenosis fijas que no se modifican con el tratamiento antisecretor.
Estenosis péptica.
Tx antisecretor IBP NO FUNCIONA A PARTIR DE ESTENOSIS PÉPTICA
Clinica de la estenosis peptica.
Disfagia.
Cuando sospechamos de estenosis peptica, debemos…
Biopsiar para descartar malignidad.
Tx de estenosis peptica
Dilatación endoscopica + IBP
IBP para el reflujo.
Si la dilatación endoscopica falla se debe realizar una.
Esofagectomia.
Presencia de epitelio
columnar especializado con células caliciformes (metaplasia intestinal),
revistiendo el esófago
Esofago de Barret.
Metaplasia - Cambio de tejido.
Lo encontramos en un 44% en estenosis peptica.
El dx del esofago de Barret es histologico por lo que debemos hacer…
Biopsia. - por cromo endoscopia.
Si encontramos esofagitis debemos de tratar primero la esofagitis que el esofago de Barret.
Complicación del Esofago de Barret es que la metaplasia se convierte en -
Displasia, lo que es un indicador de malignidad, adenocarcinoma.
En el tratamiento de esofago de Barret debemos de tratar el RGE con.
IBP (esomeprazol.) y posteriormente evaluar cirugía.
En esofago de barret con metaplasia sin displasia realizamos
Tx con IBP o cirugía antireflujp
- Seguimiento cada 3 - 5 años.
En esofago de Barret con metaplasia con displasia de bajo grado .
IBP o cirugía antirreflujo
- Seguimiento cada 6 meses.
