Ergonomie fine Flashcards by Béatrice Beaupré

Les gestes répétitifs en dentisterie impliquent l’utilisation de quoi? (2)

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent ______, entraîne _____ puis ______

􏰀 petit groupe de muscles
􏰀 groupe de petit muscles
(se fatiguent plus facilement)

Les mouvements dynamiques répétitifs augmentent la friction, entraîne l’irritation puis l’inflammation

Exemples de mouvements répétitifs en dentisterie:
􏰀 Utilisation du fusil à air/eau
􏰀 Aller chercher/déposer instruments 
􏰀 Détartrage/surfaçage
􏰀 Endo

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Qu’est-ce qu’une position statique?

Contraction isométrique par petits muscles, donc fatigue plus rapide

Exemples de positions statiques en dentisterie:
􏰀 Tenir instruments (miroir, explorateur, sonde, turbine, tour lent, succion)
􏰀 Rétraction lèvres/joues/langue (avec doigts, miroir, écarteur)

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Qu’est-ce qu’une position inhabituelle?

Associée à quoi?

Contraction de petits muscles peu souvent sollicités

Exemples de positions inhabituelles en dentisterie:
􏰀 Rétraction lèvres/joues (avec doigts, miroir, écarteur)
􏰀 Points d’appui

Associé à:
positions contraignantes,
positions statiques et
facteurs psychosociaux (patients avec limitations, enfants…)

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Anatomie tunnel carpien:

Espace ____ ____ du poignet
3 cm large
circonscrit par _______ et ______

Quel est son contenu?

Espace face antérieure (palmaire) du poignet
3 cm large
circonscrit par os carpes et ligament annulaire (transverse)

Contenu:
Nerf médian
9 tendons entourés de gaines synoviales
(glissement sans friction lorsqu’actionnés)

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Compression des structures dans canal carpien dommageable à partir de _____mmHg…

À partir de 30 mmHg

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Action d’extension de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

30 mmHG

Tendons de muscles extenseurs : dessus de la main

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Action de flexion de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

30 mmHg

Tendons de muscles fléchisseurs: intérieur de la main

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Aucune action de la main:

Pression dans canal carpien?

Contenu du canal carpien qui est sollicité?

2.5 mmHg

Aucun contenu sollicité

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Gestes répétitifs menant vers la tendinopathie (suite d’événements)

Fibres tendons endommagées (ne se renouvellent pas assez vite) -> gonflement -> liquide synovial insuffisant -> tendon ne glisse plus aisément dans gaine -> tendinopathie

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Coincement/compression (suite d’événements)

Fibres nerveuses coincées ou comprimées physiquement ou par inflammation environnante -> influx nerveux diminué -> Douleur (fourmillement ou brûlure) ou perte de motricité/sensation (totale ou partielle) -> neuropathie

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Région du pouce:

Pathologie? (2)

􏰀 Ténosynovite de Quervin (court extenseur
+ long abducteur du pouce)
􏰀 Rhizarthrose (articulation trapézo-métacarpienne)

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Région de la main:

Pathologie? (1)

Des lésions tendineuses non spécifiques=> tendinites / ténosynovites

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Région du poignet:

Pathologie? (2)

syndrome du canal carpien

- syndrome de wartenberg

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Région du coude:

Pathologie? (2)

Épicondylite (extenseurs)

Épitrochléite (fléchisseurs)

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Pathologie pouce:

Ténosynovite de Quervain

C’est quoi?

Symptome?

Causes? (3)

Pouce = préhension qui distingue les primates (voir vidéo 3D)

Friction du court extenseur et du long abducteur du pouce contre ligament annulaire (transverse)

Symptome:
douleur aigue lors de n’importe quel mouvement du pouce ou poignet

Causes:
􏰀 gestes répétitifs
􏰀 prise en pince
􏰀 gants trop petits! (contrainte)

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Pathologie pouce:

Rhizarthrose

C’est quoi?

Symptomes? (3)

Causes? (2)

Conséquences? (2)

Study These Flashcards

Destruction cartilage + os de l’articulation trapézo-métacarpienne
Touche surtout les femmes entre 50 et 60 ans…

Symptomes:

douleur spontané
douleur lors de gestes nécessitant la préhension de pince
faiblesse musculaire

Causes:

utilisation fréquente de la prise en pince
endocrinienne (ménopause…)

Conséquences:

Réduction du contrôle (maladresse)
Atrophie motrice (base du pouce)

Pathologie poignet-main:

Syndrome tunel carpien (STC/SCC)

C’est quoi?

Symptomes? (3)

Cause?

Conséquences? (2)

Study These Flashcards

Neuropathie qui affecte innervation sensitive + motrice du nerf médian

Pouce, index, majeur, annulaire (partie)

Symptomes:

Engourdissements
Fourmillements
Douleurs (brûlure, pincement) nuit/jour

Cause:
- Sous-produits inflammatoires tendineux qui comprime nerf confiné dans canal

Conséquences:

Réduction du contrôle (maladresse)
Atrophie motrice (base du pouce)

Pathologie poignet-main:

Syndrome de Wartenberg

C’est quoi?

Symptome?

Causes? (3)

Study These Flashcards

Neuropathie due à la compression de branche sensitive (superficielle) du nerf radial

Symptomes:
- Douleur/engourdissement de l’avant-bras/main

Causes:

Rotation de la main/avant-bras qui cause frottement type ‘cisaillement’ des muscles de l’avant-bras
Pronations répétés
Pronations forcées (charge excessive ou geste statique)

Pathologies du coude:

Épicondylite
Épithrochélite
* Dépend quel coude affecté

Symptome?

Causes? (3)

Study These Flashcards

Symptomes:
douleur localisée, au toucher ou lors de mouvements

Causes:
􏰀 gestes répétitifs
􏰀 gestes qui combinent extension/flexion & rotation et/ou déviation
􏰀 port d’objets lourds

Quelles sont les solutions pour les pathologies au niveau coude/poignet/mains? (4)

Study These Flashcards

Adopter positions neutres: limiter déviations, extensions/flexion, prise en pince

Adapter équipement: instruments manuels/automatisés, accessoires

Utiliser points d’appui: main dominante/non dominante

Organisation du travail: gestion horaire, planification, ergonomie générale

Problématique = tenue de succion

Pourquoi?

Quelle est la solution?

Study These Flashcards

Tenue de succion:
􏰀 Position contraignante
􏰀 Tubulure rigide
􏰀 Tension poignet-main

Solution:
- Demander au patient de tenir pompe à salive:
􏰀 Diminue effort poignet-main
􏰀 Se situe dans zone travail usuel

Problématique = lampe à polymériser

Pourquoi?

Quelles sont les solutions? (3)

Study These Flashcards

Lampe à polymériser:
􏰀 Accès difficile pour certaines régions
􏰀 Appareil volumineux

Solutions:
􏰀 Situer au niveau des commissures
􏰀 Maintien position neutre poignet-main/avant-bras
􏰀 Tourner l’embout vers région désirée

Problématique: prise de pince

C’est quoi?

Quelle est la solution?

Study These Flashcards

Nécessaire pour tenue instruments

Doigts plats ou trop serrés: exigeant

Solution:
Doigts arrondis: moins exigeant
Ne pas trop serrer…

Problématique = instruments manuels & instruments automatisés

C’est quoi?

Quelles sont les solutions? (5)

Study These Flashcards

􏰀 Prise en pince
􏰀 Charge
􏰀 Compression

Solutions
􏰀 Gros diamètre du manche
(moins de contraction en pince)
􏰀 Poids des instruments (matériaux)
􏰀 Texture
􏰀 Bon tranchant (instruments affûtés nécessitent moins de force, + agréable pour patient!) 
􏰀 Bon instrument pour accès adéquat

Problématique = instruments manuels C'est quoi? Quelle est la solution?

Instruments manuels 􏰀 Mouvements répétitifs 􏰀 Allongement prise de pince 􏰀 Extension/flexion poignet Solution: Instruments automatisés 􏰀 Détartreur à ultrasons 􏰀 Endo mécanisé

Problématique = Instruments automatisés & Instruments sous compression Reliés à tubulure C'est quoi? Quelles sont les solutions?

􏰀 Charge (tendons/articulations) 􏰀 Contraction musculaire isométrique - pour contrer tension/charge Solutions: ``` Alléger tension: 􏰀 Enrouler autour avant-bras 􏰀 Faire tenir extrémité par patient Choix de tubulure: 􏰀 Matériau: souplesse, légèreté 􏰀 Longueur ```

Problématique = gants trop petits Ça engendre quoi? Solution?

􏰀 Tension pour rapprocher pouce des doigts 􏰀 Contrainte d’extension et abduction du pouce pour effectuer tâche Solution: Gants bonne grandeur

Problématique = seringue air/eau Expliquer Solution?

Seringue air/eau: 􏰀 mouvement répétitif 􏰀 position inhabituelle 􏰀 contraction long extenseur du pouce (ténosynovite de De Quervin) Solution: Différents modèles disponibles: - Moins angulés - Boutons-leviers

Problématique = transport Ça peut engendrer quoi? (4) Solutions? (3)

􏰀 Charge 􏰀 Déviation 􏰀 Extension/flexion 􏰀 Prise en pince trop large ``` Solutions: 􏰀 Répartition de la charge (2 mains) 􏰀 Fragmentation de la charge (plusieurs voyages) 􏰀 Position neutre (sans déviation ou extension/flexion) ```

Problématique = points d'appui main dominante Besoin de _____ et _____ Solutions (index/pouce/majeur/annulaire/auriculaire)

Besoin de contrôle/précision et de stabilité Index + pouce => tiennent instrument Majeur => stabilise instrument Annulaire + auriculaire => stabilise main, sert de pivot Et zone de supp dans arc main

Problématique = points d'appui main non dominante Besoin de ___ et ___ Solution?

Besoin de stabilité et peu d'effort Solution: appui sur structure ferme: os zygomatique, menton ou dents

Comment bien organiser son travail? (3)

- Gestion horaire: 􏰀 varier les actes 􏰀 varier le type de patient (enfant vs adulte) - Planification efficace du traitement: ne pas changer d’instrument constamment ``` - Ergonomie générale: 􏰀 patient 􏰀 opérateur 􏰀 disposition environnement travail (zone de travail usuel, éclairage) ```

Ergonomie fine Flashcards

(32 cards)