ERL 2 : Könssjukdomar Flashcards
vilka olika sorter och uppdelningar av klamydia finns?
Klamydia är en gram neg kockoidbakiter som saknar ATP och måste därför infektera celler för att ta dess energi (viruslikande).
Olika sorter
Det finns olika sorters klamydia – vilka alla går på olika organ:
-
C. trachomatis
- Ger STD, men även konjutivit och luftvägsinfektion
- C. pneumoniae
- Ger symtom på luftvägarna
- C. psittaci
- Fågelsmittad luftvägsinfektion.
Olika typer av C. trachomatis
- Ab, B, Ba och C
- Orskar trakom (vilket är granulär konjektvit sjukdom)
- Kan ge blindhet
-
D-K
- Den som kan ge STD, men även uretrit och bäckeninfammation
- L1-L3
- Kan ge lymfogranulom venerum
hur är klamydias livcykel?
- Elementärkroppar infektera men kan sedan inte replikera
- De omvandlas till retikulärkroppar, vilka är större och kan replikera
- Replikation sker till flera hundra viruspariklar
- Omvandling till elemntärkroppar sker
- Frisättning och ny infektion sker
hur sker en klamydisinfekion?
vad har IFN-för verkan
Infektionen sker i genitala organ där klamydia sprids i epitelcellerna. När celler ruptera/infekteras så sker inflammation – detta genom att TLR aktivera cytokinfriästtning av IL1 och IFN-gamma.
Detta gör så att immunceller kommer hit och vi kan får ett Tc-cellsvar genom att ACP aktiver Th1 celler è sedan CD8+ celler.
Även ett B-cellsvar kan ge genom Th2 è vilket ger antikroppar som går att mäta.
IFN-inverkan
- Höga nivåer av IFN-gamam è infektion läker ofta ut
- Låga nivåer av IFN-gamma è bakterien kvarstår ofta.
Skador sker
Om man inte läcker ut infektion kan man få en kronisk infektion som också ger fibrosutveckling
vad är LGV?
Lymphogranulom venerum, LGV, är en kalmydia sjukdom av typ L1-L3 som har visat sig i ca 100 fall i Sverige sedan 2003.
Är när baktierien går på lymfoida celler/organ è ger svullna lymfkörtlar, fistelbilding och även proktit och sår på pensis.
Män som har sex med män kan få den epidemi rektalt och detta är vanligaste gruppen.
Utredning
Positivt klamydiatest ska alltid testas för LGV – detta genom att skicka iväg de för genotypen.
vem får klamydia och vilka symtom får man?
Både män och kvinnor
- Konjuktivit
- Ofta ensidig först och sedan både
- Fås då man rör vid partners sekret och sedan kliar sig i ögonen
- Artriten
- Flesta har inga symtom – eller så lindriga att de inte söker
- Miktionssveda
Män
- Flytningar ofta mukösa
- Diffusa obehag i urinröet
- Bitestikelinfammation
Män som har sex med män
- Som ovan
- Rektala och svalgklaymida vanligare
- Även lymfogranulom venereum ses
Kvinnor
- Flytningar som är illaluktande pga. bakteriell infektion.
- Samlagsblödningar
- Lätt diffus nedre bukvärk
Vem får klamydia?
- Medelålder är 22 för kvinnor och 24 för män
- Sexuellt aktiv
- De som en gång haft klamydia får ofta de igen.
vilka komplikationer kan amn få av klamydia?
Män
Kan få epididymit, bitestikelinfamamtion. Men också försämrad spermieproduktion och risk för sterilitet.
LGV kan ge fistelbilingar och kronsika besvär.
Kvinnor
Inflammationen vandrar uppåt (cerix è utreus è tubuli) och kan vara subklisnkt eller klisnkt – där båda kan ge skador.
Inflammationen kan ge salpingit – som kan ge symtom enligt tidigare, men också klinka fynd som ökad feber och CRP. Sena följer kan vara barnlöshet och utomkvedshavandeskap – detta då cillier i äggledaren dör och kan inte flytta ägget tillbaka.
hur utredner man klamydia?
Man tar och använder PCR metoden NAAT med multitaget så man inte missar nya mutationer.
- Män tar första urinen (behövs bara lite)
- Kvinnor tar ett slidprov (även om bakterien inte sitter här så kommer sekret ner hit)
Klamydia kan även finnas rektalt eller oralt och bör också testas.
Hur testar man?
Både 1177 och STD-mottagningar har kostnadsfria tester man kan få ta.
Går också att köpa på t.ex. apopteket
vad säger smittskyddslagen?
- Läkaren är skyldig att erbjuda behandling, anmäla till smittskyddsläkare och senare smittspåra
- Patienten är skyldig att delta i smittspårningen, ej sprida smittan vidare. Den har också rätt till kostnadsfri behandling.
behadnling klaymida och vad händer annars under gravidit
Tetracyclliner (doxycyklin)
Är en antibiotika som påverkar 30s proteinkomplexet i prokaryota-ribosomer. Är första val vid kalmydia
Makrolider (azitromycin)
Används mycket utomlands och förr i Sverige. Men bör inte ges förutom till gravid efter vecka 14, detta för risken för multiresistens mot andra bakterier ökar.
Skydd
Man skyddar sig genom kondom, testning, smittspårning. Även P-piller och hormonspiral mm verkar skydda då de gör sekret mindre välkomnade.
Klamydia under graviditet
Man screenar alltid för klamydia under en gravitet. En utläkt klamydia spelar inte så stor roll, men en aktiv klamydiainfektion under gravidet kan ge komplikation. Den kan ge för tidig förlossning och även smitta barnet (som inte har antikroppar än) och där ge konjuktivit eller pneuumoni.
vad är HPVs kopping till könssjudkomar?
Human Papillom, HPV, kan orsaka loka infektioner och beroende på vilken serotyp de är så kan vårtor, hudinfektioner och cancer uppstå.
Epidemiologi
Är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomar i världen. Kan överleva på ytor under lång tid.
Har en inkubationstid på ca 4 månader
Smittvägar är
- Direkt kontakt med sår
- Samlag
- Födsel genom infekterad födelskanal
HPV (främst 16 och 18) är också anledningen till nästan all cervixcancer.
vad gör de olka HPV virseun?
Är ett papillom DNA virus (och inte papovavirus som man förr sa). De är naket och ikosaheralt kapsidvirus som finns i många olika grupper – vilka alla påverkar olika.
Vad gör de olika grupperna?
- HPV 6 och 11 ger genitala vårtor
- HPV 16 och 18 ger cerixcancer
- HPV 2, 4 och 7 ger handvårtor
- HPV 1, 2 och 4 ger fotvårtor
- HPV 3 och 10 ger munvårtor
HPV har 8 olika protein - hur hjälper de till i replikaton ?
De 8 proteinerna
HPV har ett DNA som kodar för 8 olika proteiner – vilka har olika funktion. Grovt kan man dela upp dem i (E.) = funktionella, och (L) = strukturella.
- E1 & E2 = styr hur cellen tar hand om virusets arvsmassa
- E4 & E5 = frisättning av virus och tillväxtfaktorer
- E6 & E7 = oncoproteiner
- L1 & L2 = kapsidproteiner
Reifikationen
De olika 8 proteinerna är med olika i HPVs replikation. De börjar längst ner:
- I stratum basel (basallagret) sker infektionen och E1 & E2 gör att genomet håller sig helt
- Viruset vandrar upp i stratum spinosum där E6 och E7 triggar cellproliferation
- Vandrar vidare till stratum granusom där E4 förberader för frisläpping
- Och i stratum corneum släpps viruset fritt och L1 och L2 fungera som kapsid.
Vad gör egentligen E5, E6 och E7?
- E5 ökar uttrycket av tillväxtfakotr-receptor è fosfolieringa v RB è E2F aktivering.
- E6 är oncogen som binder p53 och gör så cellen stoppar sin apoptos.
- E7 är oncogen som binder Rb och ger ökad tillväxt.
vad kan sägas som infektion och immunitet vid HPV och könssjukdomar?
Infektionen
Infektion starar vanligast i området mellan ednocervix och ectoceriv – varför vet man inte riktigt, men pH är en teori.
Måste ha ett brott i de statiferatlager för att HPV ska kunna kommer ner till basallagret.
VI får en ökad tillväxt av onkogenerna medan HPV också är bra att undvika immunförsvaret. Detta går dem genom cell-cell spridning; ingen lys vid virusspridning och att L1 och L2 bara aktiveras i de celler som snart fälls från kroppen.
HPV bildas också en miljö som ändrar Th1 svaret till ett mindre farligt (för den) Th2 svar. Även så kan E7 inaktivera MHC1.
Immunitet
En immunitet bildas endast mot den specifika serotypen man har och en person kan bli infekterade av flera olika HPV samtidigt.
vad för olika kondylom finns och vad sitter de?
Kondylom heter den könssjukdomen som HPV virus ger – där HPV 6 är vanligaste (men också 11) anledningarna.
De olika typerna kondylom
- Condylom acuminata
- Uppåtstignade med små flikiga utskott
- Papulösa
- Små runda förändringar likt vårtor
- Har ökat hos män då mer rakar sig
- Platta
- Platta och går nästan inte att se förutom vid ättikainfärgning.
Var sitter dem?
- Hos män sitter de ofta under eller på förhuden, vid penisroten, på penisskaftet, ollonet eller omkring anus, men de kan också finnas i urinrörsmynningen.
- Hos kvinnor sitter de ofta i blygdläpparna, i slidöppningen, på livmoderstappen, omkring urinröret eller anus.
Kan även sitta intraanalt (både hos kvninnor och män som har sex med män). Smittas ändats genom analsex.
symtom och behadnling av kondylom?
ändats genom analsex.
Symtom
- Klåda
- Brännande känsla
- Spricker
- Samlaggsmärta
- Sveda och smärta
Diff-diagnoser
- Talgkörtlar
- Spicula glandis
- Moousker
Behandling
- Podophyllotoxinlösning
- Frysning med Kyro eller laser
- Imiquimodkräm
- Sluta röka då de uppmuntra oncogener
Kan ge imiquimod (så som aldara) som omprgramera immunförsvaret. Detta genm att aktivera TLR7 och 9 è som aktivera APC è immuncellsvar. Även IL-12 som ger INF-gamma è Th1 svar
Finns även ett vaccin (mer om de under cervixcancer=
hur är herpes uppbuget och vad r dess fustion och livscykel?
Uppbyggnad
Är ett dsDNA virus med kapsid och lipidhölje. Har tegmentuom och olika glykoprotiner i höljet.
Fusion och livcykel
Fäster först till heparinsulfat med gB och gC, sedan till coreceptorer som tar den så närma att den kan fusiera med cellen.
Här ifrån så tar den sig till kärnan och genomgår en livcykel med supertidig, tidig och sen replikation – följt av virussammansättning och frisättning.
hur sker en herpes infektion?
Vi får in viruset via sexuell eller oral kontakt. Immunförsvaret går på den genom att via APC aktivera Th1 celler som ger ett IFN-gamma-svar è Tc celler aktiveras.
Herpes flyr undan immunförsvaret via:
- Cell till cell spridning
- Hämning av MHC 1 presentation
- Komplement inhibering (fångar upp dem)
- Inhibera IgG i omgivningen (fångar upp dem)
Vad gör infektionen?
HSV har en cytotoxisk effekt där den kan ge infektion i flesta celler genom inhibation av syntes makromolyk, DNA-degradering, cytoskelettskadade mm. Detta gör att cellerna lyser och sedan kan gå två vägar:
- Ge blåser, sår eller slemhinneskeret som kan infektera nya individer
- Viruset etablera sig i neuron latent och får möjligheten återaktiveras via recidiv senare.
