ERRADAS: 2014-2018

Question 1

Polimialgia Reumática

Answer 1

Dor e Rigidez do Pescoço e das Cinturas Escapular e Pélvica.

Sintomas Constitucionais e Achado Laboratoriais semelhantes a Arterite Temporal: Febre, Fadiga, Perda Ponderal, Anemia de Doença Crônica e Aumento do VHS

Question 2

ANTICORPOS e suas DOENÇAS Relacionadas:

1. Antimúsculo Liso
2. Antimitocôndria
3. Anticentrômero
4. Antiendomísio

Answer 2

DOENÇAS:

1. Hepatite Autoimune
2. Cirrose Biliar Primária
3. Esclerose Sistêmica (CREST - Cutânea Limitada)
4. Doença Celíaca

Question 3

Tratamento em dose ÚNICA para GIARDÍASE

Answer 3

TINIDAZOL - 50mg/kg, DU

Question 4

PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA TROMBÓTICA

PÊNTADE e TRATAMENTO:

Answer 4

1. Anemia Hemolítica Microangiopática (Hemólise intravascular com Coombs Negativo, Presença de Esquizócitos)
2. Trombocitopenia
3. Injuria Renal Aguda
4. Febre
5. Alterações do SNC

TRATAMENTO: Plasmaférese

Question 5

INTUSSUSCEPÇÃO INTESTINAL - Exame e Conduta

Answer 5

Se Necessário, Exame de Escolha → USG

• Evitar TC por necessidade de sedação da Criança

Conduta: Métodos Hidrostáticos e Pneumáticos

• Enema Baritado
• Insuflação de Ar pela Colonoscopia
• Passagem de Cateter de Foley com Insuflação Controlada

OBS: Cirurgia apenas se: >24h de Evolução, Instabilidade Hemodinâmica, Sinais Peritoneais

Question 6

FEBRE MACULOSA - Clínica

Answer 6

Sintomas Iniciais

Febre elevada, Cefaleia, Mialgia Intensa, Mal estar Generalizado, Náuseas e Vômitos

Entre o 2º - 6º dia:

Exantema Maculopapular, Principalmente em Regiões Palmar e Plantar, que pode Evoluir com Petéquias, Equimoses e Hemorragias.

Question 7

NÍVEIS DOS ESTUDOS - Grau de Recomendação

Answer 7

A

• 1A→Revisão Sistemática de Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados
• 1B→Ensaio Clínico Controlado e Randomizado com Intervalo de Confiança Estreito
• 1C→Resultados Terapêuticos do tipo “Tudo ou Nada”

B

• 2A→Revisão Sistemática de Estudos Coorte
• 2B→Estudo Coorte (e Ensaio Clínico de pior qualidade)
• 2C→Observação de Resultados Terapêuticos em Estudos Ecológicos
• 3A→Revisão Sistemática de Estudos Caso-Controle
• 3B→Estudo Caso-Controle

C - Relato de Casos (Coorte ou Caso-Controle) de menor qualidade

D - Opinião Desprovida de Avaliação Crítica ou Baseada em matérias Básicas

Question 8

ANEMIA FALSIFORME - Clínica e Tratamento

Answer 8

Clínica: ao decorrer de Vários Anos:

• Priapismo
• Colelitíase
• Osteomielite
• AVC
• Retinopatia Proliferativa
• Hipertensão Pulmonar
• Úlcerar em Membros Inferiores
• Insuficiência Renal

Tratamento: Folato de Hidroxiureia

Question 9

IRA PRÉ-RENAL - Parâmetros

Answer 9

Na Urinário: < 20 mEq/L

Fração de Excreção de Na: < 1%

Osmolaridade Urinária: >500 mOsm/L

Densidade Urinária: > 1020

Question 10

NECROSE TUBULAR AGUDA - Parâmetros

Answer 10

Na Urinário: > 40 mEq/L

Fração de Excreção de Na: > 1%

Osmolaridade Urinária: < 350 mOsm/L

Densidade Urinária: < 1015

Question 11

CRITÉRIOS DE SEPSE

Answer 11

Resposta Inflamatória Sistêmica + Infecção Evidente/Suspeita

SIRS (pelo menos 2 dos seguintes):

• Febre(>38º) ou Hipotermia (<36º)
• FC > 90 bpm
• FR > 20 ipm ou pCO2 < 32
• Leucocitose (>12000) ou Leucopenia (>4000) ou > 10% Bastões.

Question 12

SEPSE GRAVE

Answer 12

Sinais de Hipoperfusão Tecidual

Sinais de Disfunção Orgânica

• Acidose Lática
• Aumento das Escórias Nitrogenadas
• Oligúria

Alteração do Estado Mental

Question 13

SEPSE - Conduta

Answer 13

GOLDEN HOUR

1. Iniciar Tratamento Antibiótico
2. Colher Culturas
3. Reposição Volêmica com Cristalóides em Bolus
4. Intubação se necessário

Question 14

MARCADORES UTILIZADOS PARA MEDIR A ATIVIDADE DA DOENÇA NA ARTRITE REUMATÓIDE

Answer 14

VHS E PCR

Question 15

RAQUIANESTESIA - Complicações e Tratamento

Answer 15

Cefaléia Pós-Raqui

TTO: BLOOD PATCH

Question 16

TV sem Pulso ou FV - Conduta

Answer 16

DESFIBRILAÇÃO : 2-4 J/Kg de Peso

Question 17

Lobos mais Acometidos na ATELECTASIA

Answer 17

Adultos: Inferiores (Esquerdo)

Crianças: Superior (Direito)

Question 18

Hepatite A - Profilaxia pós-Exposição

Answer 18

Indicada até 14 dias pós-Exposição

Vacinação → Pacientes de 1 - 40 anos

Imunoglobulina

• < 1 ano ou > 40 anos
• Imunodeprimidos ou Doenças Crônicas
• Contraindicações a Vacina

Question 19

Anemia Fisiológica do Lactente

Answer 19

Decorre da Menor Vida das Hemácias do Lactente

RN a Termo:

• Atinge o Pico entre 8-12 semanas
• Hb chega a 11 g/dl ou Menos

RN Prematuro:

• Atinge Pico entre 3-6 semanas
• Hb chega a 7-9 g/dl

Pode ser necessária Transfusão se o RN Apresentar:

• Baixo Ganho Ponderal
• Dificuldade Respiratória ou aumento da FR

SUPLEMENTAÇÃO DE FERRO NÃO SURTE EFEITO

Question 20

Síndrome de Morte Subita do Lactente - Fatores de Risco

Answer 20

Fatores Maternos e Antenatais:

• Elevação da Alfafetoproteína no 2º Trimestre
• Tabagismo e Uso de Drogas
• Alcoolismo e Desnutrição
• Pré Natal Inadequado e Baixo Nível Socioeconômico
• Baixa Idade e Baixa Escolaridade
• Mãe Solteira e Intervalo Curto Entre Gestações
• CIUR e Hipóxia Intrauterina

Relacionados a Criança

• Prematuridade e Idade (Pico entre 2-4 meses)
• Sexo Masculino, Raça e Etnia
• Deficiência de Crescimento e Ausência de Aleitamento
• Ausência de Chupeta e Dormir em Superficies Macias
• Dormir com os pais, na Posição Prona ou de Lado
• Doença Febril Recente e Atraso Vacinal
• Exposição ao Tabagismo ou Estresse Térmico

Question 21

Tumor com MENOR Associação com TABAGISMO

Answer 21

MAMA

Question 22

Paralisia de Bell

Answer 22

Paralisia Facial Periférica Idiopática

Aumento de 3x no Risco Durante a Gestação

TTO: Prednisona 60-80mg/dia por 1 semana

Question 23

COMA MIXEDEMATOSO

Answer 23

Hipotireoidismo Severo

Clínica:

• Rebaixamento do Nível de Consciência
• Hiportermia
• Depressão Respiratória

TTO:

• Reposição de Hormônios Tireoidianos (T3 E T4)
• Reposição de Glicocordicoides

Question 24

Síndrome de Guillain-Barré

Answer 24

Polineuropatia Inflamatória Aguda - Desmielinizante

Mecanismo Autoimune Infeccioso

TTO:

• Imunoglobulina
• Plasmaferese

NÃO USAR CORTICOIDE

Question 25

Síndrome de Lise Tumoral - Distúrbios Hidroeletrolíticos Esperados

Answer 25

Hiperfosfatemia Hipercalemia Hipocalcemia

Question 26

Formas de Hemácias X Patologias

Answer 26

►Hemácias em **Gota** ou **Dacriócitos** (em Lágrima) * Pacientes com Hematopoiese Extramedular como: **Mielofibrose** ou **Metaplasia Mieloide** **►**Hemácias em **Alvo** ou **Leptócitos** * **Talassemias** ou **Hemoglobinopatias** C, D e E * Doenças Hepáticas (Principalmente Obstrutivas) **►Acantócitos** * **Hepatopatias** **►**Corpúsculos de **Howell-Jolly** * Fragmentos Nucleares não Removidos pelo Baço em casos de **Hiper-Esplenismo**

Question 27

Hipercortisolismo

Answer 27

Linfopenia Hipocalemia (Efeito Mineralocorticoide no Túbulo coletor, aumentando reabsorção de Na em troca de H+ e K+) Hiperpigmentação da Pele apenas é encontrada nos Hipercotisolismos Secundários (Aumento de ACTH)

Question 28

Mieloma Múltiplo

Answer 28

Pico Monoclonal Lesões Líticas ( Calota Craniana) Fenomeno de Rouleaux

Question 29

DPOC - Diagnóstico e Classificação

Answer 29

Diagnóstico: **VEF1/CVF \< 0,7** (Índice de Tiffeneau \< 70%) Classificação de **GOLD** I → Leve → VEF1 \> 80% do previsto II → Moderada → VEF1 \> 50% e \< 80% do previsto III → Grave → VEF1 \> 30% E \> 50% do previsto IV → Muito Grave → VEF1 \< 30% do Previsto ou VEF1 \<50% + Insuficiência Respiratória Crônica (PaO2 \< 60mmHg)

Question 30

Na Suspeita de Tumor Peri-Ampolar

Answer 30

ECOENDOSCOPIA

Question 31

Complicação Pós-Operatória Mais Comum

Answer 31

RETENÇÃO URINÁRIA

Question 32

Pólipos de Vesícula - Conduta

Answer 32

Alto Risco (Necessidade de Colecistectomia Profílática) 1. Idade \> 60 anos 2. Coexistência de Cálculos 3. Tamanho \> 1 cm ou Crescimento Documentado 4. Presença de Sintomas 5. Colangite Esclerosante

Question 33

Hérnias na Infância

Answer 33

Umbilicais → Cirurgia **Imediata** Inguinais (Mais comuns à **Direita**): 1. Tentar Redução Manual (Sucesso Superior a 70%) 2. Paciente deve ser Operado em até 24-48h após Redução

Question 34

Idade da Erupção dos Dentes

Answer 34

Maxilares e Mandibulares **Incisivos Centrais**: 6-8 Meses e 5-7 Meses **Incisivos Laterais**: 8-11 Meses e 7-10 Meses **Caninos**: 16-20 Meses e 16-20 Meses **Primeiro Molar**: 10-16 Meses e 10-16 Meses **Segundo Molar**: 20-30 Meses e 20-30 Meses

Question 35

Exsudato X Transudato X Empiema

Answer 35

Question 36

Profilaxia Meningite

Answer 36

Rifampicina: 10mg/Kg/dose (Máx 600mg), VO, 12/12h por 6 dias Ceftriaxone: 125mg Dose Única IM (\< 12-15 anos) ou 250mg DU IM Ciprofloxacino: 500mg Dose Única, VO ( \> 18 anos)

Question 37

Cardiotocografia com Padrão Comprimido - Conduta

Answer 37

Fetos em Período de Sono, Hipoxemia Inicial ou Sob Efeitos de Fármacos Depressores do SNC CD: Realizar Estimulação Fetal e Nova Cardiotocografia.

Question 38

Tumores Sem ASSOCIAÇÃO com TABAGISMO

Answer 38

Faringe e Suprarrenal

Question 39

Tipos de INSULINA

Answer 39

**Ultrarápidas**: * Ação: 5-15min / Pico: 30-90min / Duração: 5-8h * **Lispro, Asparte e Glulisina** **Rápidas**: * Ação: 30-60min / Pico: 2-3h / Duração: 5-8h * **Insulina Regular** **Intermediária**: * Ação: 2-4h / Pico: 4-8h / Duração: 10-16h * **Insulina NPH** **Prolongada**: * Duração: 24h (Degludeca = 40h) * Insulina **Glargina** * Detemir * Degludeca

Question 40

PARES CRANIANOS

Answer 40

Question 41

Contraindicações a Ventilação Não Invasiva

Answer 41

1. Necessidade de Intubação de Emergência 2. Parada Cardíaca ou Respiratória 3. Rebaixamento do Nível de Consciência (Exceto Acidose Hipercápnica em DPOC) ou Incapacidade de Cooperar 4. Obstrução das Vias Aéreas Superiores 5. Trauma ou Deformidade Facial 6. Alto Risco de Aspiração, Proteger vias Aéreas ou Secreções Abundantes 7. Cirurgia Facial ou Neurológica 8. Anastomose de Esôfago Recente 9. Falências Orgânicas não Respiratórias (Encefalopatias, Arritmias Malígnas, Hemorragias Digestivas com I.H.)

Question 42

CISTO PILONIDAL - Conduta

Answer 42

Agudo: Drenagem com Anestesia Local, ATB e Acompanhamento Recorrente: Ressecção Completa