erros CM

Question 1

Conduta AVCh com desvio linha media

Answer 1

Craniectomia descompressiva

Question 2

SPOT SIGN no avc

Answer 2

expansao de hematoma

Question 3

DIFERENÇAS SINDROMES - SBG / ELA / EATON / MIASTENIA

Reflexos
Sensibilidade
Acometimento: distal ou proximal? simétrico?
Outros sintomas clínicos
Diagostico:
Associacao com outras doencas

Answer 3

SBG:

acometimento PERIFÉRICO
reflexos abolidos
sensibilidade preservada ou diminuída
distal para proximal, simétrico e ascendente- neurorradiculopatia FLACIDA
pode ter alteracao de pares cranianos
dissociacao proteino-celularidade no LCR + alteracao eletroencefalo
associacao com infeccoes recentes TGI ou IVAS
miller fisher: oftalmoparesia + arreflexia + ataxia - dosar anti GQ1B
bickerstaff: ataxia sensitiva + queda nivel de consciencia

MIASTENIA

fatigabilidade + fraqueza proximal –> PROGRESSIVA e FLUTUANTE durante o dia (DOENÇADE JUNCÃO NEUROMUSCULAR)
reflexos normais
sensibilidade NORMAL
dosagem anticorpos anti receptor Ach // dosagem anticorpos antimusk // eletromiografia decremental em baixa frequencia
ptose palpebral / diplopia / disfagia / insuficiencia respiratória
associacao doencas auto imunes

ELA:

NEURODEGENERATIVA de PARALISIA MUSCULAR
reflexos aumentados
sensibilidade NORMAL
neuronio motor superior = fraqueza + hiperrreflexia + hipertonia
neuronio motor inferior = fraqueza + atrfoia + hipotonia + FASCICULAÇÕES
forma bulbar - neuronios tronco = disartria + disfagia + disfonia
eletroneuromigrafia (avalia neuronio motor inferior) + RNM em flair + hiperdensidade de neuronios
tto: RILUZOL

EATON LAMBERT

fraqueza proximal de evolucao lenta
reflexos abolidos
sensibilidade
pode ter alteracao de pares cranianos // alteracoes autonomicas (xeroftalmia, disfuncao eretil)
dosagem anticorpo anti canais de calcio pq // eletroneuromiografia com estimulacao de alta frequencia com padrao incremental
associacao com carcinoma de pequenas celulas - homens // mulheres jovens com doenca autoimune

Question 4

indicações tratamento cirúrgico AVCh

Answer 4

hemorragias cerebelares com risco de compressão ventrículo // hidrocefalia aguda // desvio de linha media com alteração clínica

Question 5

CLASSIFICACAO TRAUMA RENAL

Answer 5

I - contusão // hematoma subcapsular
II - hematoma perirrenal// laceração < 1 cm sem extravasamento
III - laceração > 1 cm com extravasamento
IV - laceração que chega ao córtex, medula // vascular com hemorragia contida
V - vascular com laceração hilo // rim fragmentado

Question 5

Efeitos benzodiazepínico para idosos

Answer 5

aumento risco de quedas e fraturas

Question 6

critérios sindrome fragilidade (5)

Answer 6

perda de peso
baixa velocidade
baixa atividade fisica
fadiga
fraqueza

Question 7

síndrome de imobilidade
criterios diagnósticos (maiores e menores)

Answer 7

maiores (2 necessarios)
- multiplas contraturas
- deficit cognitivo moderado a grave

MENORES (2 necessários)
- afasia
- dupla incontinencia
- disfagia
- lesão por pressão

Question 8

vacinas de rotina para idosos (5)
vacinas para situações especiais (4)

Answer 8

• herpes zoster / influenza / 1 pneumo 13 + 2 pneumo 23 / 2 dT + 1 dtpA / 3 doses hep B
• hepatite A / febre amarela / meningoccocica / SCR

Question 9

7 I’s da geriatria

Answer 9

1. instabilidade postural
2. imobilidade
3. iatrogenia
4. incapacidade cognitiva
5. incapacidade comunicativa
6. incontinencia
7. insuficiencia familiar

Question 10

BX na GNRP, quais os 3 padrões?

Answer 10

linear: auto ac antiMBG (goodpasture)
- granular: LES / GNPE / Berger / endocardite / membranoproliferativa
- pauciimune: ANCA + .: granulomatose com poliangeíte ou poliangeíte microscópica

Question 11

clinica da NIA

Answer 11

rash + artralgia + eosinofilia

Question 12

padrão ouro para avaliação função renal

Answer 12

clearence de INULINA

Question 13

causas de doença de lesão mínima no adulto

Answer 13

aine e litio / linfomas / sifilis / micoplasma / estrongiloídiase

Question 14

2 diagnósticos diferenciais de uma BX NORMAL na sindrome nefrótica

Answer 14

doenças podocitarias :. GESF e lesão mínima

Question 15

amiloidose renal

Answer 15

sindrome nefrotica
depositado cadeias leves - AL
bx com vermelho congo (VERDE)

Question 16

nódulos de kimmelstiel wilson –> qual doença?

Answer 16

nefropatia diabética

Question 17

síndrome de alport
triade?
doença do que?
qual a manifestação na mulher?

Answer 17

surdez neurossensorial + alteração ocular + alteração urinária
- doença do colágeno ligada ao X
- na mulher se apresenta como dça da membrana basal fina

Question 18

padrão full house na BX renal - qual significado?

Answer 18

nefrite lúpica tipo 4 com positividade para IgA, IgG, IgM e C3

Question 19

vasculites anca + (acometimento renal)

Answer 19

C anca = granolomatose com poliangeíte (Wegener) –> antiproteinase 3

P ANCA (so perinúcleo) = poliangeíte micro –> antimieloperoxidase

Question 20

glomerulonefrite pauci-imune, qual é? IF positiva ou negativa?

Answer 20

vasculite anca - IF negativa

Question 21

manifestações clínicas acidente com lagarta (lepdópira)

Answer 21

dermatite urticante
- complicação: manifestações hemorrágicas (discrasia sanguínea)

Question 22

exames solicitados para paciente HIPERTENSO (8) e periodicidade

Answer 22

• creatinina e estimativa TFG
• potássio sérico
• ECG
• CT e frações
• Glicemia de jejum
• TG
• ácido úrico
• EAS

anual

Question 23

medicamentos com aumenta de sobrevida no IAM

Answer 23

betabloq, AAS, estatinas + angioplastia

Question 24

condutas na FA

Answer 24

controle de ritmo apenas após anticoagulação (se entra em sinusal aumenta risco embólico) associar controle de FC + anticoagulação por pelo menos 3 semanas

Question 25

cobertura para Strepto Grupo A (pyogenes)

Answer 25

penicilina + clindamicina (se precisar cobrir anaeróbios)

Question 26

tratamento neurtropenia

Answer 26

pipe + tazo cefepime vancomicina se INSTABILIDADE

Question 27

tratamento colite por clostridium

Answer 27

1a opção = vancomicina oral 2a opção = metronidazol

Question 28

indicações de cobertura de Listeria na meningite ou pneumonia; qual antibiótico usar?

Answer 28

- gestantes - menores de 1 ano e maiores de 62 anos - imunossuprimidos ampicilina + ceftriaxone

Question 29

abscesso hepatico piogênico - tratamento - indicação de drenagem

Answer 29

- história de infecção prévia - cef + metro 4 a 6 semanas - menor que 4cm drena por aspiração - maior que 4 cm drena guiado

Question 30

abscesso hepático amebiano - tratamento

Answer 30

paramonicina + metro por 7 a 10 dias

Question 31

encefalomielite disseminada aguda (ADEM) - clinica - imagem - tratamento

Answer 31

- meningismo, turvação visual, paresias, crises convulsivas --> desmielinizante difusa apos infeccao VIRAL - RNM com lesoês difusas - LCR com linfocitos + proteinorraquia - imunossupressao: corticoide --> imoglobulina --> plasmaferese

Question 32

HIV com lesão efeito massa em SNC, qual a HD?

Answer 32

1o toxoplasmose 2o linfoma

Question 33

HIV + lesão desmielinizante de SNC, qual a HD?

Answer 33

LEMP

Question 34

indicações de ampicilina na meningite

Answer 34

- maiores de 50 anos - imunossuprimidos - etilistas ampi 2g ev 4/4h

Question 35

qual agente costuma atingir nervos cranianos na meningite?

Answer 35

micobacteria

Question 36

creutzfeldt-jakob - clinica - rmn com? - tratamento

Answer 36

doenca prionica - mioclonias + ataxia e sintomas cerebelares + demencia rapidamente progressiva + alterações visuais + confusao mental - forma esporadica 80 a 90% - rmn com hiperssinal e sequencia de difusao cortical e nucleos da base - pesquisa positiva para 14.3.3 lcr

Question 37

tratamento para hepatite C, quando realizar e qual medicação?

Answer 37

ao diagnóstico Sofosbuvir + daclastavir + rivabirina (daas)

Question 38

neoplasia associada a  SGB EATON LAMBERT

Answer 38

SBG = timoma ou hiperplasia timica Eaton Lambert = carcinoma pulmonar tipo peq celulas

Question 39

SINDROMES C PARAPLEGIA (3) SINDROMES TRM CERVICAL (5) SINDROMES TRM LOMBAR (1)

Answer 39

Sindrome central - perda motora mmss  Sindrome anterior - paraplegia sem dor // resto preservado Sindrome Brown Sequard - hemisseccao medular = perda motora ipsi + sensibilidade central Luxacao atlanto - shaken baby = alta mortalidade FX jefferson - destruição atlas c1 = nao lesa medula Subluxacao c1  FX de c2 (axis) = fratura enforcado FX c3 a C7 = mais comum  Chance cjnto de segurança  fx transversa corpo vertebral

Question 40

Intoxicação por Paraquat

Answer 40

Lesão hepática, lesões renais e fibrose pulmonar irreversível

Question 41

indicações rastreio CA de pulmão

Answer 41

idade 55 a 75 anos, > 30 anos/maço, ativo ou ex taba com menos de 15 anos - tc torax usg abdominal para maiores 65 anos