ERROS DE PROVA Flashcards
(193 cards)
1
Q
Indicações de drenagem do derrame pleural?
A
Aspecto purulento
PH < 7,2
Glicose < 40
Gram e/ ou cultura + (bacteroscopia +)
2
Q
No tratamento das hérnias inguinais a técnica mais difundida por apresentar menor índice de recidiva é a correção da fraqueza da parede posterior do triangulo de Hesselbach, por meio da fixação da tela no
A
Ligamento inguinal
3
Q
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS
A
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS
I. Indireta com anel inguinal interno normal
II. Indireta com anel inguinal interno dilatado
III. Defeito da parede posterior
A: Direta
B: Indireta
c: Femoral (Crural)
IV. Recidivante
A: Direta
B: Indireta
C: Femoral (Crural)
D: Mista
4
Q
Conteúdo da hernia de Littré
A
Divertículo de meckel
5
Q
Conteúdo da hernia Richter
A
Borda antimesenterica da alca intestinal
6
Q
hernia inguinal e o conteúdo é o Apendice
A
hernia de Amyand
7
Q
hernia femoral e o conteúdo é o Apendice
A
Hernia de Garengout
8
Q
Nervos encontrados/ acometidos na abordagem Anterior/ Cirurgia aberta:
A
Ilioinguinal, ilio-hipogástrico e Ramo genital do genitofamoral
9
Q
Nervos encontrados/ acometidos na abordagem Posterior/ Laparoscopia :
A
femoral, ramo femoral do genitofemoral e cutaneo femoral
10
Q
Para o acompanhamento da doença hemolítica perinatal a avaliação do Doppler da artéria cerebral media pode ser iniciada entre as semanas de gestação
A
16 e 18
11
Q
A
12
Q
Quando vejo gestação
A
Diagnóstico USG-TV:
- 4 semanas→ saco gestacional (SG)
- 5 semanas→ vesícula vitelínica
- 6-7 semanas→ embrião/ BCF+ (bce)
- SG ≥ 25mm→ embrião
- CCN ≥ 7 mm → embrião com BCF (BCE)
Obs.: USG abdominal = demora 1 semana a mais para visualizar cada estrutura.
Diagnóstico laboratorial:
- Beta-HCG > 1.500→ SACO GESTACIONAL
13
Q
Efeito principal dos diuréticos de alca
A
Bloqueio do canal de sodio na alca de henle
14
Q
SÍNDROME METABÓLICA
A
Pelo menos 3 dos 5
- Obesidade - circunferência abdominal→ H ≥ 102/ M > 88
- Glicemia de jejum ≥ 100
- HAS : PA ≥ 130/85
- Aumento dos triglicerídeos ≥ 150 mg/dl
- Diminuição do HDL→ H < 40/ M <50
15
Q
Refluxo vesiureteral e cicatriz renal melhores exames
A
Uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA
16
Q
hiperpara primario melhora exame para confirmar a localização
A
cintilografia com sestamibi SPECT
17
Q
Diferença entre a insuficiencia adrenal primaria e secundaria
A
os noveis de minerolocorticoides são geralmente normais na insuficnecia adrenal secundaria
18
Q
Hiperpara primario: Tratamento→ Paratireoidectomia, quando?
A
Sintomático
Assintomático se:
- Cálcio: Ca > 1,0mg/dL do limite superior da normalidade/ calciúria > 400mg/24h + outra alteração urinária de risco para cálculo
- Age: < 50 anos
- Rim- TFG: Clearance Creatinina < 60 ml/min ou Nefrolitíase ou hipercalciúria ou nefrocalcinose
- Osso: Osteoporose (T-score< -2,5);Fratura vertebral
19
Q
a causa mais frequente de síndrome de Cushing
A
adenoma corticotrofico hipofisario
20
Q
sindrome hepato renal diagnostico
A
- cirrose com ascite
- IRA com aumento da creatina ≥0,3 mg/dl em 48h ou ≥ 50% em 7 dias e/ou debito urinário < 0,5 ml/kg por > 6 h
- Sem melhora da creatina e/ou DU após 24/28h de expansão polêmica quando clinicamente indicada - classicamente feita com albumina 1g/kg associado a suspensão de diuréticos
-Sem causa aparente para a disfunção renal: choque, drogas nefrotoxicas, uropatia obstrutiva e doença glomerular aguda
21
Q
correção de ph com bicarbonato em pacientes doente
A
ph < 7,2
22
Q
PBE
A
> 250 PMN/ monobacteriana
Cefotaxima 5 dias
23
Q
Ascite neurotrofilica
A
> 250 PMN + cultura (-)
Trata como PBE
24
Q
BACTERASCITE
A
< 250 PMN + cultura (+)
Sintomatico trata
Assintomático repunciona
25
PBS
- 2 desses: PTN > 1 g/dl / glicose < 50mg/dl / aumento de LDH
- Polimicrobiana: imagem + ATB + avaliar cirurgia
26
HSA - Fischer
GRAUS:
1: S/ SG
2: lamina de sg fina < 1mm
3: lamina de sg > 1mm
4: Hemorragia intracerebral/ ventricular
27
INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA
A - QUENTE E SECO - pensar em outras causas
B - QUENTE E UMIDO - diuréticos + vasodilatador
C: FRIO E UMIDO - dobutamina +/- diurético. e vasodilatador
D/ L: FRIO E SECO - volume
28
ICFEP
ESCORE H2FPEF
- H: IMC> 30 - 2 pt
- H: Hipertensao (≥ 2 drogas) 1 pt
- F: FA - 3 pt
- P: PSAP > 35 1 pt
- E: idade > 60 anos - 1 pt
- F: Pressao de enchimento E/e' > 9 - 1 pt
- 0-1pt: BAIXA PROBABILIDADE
- 2-5: MÉDIA
- 6-9: ALTA
29
anemia hiperproliferativa
reticulocitos > 2% ou > 100.000
Os reticulocitos devem ter seu valor corrigido pelo grau de anemia
IRC: HT/40 x ( % reticulocitos)
30
Se SAF + tromboembolismo agudo - sequencia terapêutica
HEPARINIZACAO PLENA e depois introdução de CUMARINICOS ATÉ que se obtenha 2 INR dentro da faixa em dias consecuticos
Quando o INR se estabiliza na faixa alvo, a heparina pode ser suspensa e o cumarinico mantido
exemplo de cumarinico: marevam
31
SAF critério lab
anticoagulante lupico
anticardiolipina
Antibeta 2- glicoproteina 1 (antiglicoproteina 1)
32
ulcera de pressão
graus:
1: pele integra- hiperemia mantida após 1 h de alivio da pressão/ reversível se fatores forem controlados
2: perda parcial - epiderme e derme. a presença de bolhas tbm pode ser características
3 perda total da pele envolvendo o tecido subcutâneo, mas não atinge estruturas mais profundas
4: expor estruturas- osso, músculo
ttm
1 e 2: conservador
3 e 4: medidas cirúrgicas
33
causas que pode levar a abd agudo obstrutivo em alta fechada
volvo de sigmoide, hernia interna, hernia inguinal encarcerada
34
prevalencia de tumores da pop brasileira
H: 1 prostata, 2 colorretal, 3 pulmão, 4 estômago
M: 1 mama, colorretal, 3 colo de utero, 4 pulmao
35
mortalidade de CA na pop
H: prostata, pulmão, colorretal e estomago
M: mama, pulmão , colorretal e colo de utero
36
glw resposta motora
6: obedece a comandos
5: localiza
4: flexão normal
3: Flexão anormal (decorticacao)
2: Extensao anormal (descerebração)
1: ausente
37
Decorticacao - flexão anormal
3 pontos
Flexão dos membros superiores (cotovelos e punhos) e extensão dos membros inferiores
Indica lesão acima do mesencefalo (em regiões como tálamo ou cortex cerebral)
38
Descerebracao (extensão anormal)
2 pontos
extensão dos miss e mmii com rotação interna dos braços e dedos em pronacao
Indica lesão mais grave no tronco encefálico (abaixo do novel do mesencéfalo)
39
Fistulas digestivas - favoráveis
- trajeto > 2 cm
- nao epitelizada
- orificio unico
- sem obstrução
- sem abscesso
- lateral
- baixo fluxo < 200-500ml/24h
40
Fistulas digestivas - desfavoráveis
- trajeto < 2mc
- epitelizada
- múltiplos orificios
- com obstrução
- com abscesso
- terminal
- alto fluxo > 200 - 500ml/24h
41
HV no grupo A dengue em PED
- ate 10 kg - 130ml/kg/dia
- 10-20 kg - 100ml/kg/dia
- acima de 20 kg - 80ml/kg/dia
1/3 SRO e 2/3 restantes de líquidos
42
profilaxia para anemia ferropriva
RN AT (> 37 sem), > 2500G (AIG) em AME/ FI
- SEM fatores de risco a partir dos 6 meses
- COM fatores de risco: a partir dos 3 meses
- 1mg/kg/ dia de Fe até 2 anos
Se prematuro:
- C/ peso 1000- 1500g: iniciar suplementacao com 30 dias de vida com 3mg/kg/dia até 1 ano.Depois 1mg/kg/ dia até os 2 anos
- C/ peso < 1000g : iniciar suplementacao com 30 dias de vida com 4 mg/kg/dia até 1 ano.Depois 1mg/kg/ dia até os 2 anos
43
Transporte de imunoglobulinas e albumina pelo trofoblasto faz-se por meio de
Pinocitose
44
mortalidade proporcional por causa
óbitos por causa x/ numerador total de óbitos registrados
45
Sistemas nacionais de informações uteis para pratica de vigilância epidemiológica por profissionais de saude
- SINAM - sistema de informações de agravos de notificação/ notificações de doenças compulsória
- SINASC - sistema de infomacoes de nascidos vivos/ declaração de nascido vido
- SIM: sistema de informações sobre mortalidade/
SIH sistema de informações hospitalares/ laudo para solicitação de autorização de internação hospitalar
NÃO É ÚTIL: SCNES - sistema de cadastro nacional de estabelecimento de saude
46
Náuseas e vomitos pós op (NVPO) - fatores de risco
Sexo feminino - é o preditor especifico do paciente mais confiável
Historia de NVPO
Nao fumante
Nauseas e vomitos induzidos por quimioterapia
47
Nauseas e vomitos pos op (NVPO) FATORES ANESTESICOS E TECNICA ANESTESICA
- Anestesia geral maior incidencia
- Anestésicos inalatorios voláteis - isoflurano, enflurano ou sevoflurano sao fatores de risco
- Anestesiso IV - o etomidado nao aumenta/ cetamina em baixa dose pode reduzir o NVPO/ Oxido nitroso (N2O) pode aumentar o risco de NVPO
- Duração mais longas com anestésicos volateis
- Tipo de cirurgia - cirúrgicas como colecistectomia e procedimentos ginecológicos e laparoscopicos tem uma maior probabilidade
48
megacolon congenito tbm chamado de ?
doença de Hirschsprung
QC: eliminacao tardia de meconio, geralmente após 24h, vomitos não biliosos - obstrução mais distal -
48
causa frequente de obstrução em neonatos
atresia jejunal - secundaria a um evento isqueiro intrauterino
QC: vomitos biliosos, distensão abdominal importante e eliminação precoce de mecônio, mas sem progressão do conteúdo intestinal, alem do ponto de obstrução
RX distensão de alcas intestinais com níveis hidroareos -
49
Ilio meconeal
associado a fibrose cistica
Eliminacao tardia de meconio ou pela ausência de eliminacao
RX alcas distendidas sem níveis hidroaereos
50
Obstrução duodenal
Vomitos biliosos nas primeiras 24h
Sem grande distensão abdominal - obstrução em nível proximal
RX: dupla bolha sem distensão significativa de alacas intestinais
51
Aneurisma de aorta abdominal conduta
- USG a cada 6 meses se entre 4-5,4 cm
- Intervenção cx se: crescimento acelerado (mais que 0,5cm em 6 meses ou 1 cm por ano) ou diametro ≥ 5,5 cm
52
classificação de Hinchey
- 0 diverticulite clinica leve - conservador ou ATB
- 1 A fleimão (abscesso pericolico -ATB (internação?)
- 1 B abscesso pericolino - ATB + drenagem > 4 cm
2- Abscesso pélvico, intra abd ou retroperitoneal - ATB + drenagem > 4 cm
3- Peritonite purulenta - Lavagem laparoscopica
4- Peritonite fecal - Hartmann
53
CA de bexiga
- Carcinoma espinocelular - inflamação cronica, ITU, calculo, CVD, Schistosoma haematobium
- Carcima uretelial mais comum
- Adenocarcinoma - cúpula vesical. cistite, metaplasia
- Adenocarcinoma - cupula vesical, cistite, metaplasia
- Carcinoma de pequenas cel. Tumor neuroendocrino, so paraneoplasico agressivo, quimiosenssivel
54
Punção venosa - a USG revela presença de bolhas de ar entre a agulha de punção e a veia jugular interna - conduta
condição completamente benigna
Realizar nova punção em outro local, sob orientação ultrassonografia
55
t score ≤ -2,5
osteoporose
56
Paciente com hipercalcemia causas
- Hiperpara primario
- Hipercalcemia da malignidade
Aumento de Ca--> PTH --> Se alto - hibernara 1ª/ Se baixo - hipercalcemia da malignidade , doença granulomatosas, drogas hupercalcemicas (ex vit D, tiazidicos)
57
capnografia e RCP
- [ ] de co2 ao final da expiração (ETco2) reflete o DC durante a reanimação e o fluxo sg pulmonar
- na presença que compressões torácicas de qualidade + sg chega a circulação pulmonar o que significa que maior sera a EtCO2
- Esse parametro é um dos indicadores mais precoces de retorno de circ. espontânea
- Valores > 10mmhg manobras adequadas de RCP
- < 10 mmhg por mais de 20 min - deve tentar a decisão dose deve ou não manter a RCP- ou seja melhorar a qualidade das compressões
58
Staphylococcus aureus resistente a oxacilina MRSA qual ATB fazer?
- Não pode fazer betalactamico - penicilinas, cefalosporinas, carbapenemicos, monobactomicos
- Fazer vancomicina, ...
59
SUS - artigo 196- seguridade social
- No Br todo paciente tem direito S (saude) P (previdência) A (assistência social)
- Assistência social - beneficio de prestação continuidade - salário para idosos ≥ 65 anos que nao conseguem se manter e nem sua família mantela
- Aposentadoria por idade requer que o paciente tenha contribuído com a previdência social por período mínimo de 180 contribuições mensais
- Aposentaria por invalidez - é destinada a segurados do INSS que, após contribuição se tornam incapazes para trabalho, como o paciente nao contribuiu para a previdência nao se aplica a esse beneficio
- Auxilio doença - beneficio segurado do INSS que ficam temporariamente incapazes para o trabalho devido a doença. A falta de contribuição impede a elegibilidade da paciente para esse beneficio
60
AR exame com maior especificidade
- Anti CCP
61
TEP + instabilidade exames ?
- Ecodopplercardiograma
- + Tromboliticos - rtPA 100mg em 2h em veio perfeita
- PA < 90mmHg como indicador de instabilidade , sincope
62
AR gonocócica
AR
QC agudo poliarticular --> monoarticular
US: Tenossinovite em punho direito
Diag: punção articular (artrocentese)
Tem: Ceftriaxona
63
Sasisus - subsistema de atenção a saude dos povos indígenas-
- Objetivo: garantir aos povos indigenas o acesso a atenção integral a saude e contentemplando a diversidade social, cultural, geográfica, histórica e politica
- é gerido pela SESAI (Secretaria de saude indígena) e se organiza em distritos sanitários especiais indígenas (DSEI) que executam acoes de atenção a saude, sanemento básico, gestão, apoio técnico e apoio ao controle social dos povos indígenas
64
eficacia (RRR)
RRR: 1- RR
65
risco relativo
RR: IE/ INE
66
Suspender a metformina?
Paciente com TFG entre 30-44 ml/mn - Reduzir a dose pela metade
Se TFG < 30ml/ min ela deve ser suspensa pelo risco de acidose lática
67
escolha do regime da T. hormonal - Climaterio
INDICACOES
- janela de opoturnidade < 10 anos de menopausa (< 60 anos)
- Sintomas vasomotores indicando mais comum
ESCOLHA DO REGIME DA TH
- Sem utero apenas E
- Com utero: E + P
Estrogenio ( oral ou parenteral)
- COlesterol alto --> COmprimido
- Patologias em geral --> Parenteral
Progesterona (Oral ou SIU de ling)
- Qualquer patologia - parenteral
- Hipercolesterolemia - Oral
- Sind. Geniturinária - Tópica
68
DMG parto
- DMG em uso de insulina - gestão interrompida entre 38 e 39 semanas e 6 das
- DMG com ótimo controle met e que não apresentem antecedentes obstétricas de morte perinatal ou macrossomia ou complicações associadas com HAS, podem aguardar a evolução espontânea até o termo - Recomenda a interrupção ocorra antes de 39 sem, mas não ultrapassar 40 sem e 6 dias
69
Parto vaginal ou cesária ? gemelar
CESAREA
- gestação monoammiotica
- Gêmeos unidos
- Peso fetal estimado < 1500g
- Primeiro gemelar pelvico ou cornico
- Cicatriz uterina prévia
VAGINAL
Primeiro gemedelaar em ap. cefalica
Peso dos fetos entre 1500 e 4000
Segundo gemelar com peso estimando menor ou com peso no máximo de 20% maior que o primeiro gemelar em exame usa recente
Possibilidade de monitorização continua da FC fetal e dos dois fetos
Analgesia com caráter permitindo a complementação de anestésicos de acordo com eventuais necessidades de manobras assim ha condições de tentativa de parto vaginal
70
Hipotiroidismo clinica consulta
TSH elevado e T4L normal
A primiera conduta deve ser REPETIR O EXAME LAB (3-6 MESES)
71
Hipotiroidismo subclinico ttm
- Preditores franco: TSH > 10/ anti TPO positivo ou US com aspecto heterogêneo da glândula (típico de teiroidite de Hashmoto)
- Gestação ou intenção de gestora uma vez que i tipo subclinico piora o desfecho materno fetal
- Idade < 65 anos e risco cardiovascular elevado, desde que TSH > 7
- Presencao de sintomas, desde que nenhuma causa mais provável. Neste caso recomenda o teste terapêutico com reposição de levo. Se não houver melhora em 3 meses o tem deve ser interrompido
72
Sindrome de Conn
incindetaloma adrenal lesão ≥1 cm produtor de aldosterona
Hiperaldo primario
Aumento de aldosterona e renina baixa
HAS
Hipocalemia , alcaldes metabolica (apenas 30% dos casos tem)
73
Hipomagnesemia pode causar
Hipocalemia
Hpocalcemia
74
efeito adverso das drogas antiteroidianas
agranulocitose
75
qual dos tumores pancreáticos é melhor tratado com enucleação
tumores neuroendocrinos
76
Caso: criança (RN) com quadro de vomitos de repetição, letargia, perda de peso, FC aumentada, hiponatremia, hipercalcemia, hipoglicemia pensar em
hiperplasia adrenal congenita
- Classica (deficiencia enzimatica mais grave)
No sexo feminino: genitalia ambigua
perda de sal: hipo NA, HiperK, desidratacao
- Nao classica (deficiencia enzimatica mais leve)
Puberdade precoce, hirsutismo, acne. irregularidade menstrual, infertilidade
77
MORTE ENCEFALICA
PRÉ-REQUISITOS DE ABERTURA DO PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA:
- Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz causar morte encefálica
- Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico
- Tratamento e observação no hospital pelo período mínimo de 6 horas (se a causa primária for encefalopatia hipóxico-isquêmico, a observação deve ser de 24 horas)
- Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) > 35ºC; saturação arterial de oxigênio > 94% e pressão arterial sistólica ≥ 100mmHg ou PAM ≥ 65mmHg para adultos
2 EXAMES CLÍNICOS QUE MOSTREM COMA + AUSÊNCIA DE REFLEXO DE TRONCO
- Um médico precisa ser intensivista, emergencista ou neuro
- Delta T entre exames de acordo com a idade: 7 dias a 2 meses (24h)/ Menos de 2 anos (12h)/ Mais de 2 anos (1h)
TESTE DE APNEIA (SÓ 1)
- PaCo2 > 55 mmHg + resp. ausente
EXAME COMPLEMENTAR MOSTRANDO AUSÊNCIA DE:
- Perfusão OU atividade elétrica OU atividade metabólica
78
SEPSE
LEMBRAR DOSAR O LACTATO
79
REACAO ANAFILATICA TIPO DE CHOQUE?
- Choque distributivo
- Vasodilatação excessiva - aumento de liberação de histamina
- Choque hiperdinamico
- Alto DC
-Baixa Resistencia vascular periferica
80
Perfil hemodinámica do choquenlos hipovolemico
PVC baixa, sat venosa central baixa, DC baixo, RVS alta, pressão de oclusão de artéria pulmonar baixa
81
O registro incorreto de obitos infantis ocorridos no minuto imediatos apos o parto como natimortos tem como consequência
superestimado do coeficiente de mortalidade fetal
82
Near miss materno
quase perda materna ou morbimortalidade
Mulher que quase morreu, mas sobreviveu a uma complicação grave, ocorrida durante a gravidez, parto ou ate 42 dias após termino da gravidez
83
sindrome de may thumer
compressão da veia iliaca pela artéria ilíaca
84
translucencia nucal deve ser realizada por meo de USG
entre 11 e 13 semana e 6 dias
85
músculos afetados nas lacerações de 3 e 4 grau
Elevador do anus, incluindo o pubococcigeo
Lacerações
86
lacerações
- 1 GRAU: pega so mucosa vaginal
- 2 GRAU : lesão do músculo transverso superficial do perigeo e fibras do pubococcigeo e bulbocarvenoso com esfinceter anal integro
- 3 GRAU: camanda muscular do esfíncter anal
- A: laceração do esfíncter anal < 50%
- B: laceração do esfíncter anal > 50% , mas mantem uma conexão
- C: separação completa, mas com reto integro
- 4 GRAU : laceração esfíncter anal externo e interno e a mucosa retal
87
CEAP - varizes
C - clinico define o grau clinico da doenca
C0 s/ sinais visíveis ou palpáveis
C1: telangectasias ou veias reticulares
C2 varizes
C3 Edema
C4 Alterações na pele e tecido subcutâneo
C5 ulcera cicatrizada
C6 ulcera ativa
88
Classificação de IC
A possui fator de risco, mas sem alterações estrutura
B possui alt estrutural, mas sem sinais ou sintomas
C sintomatico
D refratário
Critérios de Framingham
2 maiores OU 1 maior + 2 menores --> IC
89
CA de mama tipo histológico invasivo mais comum?
lobular
90
POC Pneumonia em organização criptogenica
- Padrao histológico: fibroproliferativo com um tecido cicatricial que preenche vias aéreas terminais - bronquiolos alvéolas - nao distorce a arquitetura alveolar
- Pode ser secundária a infecção, droga (amiodarona, QT, cocaína...), doença autoimune, radiação ou pode ser IDIOPATICA (CRIPTOGENICA)
- nome antigo bronquiolite obliterante com pneumonia em organização BOOP
- Pneumonia de dificil controle
TC: consolidação perifericas e multifocais/ opacidade em vidro fosco/ pequenos nódulos perifericos/ sinal do halo reverso/
- TTM: corticoide
91
Osteomielite --> hematogenica pega qual parte do osso em criança?
Criança: metafise
adulto: diáfise
No adulto podr pegar coluna lombar
Tuberculose (Mal de Pott) – prefere coluna torácica
92
RN que vomita + sinal da dupla bolha
atresia duodenal
93
A principal arteria do apendice cecal é a artéria apendicular que é um ramo direto da artéria
ileocolica
94
Puxou criança pelo braco e ela parou de mexer o cotovelo
pronacao dolorosa ou subluxacao de cabeça de radio
95
mortes por causas externas
IML
96
secreção vaginal normais
inodoras, cor branca ou transparente, ausência quase completa de leucócitos, consistência viscosa (flocular), ou nao e ph < 4,5 (variando entre, 38 e 4,5), volume variável
97
Hipertemia maligna ttm? qual alt da regulação de qual na ion na musculatura esquelética
Dantrolene e calcio
98
Criança, 3 anos, apresenta artrite em joelho e tornozelo há 3 meses. FR negativo e FAN positivo (1:320, padrão pontilhado fino) exame imprescindível
Lampada de fenda --> uvette anterior
- Oligoartrite assimétrica em grandes articulações perifericas
- FAN + > 1:80
- Duração > 6 sem
- Diagn: artrite idiopatica juvenil - principal causa de doença reumática da infância
- Forma oligoarticular até 4 articulações
- Elevado risco de uveíte anterior
99
Ictericia neonatal - quando pensar que não é fisiológica?
- Inicio < 24h (24-36h)
- Nivel elevado de bilirrubina
- Alteração clinica
- Ictericia persistente
- Colestase
100
Tempo de tela
- < 2 anos nao deveiram ser expostas a nenhum tipo de tela, nem msm de forma passiva
- 2- 5 anos: 1h/ dia
- 6-10 anos: 1-2h/ dia
- 11- 18 anos: 2-3h
- Há um aumento dos riscos a saude e problemas comportamentais com uso de mais de 4-5h/ dia
101
Pólipos de vesícula biliar, fatores de risco para neoplasia
Tamanho > 6mm
Crescimento do polipo
Polipo unico
Origem etnica indiana
Colelitiase
Espessamento da parede da vesícula biliar
Colecistite
Outros sintomas persistentes - como dor abdominal
Idade > 60 anos
102
fatores de risco para câncer de vesícula biliar
CEP
Idade > 60 anos
Etnia indiana
Polipos sesseis com espessura focal da parede da vesícula biliar > 4mm
a cx pode ser indicada para polopos ≥ 6 mm
103
polipo de vesicula
< 5 mm acompanhamento com USG a cada 12 meses
5- 10 mm USG a cada 6 meses
≥ 20 mm colecistectomia estendida + linfadenectomia regional e a ressecção do leito da vesícula
104
critérios de Light
relação proteina do liquido pleural/ proteína sérica > 0,5
Relação LDH fo liquido pleural/ LDH > 0,6
LDH do liquido pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico
105
Se legionella
Levofloxacino ou Azitromicina
Nas questões pensar em meio aquático
Paciente viaja em cruzeiro
Paciente trabalha e todos pegaram pneumonia - ar condicionado
105
drenagem toracica imediata
EMPIEMA
PH < 7-7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1000
Predominio de polimorfonucleares
106
Ttm germes ESBL +
- carbapenemicos - ertapenem, meropenem, imipenem
- cefaloporina + inibidor de betalactamase: ceftazidima -avibactam
107
Maior fator de risco de ITU relacionado a sondagem
tempo de duração
108
Staphylococcus aureus resistente a meticilina MRSA - ttm?
VANCOMICINA
daptomicina
109
candidíase de repetidas
≥ 4 ep/ ano. sintomatico
110
nos periodos de ausencias de estímulos estrogenicos é observado...
um predomínio de células basais
111
hemangioma subglotico tratamento?
propanolol
112
criança com varios ep de sinusite e que na rx de tórax apresenta situs inversos e bronquiectasias, caracteriza qual sindrome?
Sindrome de Kartagener , associado a discinesia ciliar primaria
113
Ventilação em modo assistido controlado com volume controlado - VCV- PRINIPAL VANTAGEM?
Limita o risco de volutrauma
113
principais compolicacoes da rinofaringite
OMA e sinusite
114
ventilação protetora
VC: até 6ml/kg peso predito
Pplato ate 30 cm H2O
Driving pressure até 15 cmH2O
115
em disfunção de VD no contexto de um paciente com SARA qual conduta pode ser mas benéfica para o paciente
Pronar o paciente
116
capnografia em queda progressiva do CO2 expirado sem deformação da curva - diagnostico mais provável
dimunicao da pressão arterial
117
Efeito velcro
Atributo da coordenação do cuidado
Efeito velcro: falha do especialista em executar a contrarreferência, ou seja, quando após uma consulta na atenção secundária o paciente fica retido ao cuidado desse especialista sem ser encaminhado de volta para o acompanhamento da atenção primaria
118
dimensões que envolvem o atributo da acessibilidade
- Disponibilidade: obtenção necessaria ao usaria e sua familia tanto nas situações de urgencia/ emergência quanto de eletividade
- Comodidade esta relacionada ao tempo de espera para o atendimento, a conveniencia de horarios a forma de agendamento, a facilidade de contato com os profissionais, o conforto dos ambientes para atendimentos entre outros
- Aceitabilidade esta relacionada a satisfação dos usuarios quando a localização e a aparência do serviço, aceitação quanto ao tipo de atendimento prestado e tbm quanto aos profissionais responsáveis pelo atendimento
119
Verticalizacao do setor privado
é a compra e/ou fusões de hospitais, lab e clínicas pelas operadoras de convênio. Em caráter complementar, por intermedio de contratos de direito publico
120
capacitismo
preconceito contra pessoas com deficiencia, em que se julga que elas nao sao capazes ou sao inferiores.
121
Qual antidiabético aumento o risco de osteoporose/ fraturas?
pioglitazone
122
LADA
Adultos (geralmente com > 30 anos) e IMC normal
Sem necessidade de insulina ≥ 6 meses
Anticorpos positivos ( o mais comum é o anti-GAD, presente em 90% dos casos)
123
MODY
Diabetes atipico em paciente jovem (geralmente < 25 anos0
Ausencia de necessidade de insulina nos primeiros anos de doença ( o peptídeos C deve ser detectável após 3-5 anos do diagnostico)
Ausencia de autoanticorpos
Historia familiar positiva (pelo menos 2 gerações consecutivas acometidas)
124
CAD - fisiopatologia
HIPOINSULINEMIA resultado em lipólise descontrolada
125
Suspender a metformina, quando?
TFG entre 30-44 ml/min reduzir a dose pela metade
Se TFG < 30ml/ min, SUSPENDER --> risco de acidose lática
126
tipo de divertículo esofágico mais comum
Divertículo de zenker, divertículo de pulsão, localizado na região hipofaringea próxima ao esfíncter esofágico superior
127
Marcador tumoral elevado na sindorme de Zollinger Ellison
Gastrina
128
hiperaldo primario pode cursar com
hipopotasssemiea, alcalose metabolica e diminuita da renina plasmatica
129
Paciente primeira consulta com TSH alto e o restante dos exames normais o que fazer e qual o diagnostico
Hipo subclinico
Solicitar dosagem de TSH em 3 a 6 meses
130
hiperplasia convenci-a das suprarrenais por deficiencia de 21 hidroxilase ocorre
deficiencia da producao de cortisol e , em 75%, dos pacientes, deficiencia da produção de aldosterona
131
fraqueza, indisposição, emagrecimento, nauseas e vomitos
Hipotensão, hiperpigminatacao e rarefação de pelos pensar em?
Insuficiencia adreanl primaria
TTM: FLURODROCORTISOSA + PREDNISOLONA
132
triade: sudorese, agitação, confusao mental, níveis baixo de glicose e alivio após administração de glicose
triase de Whipple/ insulinoma
133
Tumores de células germinativas do ovario
Teratoma, disgerminoma , gonadoblastoma, tumor de saco vitelínico e tumor de seio endotérmico
134
mamografia com microcalcificacoes pleomorficas, melhor estrategia para o diagnostico histopatologico
Biopsia assistida a vacuo (mamotomia) guiada por mamografia
135
Cistoadenoma mucinoso e ovario pode desenvolver?
Pseudomixoma peritoneal
136
CA de ovarios mais comumente associado a obstrução intestinal
Cancer epithelial
Subtimos seroso e mucinose mais frequentes
137
Mamografia, BIRADS0, mamas lipossubstituidas e microcalcifcacoes agrupadas , qual é o complemento de imagem
Ampliação ou magnificação da mamografia
138
tipo histológico benigno mais comum entre os tumores terminativos de ovario
Teratoma maduro
138
Hiperplasia ductal atipica aps biopisa percutanea o que fazer?
Realizar excisão cirúrgica da área afetada
Alto risco para virar CA
139
Hiperplasia enometria complexa sem atipia ttm?
Progestogenio isolado
+ controle de fatores de risco
140
< 25 anos colpocitologia LSIL conduta ?
repetir a citologia em 3 anos
140
Doença relacionada a IgG4?
- Doenca fibroinflamatoria multissistemica (mimetiza neoplasias)
- Causa infiltração por plasmocitos IgG4 e fibrose
- Clinica: Pancreatite autoimune tipo 1 forma mais comum - pâncreas em salsicha + icterícia colestático . Outros órgãos: glândulas salivares/ lacrimais, retroperitonio, rins, pulmão, aorta
- Diagnostico: Histopatologia--> infiltrado linfoplasmocitarios aumento de igG4/ fibros. Aumento de IgG4 sérico
- TTM: corticoterapia sistemica
141
Adenoma de paratireode
com aumento de calcio serico, paciente letárgica, ttm inicial?
Solução salina intravenosa (solução isotônica)
142
vertigem sinal sugestivo de etiologia labiríntica
teste do impulso da cabeça anormal (head impulse test)
Se positivo vertigem periferica
143
Miastenia Gravis
Diminuição de acetilcolina na membrana pós sináptica
144
Plasmocitoma
Tumor osseo solitari, localizado no osso composto por um clone de cel plasmocitarias na ausencia de outras características do mieloma múltiplo - isto é anemia, hipercalcemia, IR ou múltiplas lesões ósseas líricas
145
Chagas trasmissao oral tem > risco de miocardite
verdadeiro
145
Paciente em uso cronico de inibidor da angiotensina, antimicrobiano que deve ser evitado pelo risco de cardiotoxicidade
Sulfametoxazol - trimetoprim
146
anticoagulante com menor excreção renal
apixabana
147
tumor benigno que origina da bolsa de rathke
craniofaringioma
148
fadiga, tosse seca, febre + ecoturismo + tc de tórax nodulo periferico com halo de vidro fosco e adenomegalia hilar
infecto fúngica/ histoplasmose
149
afrodescendente, eritema nodoso, febre, artralgia, adenopatia hilar bilateral
sind de Lofgren -sarcoidose
150
insuficiencia cardiaca - ICEFER, drogas que modificam a doença
- BB (caverdilol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol)
- Inibidor do sistema renina-angiotensida (IECA, BRA, Sacubitri/ valsartana)
- Antagonista de aldosterona (espironolactona)
- Inibidor SGLT2 (dapaglifozina, empaglifozina)
151
poliuria + hipok+ alcalose
Sindrome de batter
152
Hipocalciuria + Hipok + alcalose
Inibição do transportador de Na-K- 2Cl
Sindrome de gilteman
Inibição da reabsorção de sodio (NaCl)
Tiazidico mimetiza esse quadro
153
desdobramento paradoxal da 2 bulha cardíaca
bloqueio do ramo esquerdo
154
alargamento apenas do PTTa
via intrinseca
155
Alargamento do PTTa e TAP
Via comum
156
Variável determinante da oferta de oxigênio tecidual (DO2) de menor importância é?
Pressão parcial de oxigênio (PaO2)
DO2 = DC [( Hb x 1,34x Sa02) + (0,0031 x PaO2)
157
TVP ttm ?
Anticoagulação plena
158
Gustillo anderson
159
CA de cabeça e pescoço fatores de risco - Carcinoma epidermoide
Tabagismo e etilismo +
- Orofaringe: HPV
- Cavidade oral: má higiene bucal
- nasofaringe : EBV
- Laringe: HPV
160
Hepatectomia esquerda estendida
2,3,4,5 e 8
161
Hepatectomia esquerda
2,3 e 4
162
Hepatectomia direita
5,6,7 e 8
163
Hepatectomia direta estendida
4,5,6 7 e 8
164
tromboflebite migratoria mais frequente na neoplasia do?
pancreas
165
Colecistecomia na cirurgia (intra op.) viu um coledoco > 2/3 cm o que fazer?
Confecção de anastomose biliodigestiva
Se < 2 cm CPRE
166
Endoleak
Reparo sempre indicado 1 e 3
167
DC contraindicação a estenoplastia
Multiplas estenoses em um segmento curto
168
Sindrome de MORRIS - Sindrome da insensibilidade Androgenica completa - fenotipo, carotido e alt embriologica
feminino
46 XY
Regressão dos ductos paramesonefricos
169
Partograma - dilatação minima para definir fase ativa ?
5 cm
170
Hiperemse gravidica quais as duas formas
1 - forma média: vomitos simples, 2 a 4 vezes por semana, com perda de até 55 do peso gravídico e FC mantida abaixo de 100 bpm
2- formas graves: perda ponderal acentuada, acima de 5% do peso gratifico cetonuria e FC acima de 100 bpm
171
Percentis normais para crescimento do feto
< P10 CIUR
P10 - P90 NORMAL
> P90 Macrossomia
172
Cardiopatia congenita acianoticas - mais comum ?
CIV
173
Cabergolina, precricao para suspensão do aleitamento materno
1 cp de 0,25mg, 2x/ dia durante 2 dias seguidos
174
Reposição de calcio
até 6 m: 200mg
6-12 meses: 260mg
1- 3 anos: 700mg
4-8 anos: 1000mg
> 8 anos:
175
Teste do reflexo vermelho recomenda-se a repetição pelo menos
3 vezes/ ano, nos 3 primeiros anos de vida
176
Aspergilose Broncopulmonar alérgica ttm?
- Causa: Hipersensibilidade tpo 1 ao Aspergilus fumigadas (paciente com asma ou fibrose cística)
- QC: similar a asma, ep de febre, escarro ferruginosa (impactação mucoide)
- Lab: Eosinofilia, aumento de IgE (típico > 1000 UI/ml), precipitadas (IgE e IgG especificas contra fungo)
- Imagem: Infiltrados migratorios superiores, bronquiectasias centrais
TTM: corticoide +/- antifúngico
177
Atraso do desenvolvimento - carregar a criança no colo apoiada no?
braco como cadeirinha com rosto olhando para frente
178
coqueluche hemograma?
Leucocitose com linfocitose
179
genu varum fisiológico idade?
< 2 anos, simetria, angulo metáfise- diáfisee da tibia proximal < 11 graus
180
Registro incorreto de obitos infantis ocorrido nos minutos imediatos após o parto como natimortos tem como consequência:
Superestimacao do coeficiente de mortalidade fetal
181
Roma IV - SII
1- tempo de sintomas: a dor abdominal deve ocorrer por pelo menos 2 meses com uma F mínima de 4 dias por mês
2- características da dor : dor deve ter pelo menos uma das características - relacionado a evacuação, associada a alteração na frequência das evacuações ou associado a alteração no formato das fezes
3- Exclusão da constipação funcional: se a dor abdominal for resolvida com ttm da constipação, o diagnostico da SII nao pode ser estabelecido
4- Exclusão de outras condições: nenhuma outra condição orgânica deve justificar os sintomas
182
Colera quando indicado de ATB e qual usar?
Sao indicações de ATB na coleta:
- Desidratação grave
- comorbidades ou condições de risco (gravidez, por exemplo)
- Persistência de pelo menos 1 ep de diarreia por hora durante as primeiras 4 horas de reidratação observada
Qual farmaco?
- MS - recomenda-se a doxiciclina em DU 2 a 4 mg/kg por VO
Alternativas?
< 12 anos azitromicina em DU
≥ 12 azitromicina ou ciprofloxacin ambos em DU
183
DC região mais afetada
ileo terminal
184
enterobiase ttm?
Albendazol e o mebendazol - sao a primeira linha
Pomoato de pirvinio, pomoato de pirantel e nitazoxamida
185
RCU considerada como doença severa a presença de 6 ou mais evasões com sangue/ dia com pelo menos um dos seguintes sinais
Febre, taquicardia, anemia (hb < 10,5), VHS > 30 ou PCR > 30
186
Verminoses que cursam c/ eosinofilia no sangue periferico
Ascaridiase
Estrongiloidiase
Enterobiase
187
DPP CLASSIFICAÇÃO
Feto vivo
1 sem hipertonia
2 hipertonia com BCF +
Feto morto / BCF AUSENTE
3a não tem coagulopatia
3b tem coagulopatia
