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Eruptions fébriles chez l'enfant Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Réflexe devant érythème fébrile + troubles hémodynamiques ?

A

syndrome toxinique

si atteinte multiorganes (au moins 3) signe le Toxic Shock Syndrome

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Q

3 diagnostics à évoquer devant des lésions ulcérées des muqueuses e/o décollements épidermiques extensifs ?

A
  • stevens-Johnson
  • sd de Lyell
  • épidermolyse bulleuse staphylococcique (SSS = scladed Skin Syndrom)
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3
Q

1 diagnostic à évoquer devant AEG, adénopathies , atteinte multiviscérale et anomalies hémato (hyperéosinophilie, hyperlymphocytose) dans un contexte de prise de médicament ?

A
  • DRESS syndrome
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4
Q

3 Diagnostic à évoquer devant un exanthème érythémateux chez l’enfant ?

A
  • SCARLATINE
  • syndrome toxiniques streptococciques ou staphyloccocique
  • maladie de Kawasaki
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5
Q

5 Diagnostic à évoquer devant un exanthème maculo-papuleux ?

A
  • Rougeole
  • Rubéole
  • exanthème subit
  • mégalérythème épidermique
  • infections à entérovirus
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6
Q

4 Diagnostic à évoquer devant un exanthème vésiculo-pustuleux ?

A
  • varicelle
  • zona
  • herpès
  • sd pied-main- bouche
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7
Q

Quel est l’agent causale de la rougeole ?

A

Paramyxovirus : MORBILLIVIRUS

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8
Q

Exanthème de l’enfant à transmission directe par voie aérienne ?

A
  • Rougeole

- scarlatine

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9
Q

Durée d’incubation de la rougeole ?

A

10-12 jours

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10
Q

Phase de contagiosité de la rougeole ?

A
  • 5 jours avant et jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption
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11
Q

Caractéristiques cliniques de la phase d’invasion de la rougeole ?

A
  • fièvre élevée

- catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux

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12
Q

Signe pathognomonique de la rougeole prsent en fin de période catarrhale ?

A

signe de KOPPLIK : tache punctiformes blanc bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire

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13
Q

Caractéristiques de l’exanthème de la rougeole ?

A
  • Maculopapule NON PRUGINEUSE
  • respect intervalle de peau saine
  • derrière les oreilles puis extension à la face puis reste du corps en direction descendante en 1 seule poussée
  • persistance du catarrhe oculorespiratoire
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14
Q

Quels sont les examenthème fébrile de l’enfant avec prurit ?

A
  • varicelle
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15
Q

Quels sont les examenthème fébrile de l’enfant sans prurit ?

A

Rougeole

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16
Q

Que faut il faire devant un cas de rougeole ?

A

Maladie à déclaration obligatoire à l’ARS –> CONFIRMATION PARACLINIQUE OBLIGATOIRE +++
- prescrire une PCR (nez, salive, gorge, urine pour la confirmation de la rougeole

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17
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : chez le NRS < 6 mois?

A
  • mère immunisé : aucune mesure (protégé par les Ac de la mère)
  • mère non immunisée : Ig polyvalentes IV
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18
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : chez le NRS de 6 à 11 mois ?

A
  • < 72h après le contage : vaccin monovalent rougeole puis 2 doses de vaccin trivalent (ROR) selon le calendrier habituel
  • > 72h après le contact : Ig polyvalente IV
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19
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : sujet > 1 an ?

A
  • non vacciné : 2 doses de ROR à au moins 1 mois d’intervalle
  • vacciné avec 1 seule dose : rattrapage seconde dose
  • vacciné 2 doses : aucune mesure
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20
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole : femme enceinte non vaccinée et sans atcd de rougeole ou ID?

A

Ig polyvalentes

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21
Q

Agent responsable de la scarlatine ?

A

Streptococus pyogenes = streptocoque beta-hémolytique du groupe A

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22
Q

Eruption fébrile immunisante ? (sous entendu que l’on ne peut avoir que 1 fois)

A
  • rougeole
  • scarlatine
  • varicelle
  • mégalerythème épidémique
  • rubéole
  • exanthème subit
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23
Q

Durée d’incubation de la scarlatine ?

A

3-5j

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24
Q

Durée de l’éviction scolaire pour la scarlatine ?

A

jusqu’à 48h après le début de l’antibiothérapie

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25
Caractéristique de la phase d'invasion de la scarlatine ?
- durée de 24h avec FIEVRE 39-40°C - angine érythémateuse avec dysphagie et tuméfaction amygdalienne - Douleur abdo et vomissement - adénopathies sous angulo-maxillaires
26
Caractéristique de la phase éruptive de la scarlatine ?
- 24h après la phase d'invasion - ENANTHEME : - - amygdale tuméfiée et inflammatoires 4-6j - - glossite saburrale puis dépapillation ( de la PERIPHERIE au centre--> aspect de "V lingual" puis aspect rugueux dit "framboisé" à J6 puis régression en 1 semaine - EXANTHEME - - vaste nappes rouge vif uniformes congestives sans intervalles de peau saine, sensation de granité à la palpation - pREDOMINANT AUX PLIS DE FLEXION puis extension en 24h à la partie inferieure de la l'abdomen et aux etrémités (respect des paumes et plantes), au visage (respect de la région péribucale) - REGRESSION DES J6+++ - desquamation post éruptive "en doigt de gant" des extrémités
27
Définition langue saburrale ?
langue avec un enduit blanc
28
En combien de temps disparait l'éruption de la scarlatine ?
à J6 de l'éruption
29
Confirmation diagnostic de la scarlatine ?
TDR
30
TTT de la scarlatine ?
amoxicilline 50 mg/kg/J en 2 prises pdt 6 jours PO
31
Agent causale de la varicelle?
VZV | - herpes virus 3
32
Contagiosité de la varicelle ?
- 2 jours avant l'apparition des vésicules (goutelettes) et jusqu'à l'apparition des croûtes via transmission est par les lésions cutanéo-muqueuses
33
Durée de l'incubation de la varicelle ?
14 jours
34
Caractéristique de la phase d'invasion de la varicelle ?
- durée de 2j de fébricule modéré
35
Caractéristique de la phase éruptive de la varicelle ? description de la lésion élémentaire
2 semaines après la contagion - lésion élémentaire vésiculeuse : consistance molle, bordés d'une auréole rouge : goutte de rosée sur une peau saine puis devenant croûteuse et prurigineuse de J4-j10 - diffus y compris CUIR CHEVELU - ENANTHEME BUCCAL EROSIF (inconstant), micropolyadénopathies - fièvre modérée
36
Quel est le nom du syndrome en cas de prise d'aspirine ou AINS durant une varicelle ?
Sd de REYE
37
Complications de la varicelle ?
- surinfection bactériennes - syndrome toxinique (TSS) strepto et staph - NEURO : CEREBELLITE, crise fébrile, encéphalite, névrite, thrombose vasculaire cérébrale - sd de Reye - respiratoire : poumon varicelleux - hémato : purpura thrombopénique post-éruptif - hépatite aiguë
38
3 maladies eruptives infantiles responsable d'une desquamation des extrémités ?
- maladie de Kawasaki - Scarlatine - Rougeole
39
Agent causale de la rubéole ?
virus à ARN rubivirus
40
Voie de transmssion de la rubéole ?
Voie aérienne ou rubéole transplacentaire
41
Durée d'incubation de la rubéole ?
15 - 21 jours
42
Période de contagiosité de la rubéole ?
1 semaine avant et jusqu'à 2 semaines après le début de l'éruption
43
Jusqu'à quel âge gestationnelle la contraction de la rubéole peut engendrer une embryopathie sévère ou une rubéole congénitale ?
Si avant 18SA chez femme non immunisée
44
Caractéristique de la phase d'invasion de la rubéole ?
- pauvre symptomatologie fièvre modérée, état général conservé, absence de catarrhe (pas de toux), céphalée, courbatures, pharyngite, - durée = 1 semaine
45
Caractéristique de la phase éruptive de la rubéole ?
15-20 jours après le contage = durée d'incubation - exanthème maculopapuleux : macules et maculopapules pâles et plus petites que celles de la rougeole - atteint la face puis extension au thorax - 1 seule poussée sur 72h puis disparition - fièvre modérée - splénomégalie, adénopathie occipitales
46
Diagnostic de rubéole ?
possible par sérologie IgM spécificique sérique dans les 2 mois --> a faire dans les formes atypiques, compliquées et surtout si contact avec femme enceinte non immune ++
47
TTT de la rubéole ?
symptomatique, ambulatoire
48
Eviction scolaire dans la rubéole ?
NON OBLIGATOIRE
49
CAT chez les femmes enceintes séronégatives pour la ruéole ?
Vaccination vaccin vivant CI durant la grossesse donc à faire en post partum
50
Agent causal du mégalérythème épidémique ?
Parvovirus B19 | maladie confère une immunité
51
Durée d'incubation mégalérythème épidemique ?
Incubation 6 à 14 jours
52
Voie de transmission du mégalérythème épidemique ?
directe, voie respiratoire
53
Caractéristique de la phase d'invasion du mégalérythème épidemique ?
fièvre modérée état général conservé signes associée : céphalées, myalgies durée : 2 jours
54
Caractéristique de la phase éruptive du mégalérythème épidemique ?
2 semaines après le contage - Exanthème maculopapuleux : - maculopapules puis macules légèrement oedémateuse (en guirlande) - début aux joues = aspect souffleté s'atténuant en qq jours, - puis extension au tronc et aux extrémités (aspect réticulé en carte de géographie avec fluctuations de 1 -3 semaines - autres éruption possibles : érythème polymorphe, sd éruptif en "gants et chaussettes"
55
Avec quel maladie eruptive fébrile les enfant atteinte d'hémolyse cronique (drépanocytose, sphérocytose, thalassémie) risque t-ils une anémie aiguë erythroblastopénique ?
mégalérythème épidémique
56
2 populations à risque de complication en cas de contact avec un mégalérythème épidémique ?
- enfant atteint d'hémolyse chronique | - femme enceinte : anasarque foetoplacentaire, avortement précoce (1er T)
57
TTT du mégalérythème épidémique chez un enfant atteitne d'hémolyse chronique ?
transfusion si anémie aiguë mal tolérée
58
Eviction scolaire est mégalerythème épidémique ?
non obligatoire
59
Synonyme de l'exanthème subit ?
6e maladie | roséole infantile
60
Agent responsable exanthème subit ?
HHV6 = herpès virus type 6
61
durée d'incubation de l'exanthème subit ?
5 à 15 jours
62
Caractéristique de la phase éruptive du exanthème subit ?
début 1 à 7 jours après le debut de la fièvre exanthème maculopapuleux : maculopapules pâles (semblable à la rubéole) siège visage et tronc disparition en 12-24h APYREXIE CONTEMPORAINE TRES CARACTERISTIQUE
63
Caractéristique de la phase d'invasion de l'exanthème subit ?
- fièvre apparition brutale jusqu'à 39-40°C, bien tolérée - chute thermique brutale contemporaine de la sortie de l'éruption cutanée - durée variable : 3-4 jours
64
Eviction et exanthème subit ?
non obligatoire
65
PEC d'un exanthème subit ?
PEC ambulatoire, antipyrétiques
66
Comment pose t-on le diagnostic de maladie de Kawasaki?
- FIEVRE >= 5 jours | - et >= 4 critères parmis les 5 autres critères majeurs
67
Quels sont les 5 critères majeurs autre que la fièvre dans la maladie de Kawasaki ?
- Conjonctivite : bilatérale non exsudative, indolore - atteinte buccopharyngée : chéilite, stomatite, pharyngite - éruption cutanée d'aspect variable : maculopapuleuse diffuse au niveau du tronc et des membres, desquamation précoce dès J5 - Atteinte des extrémités : érythème des paumes et plantes, oedeme ferme et douloureux du dos des mains et des pieds, desqumation tardive après 10e jour d'abord péri-unguéale - adénopathie cervicale - >= 1,5 cm
68
Confirmation diagnostic de la maladie de Kawasaki ?
aucun marqueur spécifique de cette vascularite - DIAGNOSTIC CLINIQUE - VS, CRP quasi constament augmenté - hyperleucocytose augmentée initialement - anémie inflammatoire et hyperplaquettose - LEUCOCYTURIE AMICROBIENNE est quasi constante et évocatrice
69
Complications de la maladie de Kawasaki ?
- myocardite, péricardite | - secondairement : anévrisme coronarien
70
PEC d'une maladie de Kawasaki ?
Hospitalisation systématique à la phase initiale - Ig Polyvalentes IV - ASPIRINE dose anti-inflammatoire phase initiale puis anti-plaquettaire pdt 6-8 semaines pdt l'hyperplaquettose EN CAS DE LESIONS CORONAIRES

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