ESAP Gineco Flashcards
(15 cards)
Prevalencia de nódulos tiroideos durante el embarazo en áreas con deficiencia leve a moderada de iodo
3-12%
Frecuencia de CDT en mujeres embarazadas con nódulos tiroideos
12-43%
Trimestre en que se recomienda la tiroidectomía cuando esta se encuentra indicada
Segundo trimestre
Aumento del tamaño de la tiroides en el embarazo
20-40% en áreas deficientes de yodo y 10% en áreas con suficiente yodo
Porcentaje en que aumenta la producción de T4 y T3, así como el requerimiento de yodo en el embarazo
50%
Factores que aumentan el requerimiento de levotiroxina en las pacientes embarazadas con hipotiroidismo
Ganancia de peso, aumento del pool size de T4, aumento de las concentraciones de globulina fijadora de tiroxina, aumento de la depuración de T4 por la actividad de la desyodinasa placentaria (D3), transferenciabde T4 al feto, disminución de la absorción intestinal de LT4 por consumo de hierro y vitaminas prenatales
Ajuste de dosis de levotiroxina en mujeres embarazadas con hipotiroidismo
Aumentar la dosis en un 25-30%
Metas de TSH por trimestre de embarazo
1er trimestre < 2.5 mcUI/mL, 2do y 3er trimestre < 3 mcUI/mL
Ajuste de levotiroxina post parto
Se debe reducir la dosis a la que la paciente utilizaba antes del embarazo
Causa más común de tirotoxicosis en el embarazo
Tirotoxicosis gestacional (subunidad alfa de HGC activa el receptor de TSH)
Asociación entre tirotoxicosis gestacional e hiperemesis gravídica
50%
Recomendaciones para terapia con antitiroideos en el hipertiroidismo del embarazo
Usar la dosis mínima efectiva
Metas del tratamiento con antitiroideos en el hipertiroidismo gestacional
Niveles de T4 total o libre en el límite superior normal o moderadamente por encima del límite superior normal para no embarazadas (No se usa la TSH como referencia para el Tx porque puede permanecer suprimida todo el embarazo)
Intervalo en que se repiten las pruebas de función tiroidea en el hipertiroidismo gestacional para ajuste y vigilancia de tratamiento con antitiroideos
Cada 4 semanas
Indicaciones para tiroidectomía en la paciente embarazada con hipertiroidismo
Se debe realizar al inicio del 2do trimestre (antes de las 23 sdg) en mujeres con alergia o contraindicaciones para uso de antitiroideos o si el control del hipertiroidismo no se logra con los antitiroideos
