Escalones para la insuficiencia cardiaca

Question 1

Escalón 1 para la insuficiencia cardiaca

Answer 1

IECAs o ARA II (ARAII y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son los de primera línea para hipertensión)

Question 2

Son el tratamiento de primera elección para insuficiencia cardíaca sin SOBRECARGA de volumen

Answer 2

IECA’s como Captopril y Enalapril

Question 3

Escalón 2: Cardiopatía estructural y síntomas

Answer 3

se añade Betabloqueador al IECA o al ARA II

Question 4

Preferentemente se usa Metaprolol

Answer 4

Escalón 2

Question 5

NO se puede usar IECA con

Answer 5

Atenolol ni Propanolol

Question 6

Escalón 3: Casos avanzados de insuficiencia cardíaca con hiperaldosteronismo

Answer 6

Se añade Espironolactona (o Eplerenona) al tratamiento anterior (son Diuréticos ahorradores de potasio antagonsitas de aldosteronas).

Question 7

Espironolactona da ginecosmastia en

Answer 7

hombres

Question 8

Escalón 4: Insuficiencia cardíaca sintomática a pesar de multitratamiento.

Answer 8

Transplante

Question 9

En que escalón se emplea Digoxina

Answer 9

Escalón 4

Question 10

En caso de insuficiencia cardíaca aguda (CON sobrecarga de volumen) se usa

Answer 10

Furosemida

Question 11

En casos de que haya congestión pulmonar y/o edema periférico se pueden usar diuréticos de asa como

Answer 11

Furosemida o Bumetanida (son de acción corta).

Question 12

Los Diuréticos y Nitratos son para disminuir la

Answer 12

Precarga

Question 13

Diuréticos Tiazidas inhiben

Answer 13

simportador Na/Cl

Question 14

Actúan en túbulo contorneado distal y tienen efecto diurético bajo

Answer 14

Diuréticos Tiazidas

Question 15

Bloquean entrada de sodio, reducen absorción de sodio y excreción de potasio

Answer 15

Diuréticos ahorradores de Potasio

Question 16

Actúan en túbulo contorneado distal y conducto colector y son diuréticos débiles

Answer 16

Diuréticos ahorradores de Potasio

Question 17

Se pueden usar en insuficiencia cardiaca congestiva > disminuir la presión de llenado ventricular izquierdo, aumentando la capacitancia venosa periférica (hay menos precarga)

Answer 17

Los Nitritos / Nitrovasodilatadores

Question 18

Son para disminuir la Poscarga (antihipertensivos) > NUNCA se deben dar juntos.

Answer 18

IECA’s y ARA II

Question 19

Reducen el riesgo de muerte y retrasan la progresión a insuficiencia. Son dilatadores arteriales, más que venosos y se deben suspender si hay angioedema

Answer 19

IECA’s

Question 20

Efectos adversos > tos seca y angioedema

Answer 20

IECA’s

Question 21

Son Antagonista altamente selectivos y competitivo del receptor AT1 (acoplado a proteína G)

Answer 21

ARA II

Question 22

Segunda elección en etapas de la insuficiencia cardiaca en pacientes que no toleran los IECAs.

Answer 22

ARA II (Losartán, Candesartán)

Question 23

Evitan isquemia del corazón, reducen mortalidad y morbilidad al limitar la velocidad, disminuyen la demanda de oxigeno por el corazón y son de profilaxis de infarto agudo al miocardio y de re infarto.

Answer 23

Betabloqueadores

Question 24

Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Nebivol

Answer 24

son ejemplos de betabloqueadores

Question 25

Digoxina: digitalico, glucósido cardiaco, se usa en etapa 4, su mecanismo de acción es

Answer 25

Bloquea la bomba Na/K ATPasa (es inhibidor/antagonista potente y selectivo)

Question 26

Aumenta el sodio y calcio intracelular > inotrópico positivo, aumentando contractibilidad y disminuyendo la resistencia periférica.

Answer 26

Digoxina

Question 27

Se puede usar para controlar el ritmo o frecuencia cardiaca, mejorar los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca con fibrilación auricular

Answer 27

Digoxina

Question 28

Efecto adversos de la digoxina

Answer 28

-arritmias e inversión de la onda T -alteración de los colores (amarillo o verde) -visión borrosa -escotomas -ginecomastia -puede dar bradicardia

Question 29

Vasodilatador antihipertensivo, se usa en insuficiencia cardiaca congestiva, emergencias hipertensivas como preeclampsia y disfunción renal que no toleran IECAS

Answer 29

Hidralazina

Question 30

Efecto adverso de Hidralazina

Answer 30

Lupus like

Question 31

Se usa en angina de pecho, vía sublingual, es más potente que mononitrato y tiene acción corta

Answer 31

Dinitrato de isosorbida

Question 32

Uso y vía del Mononitrato de isosorbida

Answer 32

Angina de pecho crónica, vía oral

Question 33

Agonista B NO selectivo usado para shock cardiogénico e insuficiencia cardiaca aguda (Inotropico positivo)

Answer 33

Dobutamina

Question 34

Tratamiento de shock con compromiso de la función renal (como en casos de insuficiencia cardíaca congestiva grave).

Answer 34

Dopamina

Question 35

Es el de Etapa V, prolonga QT se usa para insuficiencia cardiaca y angina de pecho.

Answer 35

Ivabradina

Question 36

Es antagonista 3era generación no selectivo simpaticolítico

Answer 36

Carvedilol

Question 37

Antagonista de receptores Beta (Beta 1 y Beta 2 ) y de receptores Alfa 1

Answer 37

Carvedilol:

Question 38

Metabolismo de Carvedilol

Answer 38

en hígado por CYP2D6 y CYP2C

Question 39

Provoca vasodilatación, disminuye peroxidación de lípidos y engrosamiento de pared vascular

Answer 39

Carvedilol

Question 40

Tiene actividad antioxidantes y antiinflamatorios en insuficiencia cardiaca congestiva

Answer 40

Carvedilol

Question 41

Dentro de los VASODILATADORES PARENTERALES se usa para hipertensión arterial grave con afectación de órgano blanco, como edema pulmonar e insuficiencia cardiaca descompensada

Answer 41

Nitroprusiato Sódico

Question 42

Se metaboliza a cianuro y luego a tiocianato y causa toxicidad.

Answer 42

Nitroprusiato Sódico

Question 43

Nitrato por vía sublingual, se usa en urgencias, disminuye pre y poscarga, selectiva para venas, tratamiento en insuficiencia cardiaca aguda descompensada por isquemia aguda y causa TOLERANCIA

Answer 43

Nitroglicerina

Question 44

Forma recombinante de péptido natriurético cerebral (BNP), se usa en disnea por insuficiencia cardiaca congestiva aguda descompensada

Answer 44

Nesitirida

Question 45

Son inhibidores de la fosfodiesterasa, con lo que aumenta la concentración de AMP cíclico, lo que aumenta la contracción cardíaca.

Answer 45

Milrinona e Inamrinona

Question 46

Inhibidores selectivos de PDE3

Answer 46

Milrinona e Inamrinona

Question 47

Tratamiento de insuficiencia cardíaca aguda a corto plazo, intravenoso

Answer 47

Milrinona e Inamrinona

Question 48

Aumento en riesgo de muerte con uso prolongado > por eso sólo se emplea intravenoso a corto plazo.

Answer 48

Milrinona

Question 49

Inamrinona provoca

Answer 49

Tromocitopenia

Question 50

Inhibidores de fosfodiesterasa, inhibidores de PDE5 y aumentan GMPc causando vasodilatación

Answer 50

Sildenafilo y Tadalafino