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Pediatrica 3 - Trato Genitourinario E Tumores Solidos > Escroto Agudo > Flashcards

Escroto Agudo Flashcards

(97 cards)

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1
Q

O que é Escroto Agudo?

A

Dor escrotal súbita, pode estar associada a aumento do volume escrotal e flogose local

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Q

Quais são as 03 principais causas de escroto agudo

A

Torção do apêndice testicular
Torção testicular
Orquiepididimite

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3
Q

Qual a principal causa de escroto agudo

A

Torção do apêndice testicular

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4
Q

Definição de Torção Testicular

A

Torção do funículo espermático, pode envolver ou não a túnica vaginal

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Q

Em qual população é comum a torção testicular?

A

< 03 anos
14-16 anos

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6
Q

Como podem ser classificados os tipos de torção testicular?

A

Intravaginal
Extravaginal

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7
Q

Qual tipo de torção testicular ocorre em crianças e adolescentes?

A

Intravaginal

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8
Q

Qual tipo de torção testicular ocorre mais no período perinatal?

A

Extravaginal

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9
Q

Em qual tipo de torção testicular eu encontro “badalo de um sino” ou “bell chapper deformity”?

A

Intravaginal

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10
Q

Qual a diferença entre as torções testiculares intra e extravaginais?

A

A intra tem envolvimento da túnica vaginal

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11
Q

O que é Sinal de Prehn positivo?

A

Alívio da dor escrotal ao elevar a bolsa escrotal

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12
Q

O que é Reflexo Cremasterico positivo?

A

Elevação/retração testicular ao estimular a face medial da coxa

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13
Q

Clínica da Torção Testicular

A

Dor escrotal aguda, abrupta, intensa
Aumento do volume escrotal
Testiculo mais alto, posição transversa
Prehn NEGATIVO
Reflexo cremasterico NEGATIVO

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14
Q

Como é feito o diagnóstico da torção testicular?

A

Clínico!

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15
Q

Quando não solicitar USG Doppler na torção testicular?

A

Quando for atrasar o tratamento!
Tempo é testiculo!

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16
Q

Qual o tratamento da torcao testicular?

A

Corrigir a torção
Avaliar viabilidade testicular
Fixação testicular BILATERAL

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17
Q

Quando indicar orquiectomia na torção testicular?

A

Testículo isquêmico

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18
Q

Quando indicar fixação testicular bilateral na torção de testículo?

A

Sempre!

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19
Q

Qual a indicação da distorção testicular manual?

A

Impossibilidade cirúrgica no momento.
Desfaz a torção para ganhar tempo. Depois opera normal.

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20
Q

Qual população sofre mais com torção do apêndice testicular?

A

Pré púbere 07-12 anos

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21
Q

Quais são os achados da torção do apêndice testicular?

A

Dor escrotal mais insidiosa, menos intensa
Dor a palpacao do polo superior do testículo (apêndice)
Sinal do ponto azul

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22
Q

O que é Sinal do Ponto Azul? O que indica?

A

Mancha azulada na bolsa escrotal.
Sugestivo de isquemia do apêndice testicular

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23
Q

Qual o achado do USG Doppler na torção do apêndice testicular?

A

Testículo com vascularização normal e nódulo/apêndice sem fluxo no polo superior

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24
Q

Qual o ponto principal na avaliação do paciente com torção do apêndice testicular?

A

AFASTAR TORÇÃO TESTICULAR!

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25
Qual o tratamento da torção do apêndice testicular?
CONSERVADOR! Após afastar torção testicular
26
O que fazer no caso de dúvida diagnostica na torção do apêndice testicular?
Operar!!!! Se não consegue afastar torção testicular, tempo é testículo! Escrototomia e avaliação de torção
27
Qual população está mais sujeita a orquiepididimite?
Pacientes em fase sexual ativa Raro em criancas
28
Qual a clínica da orquiepididimite?
Dor mais arrastada, menos intensa Associação com sintomas urinários Prehn positivo Reflexo cremasterico positivo
29
Qual o achado do USG Doppler na orquiepididimite?
Fluxo elevado - inflamação
30
Qual o tratamento da orquiepididimite?
Conservador! Repouso, aine, atb
31
O que é Criptorquidia?
Qualquer falha na descida do testículo
32
O que é Ectopia Testicular?
Testículo fora do seu trajeto habitual
33
O que é Ectopia Retrátil?
Testículo retraído logo após a sua descida NORMAL
34
O que é Ectopia Ascendente?
Paciente apresentava testículos tópicos ao nascimento e depois eles ascenderam durante o crescimento
35
O que é Monorquia?
Ausência de um testículo
36
O que é Anorquia?
Ausência de ambos os testiculos
37
A Ectopia retrátil é um tipo de criptorquidia? Por que?
Não! Porque o testículo tem a sua descida normal. A Fisiopatologia ocorre posteriormente, com ascensão patológica do testiculo
38
O que é importante avaliar no exame físico na criptorquidia?
Avaliação detalhada do canal inguinal Avaliação testicular Avaliação da BOLSA ESCROTAL (trofica X atrófica x hipotrofica?)
39
Como é a bolsa escrotal dos pacientes com criptorquidia?
Hipotrofica ou atrófica!
40
Como é a bolsa escrotal do paciente com Ectopia retrátil?
Trofica, normal!!!!
41
Conduta no paciente sem os dois testículos palpáveis
Ddx entre anorquia e criptorquidia bilateral Dosar LH e FSH
42
Como estão os níveis de LH e FSH no paciente com anorquia? Por que?
Elevados! Não tem feedback negativo pela testosterona
43
Como estão os níveis de LH e FSH dos pacientes com criptorquidia bilateral?
Normais
44
Conduta no paciente com criptorquidia bilateral
VLP
45
Conduta no paciente com monorquia e região inguinal sem palpacao testicular
VLP
46
Qual a melhor conduta diagnostica nos casos de criptorquidia?
VLP
47
Qual o momento ideal de operar criptorquidia?
Varia muito! De 1 ano até 2 anos
48
Qual paciente se beneficia do tratamento da criptorquidia?
Todos!!!
49
Quando eu opero a criptorquidia de imediato?
Associada a hérnia inguinal
50
Por que tratar todos os pacientes com criptorquidia?
Diminuir os riscos de complicações: 1) torção testicular 2) neoplasia 3) infertilidade
51
Definição de Fimose
Estreitamento do orifício prepucial que impede ou atrapalha a exposição da glande
52
Até que grau a fimose pode ser classificada?
I a III
53
Achado da fimose grau I
Pouca exposição da glande Pode ter acúmulo de urina causando abaulamento local
54
Achado da fimose grau III
Exposição total da glande Ausência de retorno ESPONTÂNEO do prepúcio
55
Qual a complicação associada a fimose grau III ?
Parafimose
56
Qual o tratamento definitivo para fimose?
Postectomia!
57
Quando realizar a postectomia em crianças? Por que?
A partir dos 12 meses, até os 18 meses Pode ocorrer resolução espontânea até 01 ano de idade
58
Quando realizar postectomia em RN?
Ideal: até o 3o dia de vida Mas da pra fazer até o 15o dia Passou de 15 dias: operar com 12 meses
59
Quando indicar corticoide tópico para fimose?
Durante o primeiro ano de vida, APENAS PARA FIMOSE PRIMÁRIA
60
Conduta em caso de parafimose
Tentar redução manual Se falha: redução cirúrgica (liberação da fibrose anular)
61
Quais as duas etiologias de DDx de Hidronefrose na infância
Obstrução da junção ureteropelvica (JUP) Válvula de uretra posterior
62
Qual a causa mais comum de obstrução do trato urinário na infância?
Obstrução da JUP
63
Qual sexo mais acometido por alteração do trato urinário na infancia?
Masculino
64
Melhor forma de definir ddx entre obstrução da JUP e válvula de uretra posterior
Avaliar a lateralidade da hidronefrose
65
Hidronefrose unilateral vou pensar em…
Obstrução da JUP
66
Hidronefrose bilateral vou pensar em…
Válvula da uretra posterior
67
De qual lado é mais comum ocorrer obstrução da JUP?
2/3 a esquerda
68
USG pré natal da obstrução da JUP
Hidronefrose
69
USG pré natal da válvula da uretra posterior
Hidronefrose bilateral Bexiga distendida (plenitude vesical) Oligodramnio
70
Exame diagnóstico definitivo para obstrução da JUP
USG pós natal
71
Exame diagnóstico definitivo para válvula da uretra posterior
Uretrocistografia miccional
72
Quando e por que pedir uretrocistografia miccional para obstrução da JUP?
Sempre! Avaliar refluxo vesicoureteral
73
Qual achado da anamnese chama atenção para defeito do trato urinário na infância?
ITU de repetição
74
Tríade que chama atenção para válvula de uretra posterior
RN masculino Bexigona Jato fraco
75
Quando é indicado tratamento cirúrgico na obstrução da JUP?
Hidronefrose > grau III Sintomático Piora da função renal
76
Qual o tratamento cirúrgico preconizado para obstrução da JUP?
Pieloplastia
77
Qual o tumor sólido mais comum em lactentes?
Neuroblastoma
78
Qual o segundo tumor sólido mais comum em lactentes?
Nefroblastoma
79
Qual o tumor renal mais comum na infância?
Nefroblastoma
80
O neuroblastoma deriva de quais células embriologicas?
Células primitivas da crista neural
81
Local mais comum de ocorrência do neuroblastoma
Medula da suprarrenal
82
Exame de imagem do neuroblastoma
Massa abdominal sólida que ATRAVESSA a linha média
83
Quais são sinais de invasão do neuroblastoma?
Anemia e fraqueza > medula óssea Dor > osso
84
Pensou em marcadores urinários, lembrar de qual tumor sólido da infancia?
Neuroblastoma
85
Marcadores urinários do neuroblastoma
Ácido homovanilico Vanilmandelico
86
Diagnóstico definitivo do neuroblastoma. Qual o achado?
HISTOPATOLOGICO ou aspirado de medula Achado de células redondas
87
Presença de blastema metanefricos, células blastemais, estrompais e epiteliais. Pensar em qual tumor da infância?
Nefroblastoma
88
Exame de imagem do Nefroblastoma
Massa abdominal sólida que NÃO ATRAVESSA a linha média
89
Diagnóstico do Nefroblastoma
Imagem: USG ou TC
90
Achados clínicos associados ao Nefroblastoma
Hematuria > invasão do sistema coletor HÁS (25%)
91
TTO neuroblastoma de baixo risco
Cirurgia
92
TTO neuroblastoma de risco intermediário
Cirurgia + QT/RT
93
TTO de neuroblastoma de alto risco
QT neo Cirurgia QT/RT adjuvante
94
TTO Nefroblastoma
Nefrectomia: - total, se lesão unilateral - parcial, se lesão bilateral
95
Quando indicar QT no Nefroblastoma?
Presença de ANAPLASIA
96
Tumor sólido da infância que ATRAVESSA a linha média
Neuroblastoma
97
O que é tumor de Wilms?
Nefroblastoma

Pediatrica 3 - Trato Genitourinario E Tumores Solidos (1 decks)

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