Esguince cervical

Question 1

Px de 22 anos de edad ciajabaen autobus cuando hub ouna colision causando un movimiento repentino de toda la unidad, Presenta dolor a la movilizacion del cuello y espasmos de los musculos de la zona. El dolor inició hace 2 dias con la colision y ha aumentado al dia de hoy sin mejoria al reposo. Inicia con manifestaciones d edolor en espalda baja y entre las escapulas con limitacion de l amovilidad del cuello y cefalea.

1. Cual es el diagnostico probable?
2. Que escala se usa para clasificar esta lesion?
3. Cuall es el estuido de imagensugerido inicial?

Answer 1

1. Esguince cervical
2. Escala Quebec (es grado II)
3. Rx de cuello simple

Question 2

Segun la escala de Quebec, cual es el grado de lesion que requiere de estudios especializados para deteccion de lesiones?

Answer 2

Grado III en adelante.

Se sugiere en px con compresion de medula espinal , raiz y nervio periferico.
- Estudio de potenciales evocados o electromiografia en caso de datos de dano neurologico central o periferico.

Question 3

Guia temporal del manejo del paciente con esguince cervical

Answer 3

• Fase I 1-4 dias: reducir dolor y cargas
• Fase II 4dias sa 3 semanas: aumentar la actividad del px c gradulamente las cargas
• Fase III, de 3 a 6 semanas; incremento grdual de actividad y cargas
• Fase IV: 6 semanas a 3 meses: continuar incrementando cargas hasta potencial maximo.

Question 4

Medidas a evitar en el px con esguince cervical:

Answer 4

• Collarin en esguince I
• Reposo absoluto
• Cirugia
• Almohadas cervicales
• Inyecciones intratecales o intraarticular
• Esteroides

Question 5

Manejo analgesico del esguince cervical:

Answer 5

• Naproxeno 250mg cada 12 horas + paracetamol 500mg cada 8 horas
• Piroxicam tbt 20mg cada 24 + paracetamol
• Diclofenaco 100mg ada 24 horas + paracetamol

Ranitidina 125 mg ada 12 en caso de enfermedad acido peptica.

Question 6

Factores que condicionan pronostico desfavorable en el px con esguince cervical:

Answer 6

• Femeninos
• adolescentes
• > 65 anos
• Problemas laborales
• Esguince cervical previo

Question 7

Px quien despues de un choque automovilistico presenta los isguientes datos: Dolor cervical moderado, debilidad de los felxores de la muneca, reflejo del triceps disminuido e hipoestesia del dedo medio.

Cual es la rama cervical mas probablemente lesionada?

Answer 7

C7

Encarcada de lla parte posterior del brazo y el dedo medio y flexion de la muneca.

Question 8

Lesion de esguince cervical con disminucion del refelejo bicipital significa lesion en que rama?

Answer 8

C5

Question 9

Lesion cervical con afectacion al musculo flexor de los dedos sin compremeter ningun reflejo osteotendinoso sugiere lesion a ni vel de qué rama nerviosa?

Answer 9

C8

Question 10

En que px con esguince cervical se sugiere el manejo quirurgico?

Answer 10

• Grado III sin mejoria
• Grado IV para estabilizacion cervical