Esofagica y gastrica

Question 1

disfagia a sólidos y luego liquidos + perdida de peso + regurgitación de alimentos NO acida + pérdida de peso

Answer 1

acalasia

Question 2

imagen en pico de pajaro, punta de lapiz, cola de ratón

Answer 2

acalasia

Question 3

ERGE con falla al tx médico + perdida de peso

Answer 3

acalasia

Question 4

dolor retroesternal DIFUSO + pisosis + disfagia + trastornos psicologicos

Answer 4

espasmo esofagico difuso

Question 5

imagen en sacacorchos

Answer 5

espasmo esofagico difuso

Question 6

pirosis + regurgitación acida

Answer 6

ERGE

Question 7

en >60 años + halitosis + masa palpable a nivel cervical

Answer 7

diverticulo de zenker

Question 8

> 60 años + pirosis + pérdida de peso + probable defecto anatomico

Answer 8

hernia hiatal

Question 9

se caracteriza por una deficiente relajación del esfínter esofágico inferior, debido a una degeneración del plexo muscular (AUERBACH)

Answer 9

acalasia

Question 10

segunda causa de cirugía esofágica en el mundo

Answer 10

acalasia

Question 11

principal complicación de acalasia

Answer 11

megaesofago

Question 12

dx de acalasia

Answer 12

1era elección: esofagograma baritado
GOLD: manometría esofágica

Question 13

tx de acalasia

Answer 13

• elección: qx con miotomía de heller + funduplicatura parcial
• 2da elección: dilatación neumática con balón
• alto riesgo qx: inyección con toxina botulinica 100 ui
• última elección: bloqueadores de canales de calcio o nitratos por vía sublingual

Question 14

son contracciones masivas inducidas por deglución

Answer 14

espasmo esofagico difuso

Question 15

complicación de espasmo esofagico difuso

Answer 15

acalasia tipo 3

Question 16

dx de espasmo esofagico difuso

Answer 16

• elección serie esofago gastroduodenal
• GOLD manometria esofagica

Question 17

tx de espasmo esofagico difuso

Answer 17

• elección: bloqueadores de canales de calcio o nitratos sublinguales como isosorbide y nifedipino
• definitivo: miotomia de capa muscular del esofago o dilatación con balón

Question 18

presion normal en ERGE

Answer 18

10-26 mmhg

Question 19

FR para ERGE

Answer 19

gen del colageno tipo 3, hernia hiatal, consumo de irritantes, tabaquismo (reduce la presión del esfínter), obesidad y embarazo

Question 20

complicación más FC de ERGE

Answer 20

esofagitis por refujo (esofago de barret)

Question 21

datos de alarma de ERGE

Answer 21

disfagia, STDA, vómitos, pérdida de peso y dolor retroesternal

Question 22

clasificación de montreal

Answer 22

divide los sintomas en esofagico y extraesofagico en ERGE

Question 23

GOLD en ERGE

Answer 23

phmetria

Question 24

es una herniación de la mucosa en el triangulo de Killan, corresponden al 65% de las herniaciones en esta porcion y su etiología se debe a una descoordinación de los músculos de la deglución

Answer 24

diverticulo de zenker

Question 25

complicación de diverticulo de zenker

Answer 25

neumonitis por aspiración, hemorragia intradiverticular y fístula

Question 26

dx de elección en diverticulo de zenker

Answer 26

esofagograma baritado de c5-c6

Question 27

tx de diverticulo de zenker

Answer 27

>3 cm: miotomía + diverticulotomía con grapa <3 cm: miotomia cricofaringea

Question 28

tipo más FC de hernia hiatal

Answer 28

tipo 1 en el 95% y en el 5% la tipo 2

Question 29

dx de hernia hiatal

Answer 29

- inicial: serie sofagogastroduodenal - elección: endoscopía + manometría

Question 30

tx de hernia hiatal

Answer 30

definitivo: laparoscopia tipo nissen + colocación de malla en defectos >5 mm

Question 31

tipos de hernias hiatales

Answer 31

tipo 1: deslizante tipo 2: paraesofagica tipo 3: mixta tipo 4: invertida

Question 32

tumor productor de gastrina (gastrinoma) caracterizado por ulceras refractarias al tx. El 90% ocurren en el triangulo de Passaro (delimitado por vía biliar, duodeno y pancreas)

Answer 32

sx de zollinger ellison

Question 33

dolor abdominal crónico + ulceras refractarias a tx (múltiples) + diarrea

Answer 33

sx de zollinger ellison

Question 34

dx de sx de zollinger ellison

Answer 34

- inicial: prueba de gastrina sérica en ayuno + medición de ph gástrico (positivo >1,000 ng/l) - elección: prueba de secretina IV - confirmatorio: TAC trifasica

Question 35

tx de sx de zollinger ellison

Answer 35

- omeprazol 60 mg en ayuno - definitivo: pancratoduodenectomia si está en cabeza de pancreas, pancreatectomía distal si está en cuerpo y cola

Question 36

pacientes con sintomatología del 25% (dolor en epigastrio) de los ultimos dias de las ultimas 4 semanas

Answer 36

dispepsia funcional

Question 37

criterios de roma 3

Answer 37

dispepsia funcional

Question 38

dx y tx de dispepsia funcional

Answer 38

dx: endoscopia (normal) tx: metoclopramida (procinetico) si despues de 4 a 12 semanas no existe respuesta al tx dar erradicación para H. Pilory

Question 39

úlcera con mayor asociación con H. Pilory (95%)

Answer 39

úlcera duodenal, gastrica en 80%

Question 40

úlcera más FC localizada en la primera porción del duodeno, que presenta dolor en epigastrio que aparece 2 hrs después de las comidas y se alivia con el consumo de alimentos, presentan dolor nocturno entre las 12-3 am. Su diagnóstico es con test de aliento con carbono 13 y su gold es con cultivo

Answer 40

úlcera duodenal

Question 41

úlcera que sangra con mayor FC localizada en curvatura menor, la úlcera que con más FC sangra es la pre-pilorica, y presentan dolor en epigastrio que aumenta con el consumo de alimentos y vómitos. Su diagnóstico es con test de aliento con carbono 13 y su gold con cultivo

Answer 41

úlcera gástrica

Question 42

tx con erradicación para H. Pilory + IBP por 8 semanas es para...

Answer 42

úlcera duodenal

Question 43

tx con erradicación para H. Pilory + IBP por 12 semanas es para...

Answer 43

úlcera gástrica

Question 44

hacer endoscopia en...

Answer 44

pacientes con datos de alarma, >55 años, falla al tx

Question 45

como deben administrarse los antiacidos en la úlcera peptica

Answer 45

al menos 1 hora después de los alimentos y se utiliza hidroxido de aluminio y magnesio

Question 46

como deben administrarse los IBP en úlcera peptica

Answer 46

30 minutos antes de los alimentos

Question 47

principal causa de STDA

Answer 47

úlcera peptica

Question 48

principal causa de úlcera

Answer 48

H. Pilory

Question 49

principal causa de STDA en una úlcera peptica

Answer 49

consumo crónico de AINES

Question 50

principal causa de refractariedad de una úlcera peptica

Answer 50

tabaquismo

Question 51

para que sea una úlcera peptica debe...

Answer 51

penetrar >5 mm a la muscular de la mucosa, si es complicada atraviesa muscular propia