ESÓFAGO Flashcards
Aprender as doenças cirúrgicas do esófago (32 cards)
QUAIS SÃO AS 5 CAMADAS HISTOLÓGICAS ?
- MUCOSA: Epitélio escamoso. Excepto 1 a 2 cm distais que são epitélio colunar juncional
- SUBMUCOSA: Camada mais resistente. Contém glândulas de muco e o plexo de Meissner, vasos sanguíneos e linfáticos
- MUSCULAR INTERNA: Fibras musculares circulares
- MUSCULAR EXTERNA: Fibras musculares longitudinais. Entre elas está o plexo MIOENTERICO DE AUERBACH
- ADVENTÍCIA: Tecido fibroalveolar frouxo o que facilita diseminacão tumoral
NÃO EXISTE SEROSA
IRRIGAÇÃO DOS TRÊS TERCIOS DO ESÓFAGO? ???
Superior: A tireoidiana inferior e brônquicas
Medio: Ramos aorticos e Brônquicas
Inferior: A gástrica esquerda e frênica inferior
QUAIS AS VEIAS DE DRENAGEM DOS TRÊS TERCIOS DO ESÓFAGO?
Superior: V tireoidiana inferior e jugular
Medio: Sistema ázigo e veía cava
Inferior: Veía cava e sistema porta
QUAL A INERVAÇÃO DO ESÓFAGO?
NERVO VAGO ESQUERDO: ANTERIOR
NERVO VAGO DIREITO: POSTERIOR
QUAL A VARIAÇÃO ANATÔMICA NO ESÓFAGO?
ARTERIA LUSÓRICA, SUBCLÁVIA DIREITA ABERRANTE
CÓMO É DIVIDIDO A FISIOLOGIA DA DEGLUTIÇÃO?
FASE OROFARÍNGEA: VOLUNTÁRIA (ORAL). CONTROLADO PELO SNC. IX. X. XII
FASE ESOFÁGICA: INVOLUNTÁRIA ( ESOFÁGICA). CONTROLADA PELA PERISTALSE E SNA ( PLEXO NERVOSO MIOENTÉRICO DE AUERBACH)
CLASSIFICAÇÃO DA DISFAGIA????
- TRANSFERÊNCIA (ENGASGO): Dificuldade no início da deglutição
- CONDUÇÃO (ENTALO): Dificuldade no meio e fim da deglutição
- PSEUDODISFAGIA (BOLO NA GARGANTA): Gloubus hystericus
DISTÚRBIOS MOTORES DO ESÓFAGO
ACALASIA
- PATOGENIA: Destruição primária ou sequndaría do pelo mioenterico de auerbach do esófago
- CLINICA: Disfagia de condução + emagrecimento (anos)
- Dx: Esofagomanometria
- TRATAMENTO: Dilatação esofágica X cardiomiotomia a Hellen X esofagectomia
DISTÚRBIOS MOTORES
ESPASMO ESÓFAGIANO DIFUSO
- CLINICA: Dor torácica (angina) + disfagia de condução
- DIAGNOSTICO: ESOFAGOMANOMETRIA COM BETANECOL
- TRATAMENTO: Medicamentoso (ansiolitico)
QUAIS SÃO OS DISTÚRBIOS MOTORES DO ESÓFAGO?
Acalásia
Espasmo esofagiano difuso
DISTÚRBIOS OBSTRUTIVO DO ESÓFAGO?
- EXTRÍNSECOS
- ANÉIS E MEMBRANAS
- DIVERTÍCULOS
- LEIOMIOMA
QUAIS OS DISTÚRBIOS OBSTRUTIVOS
EXTRÍNSECOS MAIS COMUNS?
SÍNDROME DE ORTNER
DISFAGIA LUSÓRIA
ANEURISMA DE AORTA
TIREÓIDE RETROESTERNAL
EXOSTOSE ÓSSEA
TUMORES EXTRÍNSECOS
CARACTERISCAS DOS ANÉIS E MEMBRANAS?
- CLÍNICA: Disfagia de condução seletivo para alimentos sólidos
- DX: EDA OU ESOFAGOGRAFIA BARITADA
- TRATAMENTO: Dilatação endoscopica +/- cirurgia
DIVERTICULOS CARACTERÍSTICAS?
- PATOGENIA (ZENKER): Fraqueza no Trigono de Killian + hipertensão do EES
- PATOGENIA ( MEDIO-ESOFAGIANO): REPUXAMENTO por linfonodos parabrônquicos inflamados ou qualquer processo inflamatório mediastinal
- CLINICA: Disfagia de condução + hálitose +/- dor torácica
- Dx: EDA ou Esofagografía baritada
- Tx: MIOTOMIA (EES) +/- DIVERTICULOPEXIA OU DIVERTICULECTOMIA
LEIOMIOMA CARACTERÍSTICA?
- CLINICA: Disfagia de condução
- Dx: EDA + BIOPSIA (histopatologia)
- Tx: Ressecção cirúrgica
DRGE CARACTERÍSTICAS?
- PATOGENIA: Relaxamentos transitórios espontâneos ou hipotonía do EEI
- CLÍNICA: Pirose + regurgitação
- Dx: Clínico (prova terapêutica) +/- PHmetria esofágica 24 horas
- COMPLICAÇÕES: Esofogite, estenose peptica, úlcera esofágica, Barrett e sintomas respiratórios
- Tx: Medidas antirrefluxo + IBP +/- Fundoplicatura de Nissen
CLASSIFICAÇÃO DA HÉRNIA DE HIATO?
TIPO I: DESLIZAMENTO
TIPO II: PARAESOFÁGICA
TIPO III: MISTA
TIPO IV: Hérniacão de outros órgãos (em especial estômago)
QUAL O TRATAMENTO DA HÉRNIA DE HIATO?
HIATOPLASTIA + FUNDOPLICATURA GÁSTRICA
QUAIS OS TIPOS HISTOLÓGICOS DO CÂNCER DE ESÓFAGO?
ESCAMOSO
ADENOCARCINOMA
FATORES DE RISCO PARA CÂNCER DE ESÓFAGO?
Idade avanzada Sexo masculino Tabagismo Etílico Infecção pelo HPV Acalasia Obesidade DRGE Esófago de Barrett
CLÍNICA DO CÂNCER DE ESÓFAGO?
DISFAGIA DE CONDUÇÃO + EMAGRECIMENTO (MESES)
DX E TX DO CÂNCER DE ESÓFAGO?
- Dx: EDA com biopsia (histopatologia)
- Tx: Mucossectomia X ressecção cirúrgica +/- terapia adjuvante/neoadjuvante
CARACTERÍSTICAS DA PERFURAÇÃO ESOFÁGICA?
- CAUSA: Lesão iatrogênica, trauma e Boerhaave
- Dx: Rx tórax ou Esófagografia baritada
- Tx: RAFIA SIMPLES/RETALHO MUSCULAR +/- ESOFAGOSTOMIA + DRENAGEM MEDIASTINAL
CARACTERÍSTICAS
MALLORY WEISS ?
- CLINICA: Hematêmese + vômitos incoerciveis ( em geral pós libação alcoólica)
- Dx : EDA
- TX: ESTABILIZAÇÃO HEMODINAMICA + LIGADURA ENDOSCÓPICA
