ESOFAGO Y ESTÓMAGO

Question 1

Trastorno primario de la motilidad esofagica por una DEFICIENTE RELAJACION DEL EEI y PERDIDA DE LA PERISTALSIS ESOFAGICA

Answer 1

Acalasia

Question 2

Causa de Acalasia

Answer 2

Disminucion cuerpos neuronales (PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH) (PLEXO NERVIOSO DE MEISNER)

Question 3

Disfagia a SÓLIDOS Y LÍQUIDOS CONTINUA + regurgitacion + perdida de peso

Answer 3

Acalasia

Question 4

Diagnostico de Eleccion de acalasia

Answer 4

Manometría

Question 5

Pasos a seguir en el diagnóstico de Acalasia

Answer 5

1. esofagrograma baritado
2. Endoscopía
3. Manometría (confirma Dx)

Question 6

Signos en Esofago de bario (Acalasia)

Answer 6

Dilatacion del esofagi
Union esofagigastrica estrecha 
☑️IMAGEN EN PICO DE PAJARO
Aperistalsis
Vaciamiento esofagico retardado

Question 7

Caracteristicas de la manometria en Acalasia

Answer 7

☑️Relajacion incompleta Tras deglucion

☑️ondas de baja amplitud

Question 8

Tratamiento INICIAL y elección acalasia

Answer 8

Miotomía laparoscopica de HELLER

Question 9

Multiples contracciones espontaneas o inducidas por la deglución de comienzo sinultaneo de gran amolitud y repetitivas

Answer 9

Espasmo esofagico difuso

Question 10

Disfagia para SOLIDOS Y LIQUIDOS intermitentemente y que varía a lo largo del día no progresiva no grave
Con dolor torácico

Answer 10

Espasmo esofágico difuso

Question 11

Causa de EED

Answer 11

Degeneración localizada parchada en el nervio, mas que en el cuerpo

Question 12

Diagnostico inicial de EED

Answer 12

Esofago de bario: Imagen en “SACACORCHOS”

Question 13

Diagnostico de eleccion en EED

Answer 13

Manometría

Question 14

Caracteristicas de manometría en EED

Answer 14

Relajación durante las degluciones

Ondas de gran amplitud

Question 15

Tratamiento farmacologico EED

Answer 15

Notroglicerina sublingual
Isosorbide
Nifedipino y diltiazem

Question 16

Si falla al Tx medico EED

Answer 16

Dilatación con balón

Question 17

Ultimo escalón de TX de EED

Answer 17

Miotomía asociado a tecnicas antirreflujo

Question 18

Ascenso del contenido gastrico por arriba de la union gastroesofágica afectando ma calidad de vida

Answer 18

ERGE

Question 19

Factores de riesgo de ERGE

Answer 19

☑️Alcohol, café, grada, chocolate, menta
☑️tabaquismo 
☑️embarazo
☑️>50 años 
☑️aines y aspirina

Question 20

Principal mecanismo antirreflujo

Answer 20

Esfínter esofagico inferior

Question 21

Clinica ERGE

Answer 21

Pirosis (13.5%) + Frecuente
Regurgitación

Tos cronica y laringitis, asma y dolor toracico

Question 22

Diagnostico inicial ERGE

Answer 22

prueba terapeutica con IBP

Question 23

Cuànto dura la prueba terapeutica con IBP (ERGE)

Answer 23

2 - 4 semanas

Si mejora, mantener tx hasta 8 semanas

Question 24

Si prueba terapeutica con IBP no funciona:

Answer 24

Solicitar endoscopía

Question 25

Estudio DX mas sensible para ERGE( es el ultimo paso a realizar)

Answer 25

PHmetría con impedancia

Question 26

Tratamiento medico ERGE

Answer 26

Omeprazol 12 semanas

Question 27

Tratamiento IBP con osteoporosis

Answer 27

Rabeprazol

Question 28

Tratamiento QX de eleccion ERGE

Answer 28

Funduplicatura de Nissen

Question 29

Clasificacion ERGE “Los Angeles” (A)

Answer 29

Una o más erosiones <5mm que no se extienden entre dos pliegues

Question 30

Clasificacion ERGE Los Angeles (B)

Answer 30

Lesiones no confluentes mayor de 5mm

Question 31

Clasificacion ERGE Los Angeles (C)

Answer 31

Lesiones confluentes menores del 75%

Question 32

Clasificacion ERGE Los Angeles (D)

Answer 32

Lesiones confluentes mayores del 75%

Question 33

En caso de ulceras en ERGE

Answer 33

Tomar biopsia

Question 34

Presencia de EPITELIO COLUMNAR DE TIPO INTESTINAL revistiendo el esofago

Answer 34

Esofago de Barret

Question 35

Tipo de epitelio en esófago de Barret

Answer 35

Epitelio columnar de tipo intestinal

Question 36

El esófago de Barret es secundario a

Answer 36

Excesiva exposición ácida

Question 37

Factor de riesgo para adenso carcinoma de esófago

Answer 37

Esófago de Barret

Question 38

Diagnóstico inicial de esófago de Barret

Answer 38

Endoscopia

Question 39

Característica de la endoscopia en esófago de Barret

Answer 39

Epitelio “rosa salmón”

Question 40

Diagnóstico confirmatorio de Esofago de Barret

Answer 40

Histologico

Question 41

Característica histologicas del esófago de Barret

Answer 41

Células caliciformes (en copa) 🍷

Question 42

Metodo histologico que se debe de usar para confirmar esófago de Barret

Answer 42

Cromoendoscopís (Azul de metileno y ácido acético)

Question 43

Esófago de Barret: segmento LARGO

Answer 43

>2-3 cm (0.5%)

Question 44

Esófago de Barret: segmento CORTO

Answer 44

<2-3 cm

Question 45

Tratamiento inicial de esófago de Barret

Answer 45

IBP (mismo manejo de ERGE) pero no quita el Esófago de Barret

Question 46

Tratamiento de elección de esófago de Barret

Answer 46

⭐️ ESOFAGECTOMIA

Question 47

Dolor o malestar en parte central del abdomen que se presenta al menos 7 DÍAS durante las últimas 4 SEMANAS que no se relaciona con la ingesta y no hay causa orgánica o alteración metabólica que lo justifique

Answer 47

Dispepsia funcional

Question 48

Factores de riesgo dispepsia funcional

Answer 48

Tabaco, alcohol, café, dieta grasa, estrés, ansiedad, depresion

Question 49

Clínica dispepsia funcional

Answer 49

1. Sintomas que se presentar por lo menos 25% de los días en las últimas 4 semanas 2. Ausencia de daño orgánica demostrando por endoscopia gastrointestinal alta

Question 50

Diagnóstico GOLD STANDARD dispepsia funcional

Answer 50

⭐️ ENDOSCOPIA

Question 51

Tratamiento dispepsia funcional (3 pasos)

Answer 51

1. Procineticos y OMEPRAZOL 2. Si persisten síntomas por más de 4-12 semanas sin datos de alarma o ERGE se da Tx de erradicación d H. pylori 3. Si desp de 4 sen de tx de erradicación persisten los síntomas, verificar apego al tx y dar terapia cuádruple de erradicación

Question 52

Terapia triple (erradicación H. pylori) O-C-A

Answer 52

IBP(OMEPRAZOL 20 MG C/12) + CLARITRO (500MG C/12) + AMOXI (1000MG C/12) x 14 días

Question 53

Terapia cuádruple erradiacion H. pylori

Answer 53

IBP+BISMUTO+METRONIDAZOL+ CLARITRO

Question 54

En caso resistencia a amoxi o metronidazol (tx erradicación h. Pylori) dar

Answer 54

Tetraciclina

Question 55

Tumor maligno más frecuente de esófago

Answer 55

Carcinoma epidermoide

Question 56

Factores de riesgo de carcinoma edpidermoide de esófago

Answer 56

Alcohol Tabaco Ingesta cársticos (riesgo x40)

Question 57

Se relaciona con Adenocarcinoma gastrico

Answer 57

ERGE y esófago de Barret

Question 58

Disfagia progresiva mecanica (sólidos) + Perdida de peso

Answer 58

Carcinoma epidermoide de esófago

Question 59

Localización más frecuente del carcinoma epidermoide de esófago

Answer 59

✅TERCIO MEDIO (50%) Tercio inferior (35%) (+adenocarcinoma)

Question 60

Clínica carcinoma epidermoide de esófago

Answer 60

``` Disfagia mecánica (sólidos) Pérdida de peso Dolor torácico Comentó Regurgitación Episodios de broncoaspiracion Hipo Ronquera ```

Question 61

Diagnóstico Carcinoma epidermoide de esófago

Answer 61

ESOFAGOSCOPÍA/ENDOSCOPIA ALTA con toma de biopsia y cepillado de la lesión

Question 62

Tratamiento carcinoma epidermoide de esófago

Answer 62

Quirúrgico

Question 63

Tipo de tumor maligno más frecuente de estómago

Answer 63

Adenocarcinoma gástrico

Question 64

Edad promedio Adenocarcinoma gástrico

Answer 64

Mayores de 50 años (90%)

Question 65

Factores de riesgo Adenocarcinoma gástrico

Answer 65

Ingesta de sal y nitratos/nitritos (alimentos ahumados) Tabaco Ant de H.pylori

Question 66

Anatomía Adenocarcinoma gástrico

Answer 66

Intestinal y difuso

Question 67

Tipo de Adenocarcinoma gastrico de peor pronóstico

Answer 67

Difuso

Question 68

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 1

Answer 68

Cánceres polipoideos o fungosos

Question 69

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 2

Answer 69

Lesiones ulceradas de bordes elevados

Question 70

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 3

Answer 70

Lesiones ulceradas que infiltran la pared gastrica

Question 71

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 4

Answer 71

Lesiones infiltrantes difusas

Question 72

Clasificación de Borrman (Adenocarcinoma gastrico) TIPO 5

Answer 72

Lesiones o neoplasias NO clasificables

Question 73

Clínica de Adenocarcinoma gastrico

Answer 73

Etapas tempranas: asintomático Etapas avanzadas: DISPEPSIA Signos de alarma: PÉRDIDA DE PESO

Question 74

Diagnóstico Adenocarcinoma gastico

Answer 74

ENDOSCOPÍA Flexible gastrointestinal alta con toma de biopsia

Question 75

Exploración física en Adenocarcinoma gástrico

Answer 75

Afección ganglio AR (GANGLIO DE VIRCHOW) supraclavicular Tumoracion abdominal palpable As iris Implantes periumbiilicalrs o fondo de saco

Question 76

TNM Cancer de esófago

Answer 76

``` Tis: In situ T1: lamina propia, músc mucosas o Submuc) T2: musculares propia T3: adventicia T4: estructuras adyacentes T4a: resecable T4b: irresecable ```

Question 77

Mutaciones genéticas en Adenocarcinoma gástrico

Answer 77

Gen de la CADHERINA E (25%) HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE (GÁSTRICO DIFUSO HEREDITARIO)

Question 78

Tratamiento Adenocarcinoma

Answer 78

Cirugia Proximal: Gastrectomía total D1 Distal Gastectomía su total D1

Question 79

Tratamiento Adenocarcinoma gástrico irresecable

Answer 79

Qt

Question 80

Diseminación Adenocarcinoma gástrico más frecuente

Answer 80

Linfática (ganglio de virchow) (56%) HEMATOGENA (35%) al hígado