ESP JOUR 2 Flashcards
(111 cards)
1
Q
test à faire en préop à tous les patients de 40 ans et + (ou prob cardiaque)
A
ECG
2
Q
Femme de 24 ans en préop qu’est-ce qui est important à vérifier?
A
Test de grossesse négatif (imp chez toutes les filles aillant leur menstruation, donc environ 14 à 50 ans)
3
Q
Pk on fait faire des exercices respi? Nomme en 3
A
- grande amplitude pulmonaire
- meilleure oxygénation
- aide à expectorer
- diminue risque d’atélectasie et pneumonie: période post op, immobilisation et diminution de l’amplitude pulm
4
Q
Enseignement pompe ACP
A
- seul le pt touche à la pompe
- q dose est identique et préétablie
- un dosage maximal par heure et un temps de blocage est établi pour pas que le pt en reçoive trop
- éviter d’attendre trop longtemps quand il y a de la dlr: pic de douleur trop intense se soulage moins facilement. On vise un soulagement constant.
- effet 2r: N, constipation, somnolence, confusion
5
Q
Pourquoi on garde la tête de lit à 30º lorsque épidurale ou rachidienne
A
Risque que l’anesthésie atteigne une région plus haute que lombaire (muscles respiratoires) et entraîne des complications (arrêt respiratoire)
6
Q
Signe de toxicité à la marcaïne
A
- goût métalique
- bourdonnement dans les oreilles
- engourdissement péribuccal
- vision trouble
- coma convulsion mort
7
Q
Causes de la rétention urinaire post op
A
- anesthésie rachi: vessie se remplie plus et perte de sensation
- opioides: diminue capacité à amorcer et vidanger la vessie
- chir abdo inférieure: défense et spasme des muscles vessie
- douleur
- immobilité: muscles du périnés et du sphincter externe relachés
8
Q
Bilan septique?
A
- Analyse culture de plaie
- hémoc
- rayon des poumons
- FSC
- analyse culture d’urine
9
Q
nomme 4 S/s iléus paralytique
A
- nausée
- vomissement
- constipation
- absence de bruits intestinaux
- Dlr
- Rigidité abdo
- Tº
- diaphorèse
10
Q
Interventions inf en cas d’iléus?
nomme 3 interventions pour prévenir l’iléus
A
- appeller le md
- tng en drainage
- NPO
- soins de bouche
Prévention: mobilisation précoce, évaluation intestinale chez tout les post op, hydratation
11
Q
nomme 3 S/s et 3 intervention en cas d’hypoTA
A
- paleur
- étourdissement
- faiblesse
- vertige
- bouffée de chaleur
- o2
- coucher au lit
- bolus IV
- laisser pt assis pour éviter les chutes
12
Q
Technique de Valsalva?
A
Pt inspire pendant effort et retient son souffle en contractant les muscles abdominaux et pousse. Cela augmente la pression intra abdominale et intra thoracique en réduissant le retour veineux vers le coeur.
BRADYCARDIE et HYPOTA
Lorsqu’il arrête de pousser, P intraabdo et intrathoracique diminue rapidement et sang va au coeur=
HYPERTA ET TACHYCARDIE
Cette variation rapide peut être fatale chez les insuffisants cardiaques/œdème cérébral/HTA/maladie coro
13
Q
Quoi faire si on soupçonne un éminent choc vasovagal?
A
- coucher la personne sur le dos les jambes plus haut que le coeur
- serviette froide sur le front et la nuque
- faire manger un collation sallée (augmente TA)
14
Q
Pte en retour HATSOB a lombalgie et oligurie. ton hypothèse ?+ Qu’est-ce qu’on fait?
A
Peut-être qu’un uretère a été touché/sectionné. On appelle le médecin rapidement
15
Q
Pte en HATSOB sont particulièrement à risque de TVP. Pourquoi+ interventions (5)
A
Bcp VS a/n pelvien. Risque de stase veineuse r/à chirurgie
- changer frq de position
- exercices actifs et passifs des jambes
- éviter Fowler haute car bcp pression
- mobilisation précoce
- bas antiemboliques
16
Q
Douleur abdominale et post op jour 3 pte retour HAT SOB. Qu’est-ce qui peut se passer? nomme 4 hypotheses
A
- infection plaie? (S/s infection)
- iléus paralytique r/a opioïde et chx? (Eval abdo)
- retour péristaltisme: intestins ralentis qui se réactivent fait dlr+gazs+distension (faire marcher, manger fibres et peter)
- rétention urinaire?
17
Q
Enseignement convalescence hat sob ,nomme en 4
A
- pas de pénétration x 4-6 sem
- soulève pas d’objets lourds x2 mois
- ne pas croiser les jambes
- enseignement prévention TVP
- diminution sensation vaginale durant guérison, devrait revenir
- diminution hormones des ovaires (œstrogènes et progestérone) = diminution possible de la libido. Utiliser lubrifiant lorsque retour aux activités sexuelles
- attendre guérison complète mais toutes les activités antérieures pourront être reprises
- éviter constipation à la maison: mobilisation, fibres, eau et parfois LAXADAY
18
Q
Complications reliés à la thyroïdectomie? nomme les 5
A
- hypocalcémie
- hypothyroïdie
- lésion de nerfs laryngés
- dyspnée obstructive
- infection
19
Q
Rôle de la glande thyroïde et de la parathyroïde ainsi que de leurs hormones
A
- gl. Thyroïde: produit de la T3 et T4 (h. thyroïdiennes) lorsque stimulée par la TSH
- t3-t4: métabolisme cellulaire
- parathyroïde: contrôle des taux de calcium sanguin lorsque Ca diminue
- PTH: activation des ostéoclastes pour libérer le calcium des os a/n sanguin
-calcitonine: lorsque Ca augmente trop, active les ostéoblastes pour faire fixation osseuse du Ca en plus d’augmenter l’élimination urinaire du Ca et phosphore
20
Q
Hypocalcémie: effet sur les muscles+neurones et surveillances
A
Ca diminué: Na+ va a/n cellules excitables, dépolarisation cellules et diminue seuil de potentiel d’action: augmente excitabilité neuronale et contractibilité musculaire (tétanie)
-chvostek (grimace lors percussion du nerf fscial devant l’oreille)
-trousseau (spasme et positionnement du bras en main d’accoucher lorsque brassard gonflé à 30 de plus que pression systolique x3 min)
-fatigabilité
-anxiété
-engourdissements et fourmillements extrémités et péribuccal
-laryngospasme
-
21
Q
nomme 5/7 des surveillance en post op thyroïdectomie
A
- soulager Nº AVANT les Vº (si vomit, risque d’agraver la plaie
- fowler haute (diminue œdème)
- supporter tête avec oreillers (évite flexion du cou et tension sur les lignes de suture)
- voic rauque normale x qq jours (éviter de parler trop)
- éval signe de compression trachéale (auscult laryngée, dyspnée, respi bruyante irrég, gonflement cou)
- hémorragie (déglutition rapide, plénitude a/n incision, hémoptysie, sang draine trop a/n drain ou pansement)
- évaluer réflexe pharyngé avant nourrir
22
Q
Enseignement synthroid: nomme en 4
Interventions si syntroid: nomme en 4
A
- matin car entraine insomnie
- relgulierement même heure
- espacer 2h prise antiacide, fer ou calcium
- dosage de TSH et h. Thyroïdiennes en début de tx imp pour ajuster dose
- pouls à l’apex
- peser pt
- bilan in-ex
- surveillee signe d’hypo et hyperthyroïdie
23
Q
S/s hypothyroïdie : nomme en 4
A
- oedeme généralisé
- voix enrouée
- fatigue/faiblesse
- prise poids
- dépression, lenteur des mvts
- hypersomnie
- bradycardie
- anémie
- constipation
- peau froide et sèche
24
Q
S/s hyperthyroïdie : nomme en 4
A
- perte poids
- faim
- selle fréquente
- changement cycle menstruelle
- apparition d’un goitre a la base du cou
- diarrhée
- exophtalmie( yeux qui sort de l’orbite)
- soif
- palpitations
- peau rouge et chaude
- diaphorese
- agitation/nervosité
25
Enseignement hyperthyroïdie : 3 conseils pour son alimentation et 1 pour sa dlr
- pas de caféine
- diminuer aliments salés car bcp Iode
- compresses froide pour calmer exophtalmie
- repas riches en prot avec bcp calories
- repas frq en qté raisonnable
26
Soins post hémicolectomie
- souvent nutritionniste et gastro prescrivent une diete spéciale
- immodium pour diminuer le transit intestinal
- pas d’érytromycine
- eval fct abdo!! (Auscult, palp)
27
Évaluation stomie: nomme 5 chose que tu vas regarder
```
CSSFVP
Couleur
Surface
Sorte (type de stomie)
Forme et dimension
Volume et consistance des selles
Peau péristomiale
```
28
Soins de stomie: 3 principes
- proteger peau autours de la stomie (cavillon?)
- nettoyer peau avec savon doux et eau tiede q jour ou BID
- bien assécher la peau
29
Complications stomie : nomme les 3
Dermite de contact
Dermite fongique
Dermite allergique
30
Note au dossier après soins et éval de stomie : 6 éléments
- date et heure des soins
- présence de dlr
- écoulement au pourtour
- caractéristique des selles et qté
- taille de la stomie
- ss infection
31
Enseignement post hémicolectomie a/ de son alimentation/hydratation ( 4)
- 2-3L d’eau par jour
- ps de noix/graines/ produits riches en fibres
- pas de légumes crus ou aliment fibreux x6 semaines
- manger en petite qté, lentement, bien mastiquer (poser la fourchette entre chaque bouchée)
32
Ostéoporose pk femmes plus à risque ,nomme 3 raisons
Femmes: moins de masse osseuse
- consomm calcium 1/2 r/a hommes
- ossature plus petite
- résorbtion osseuse plus tôt et s’accentue avec ménopause
- vivent plus longtemps: plus vielles
- grossesse et allaitement: utilise reserve ca
- ménopause: diminue œstrogènes et augm activité ostéoclastes (pire si précoce)
33
Nomme 5 facteurs de risque de l'ostéoporose
-65 ans +
-faible conso calcium alimentation
-alcool: diminue absorb ca et form ostéoblastes
-tabac: diminue œstrogènes et ostéoblaste et diminue ca
-période d’anorexie: carence ca
-aucune activité avec MEC ou sédentarité (-stimul des ostéoblastes)
Femmes: moins de masse osseuse
-consomm calcium 1/2 r/a hommes
-ossature plus petite
-résorbtion osseuse plus tôt et s’accentue avec ménopause
-vivent plus longtemps: plus vielles
-grossesse et allaitement: utilise reserve ca
-ménopause: diminue œstrogènes et augm activité ostéoclastes (pire si précoce)
34
Enseignement ostéoporose
- activité c mec (danse, marche, step, aérobie)
- ca dans alimentation (laitier, tofu, saumon, noix, épinards)
- vit D (20 min/j au soleil) + calcitriol
- calcitonine: inhibe résorbtion osseuse ALTERNER DE NARINE POUR EVITER SECHERESSE
- alendronate (regulateur metabolisme osseux) prendre 30 ac ou autre rx, grand verre d’eau, pas aliments acides, rester debout/assis 30 min post adm
- roh limites
- pss tabac
35
FR arthrose, nomme en 3
-obésité (p poids sur articulations)
-activités MEC (augmente fragilité articulation ey risque blessure)
-travail qui encessite de se mettre souvent à genou
-blessure ligament
-age avancé: plus collagène donc moins élastique et plus rigide
-
36
S/s arthrose, nomme en 3
- raideur après repos
- dlr provoquée par activité physique qui s’estompe après qq minutes (30 min: aucune dlr)
- perte fct
- perte amplitude et flexibilité
- crépitations/grincements
37
Acide hyaluronique. C’est quoi? Ca fait quoi et les injections sont quand?
Injection dans l’espace articulaire q semaine x environ 3
| Soulage pendant 6 mois dlr articulaire, effet lubrifiant sur articul.
38
Enseignement arthrose
- importance contrôle poids (alimentation saine, portion pas trop grande, manger lentement, sport 30 min q jour)
- sport sans mec (velo stationnaire, natation, yoga)
- enseigner principe de mécanique corporelle
39
Pk région lombaire + à risque d’être blessée? nomme 3 des 4raisons
- soutien grande partie du poids corporel
- region la plus flexible de la colonne
- contient racine nerveuse vulnérable aux lesions
- structure biomécanique peu robuste
40
Ostéoporose pk femmes plus à risque ,nomme 5 raisons
Femmes: moins de masse osseuse
- consomm calcium 1/2 r/a hommes
- ossature plus petite
- résorbtion osseuse plus tôt et s’accentue avec ménopause
- vivent plus longtemps: plus vielles
- grossesse et allaitement: utilise reserve ca
- ménopause: diminue œstrogènes et augm activité ostéoclastes (pire si précoce)
41
Autre fr ostéoporose
- femmes
- 65 ans +
- faible conso calcium alimentation
- alcool: diminue absorb ca et form ostéoblastes
- tabac: diminue œstrogènes et ostéoblaste et diminue ca
- période d’anorexie: carence ca
- aucune activité avec MEC ou sédentarité (-stimul des ostéoblastes)
42
Enseignement ostéoporose
- activité c mec (danse, marche, step, aérobie)
- ca dans alimentation (laitier, tofu, saumon, noix, épinards)
- vit D (20 min/j au soleil) + calcitriol
- calcitonine: inhibe résorbtion osseuse ALTERNER DE NARINE POUR EVITER SECHERESSE
- alendronate (regulateur metabolisme osseux) prendre 30 ac ou autre rx, grand verre d’eau, pas aliments acides, rester debout/assis 30 min post adm
- roh limites
- pss tabac
43
FR arthrose
-obésité (p poids sur articulations)
-activités MEC (augmente fragilité articulation ey risque blessure)
-travail qui encessite de se mettre souvent à genou
-blessure ligament
-age avancé: plus collagène donc moins élastique et plus rigide
-
44
S/s arthrose nomme en 4
- raideur après repos
- dlr provoquée par activité physique qui s’estompe après qq minutes (30 min: aucune dlr)
- perte fct
- perte amplitude et flexibilité
- crépitations/grincements
45
Acide hyaluronique. C’est quoi
Injection dans l’espace articulaire q semaine x environ 3
| Soulage pendant 6 mois dlr articulaire, effet lubrifiant sur articul.
46
Enseignement arthrose
- importance contrôle poids (alimentation saine, portion pas trop grande, manger lentement, sport 30 min q jour)
- sport sans mec (velo stationnaire, natation, yoga)
- enseigner principe de mécanique corporelle
47
Pk région lombaire + à risque d’être blessée?
- soutien grande partie du poids corporel
- region la plus flexible de la colonne
- contient racine nerveuse vulnérable aux lesions
- structure biomécanique peu robuste
48
FR lombalgie
- faible tonus muscu
- obésité (surtout abdo)
- mauvaise posture
- grossesse
- traumatisme dos
- anomalie congénitale dos
- tabac (diminue irrig disques vertébraux car vasoconstriction)
- stress (stress musculaire et augmente compression nerveuse)
- dormir sur le ventre
- métier qui demande de lever charges lourdes
- ostéoporose, polyarthrite rhumatoïde, tumeur
49
Lombalgie pk on donne anticonvulsivant
Dlr nerveuse, pour la persthésie des mi
50
Interventions/enseignement lombalgie
- pas dormir sur le ventre
- exercices d’etirement, de relaxation et de renforcement des abdos
- corset peut éviter les torsions du dos
- repos au lit si spasmes trop imp (alitement prolongé n’est pas recommandé)
- chaud pour favoriser circul, froid pour diminuer oedeme
- enseigner pdsb (plier genou, transfert de poids, pas de torsion)
- poids santé
- prevenir constip (effet médication)
51
Physiopatho hernie discale
Disques intervertébraux sont constitués de noyau et d’anneau de fibres, sont entre les vertèbres (rôle amortisseur)
Hernie survient s’il y a affaiblissement, cassure ou fissure d’un anneau de fibres. Le noyau va à l’ext du disque et peut comprimer la moelle et les nerfs
52
S/s hernie discale
Lombalgie
Faiblesse musculaire/ paresthésie/engourdissement/fourmillement jbe ad orteil
dlr qui irradie ds fesse, derriere genou ad orteils (nerf sciatique)
53
Test de lasègue:
1-pourquoi on fait se test
2-comment on le fait
1-c'est un signe de la lombosciatique, car il peut révéler une hernie discale a/n des vertebre lombaire
2-Flexion cuisse vers le bassin en gardant la jambe en extension. Positif si dlr intense qui stoppe le mvt a/n fesse
54
Syndrome queue de cheval
Compression des racines nerveuses du bas du dos
- incontinence fécale et urinaire
- dysfonction érectile
URGENCE MÉDICALE RISQUE DE PARALYSIE À VIE
55
Soins post op laminectomie ou discoïdectomie
- maintenir alignement corporel, tourner en bloc
- surveiller pans: risque écoulement lcr
- CCMSPRO q2-4h x48h
- surveiller paresthésie, engourdissement, fourmillement (peut etre présent en post op mais si augmente ou nouveau s/s aviser chx)
- corset au lever ou collier cervical
56
Combien de temps pour Rx pour vérifier si consolidation osseuse va bien après fx?
Adultes 5 semaines, enfants 3 car périoste plus épais chez l’enfant
Périoste= partie vascularisée de l’os. si plus de périoste-> guérison plus rapide r/a meilleure vascularisation
57
Pk enfant plus à risque de Fx?
Os a une structure plus chargé en eau, mécaniquement moins résistant. Grande partie de l’os est constituée d’une maquette cartilagineuse
58
S/s fx os nomme en 4
- oedeme
- dlr aigue
- spasmes muscu
- déformation
- ecchymoses
- perte fct
- crépitations
- rougeur
- Racourcissement membre
- incapacité a utiliser le membre
- rotation ext de la hanche
59
Interventions si fx
-immobiliser
-glace
-surrélever
-CCMSPRO
-fx ouverte: vaccin tetanos et atb en prophylaxie
Tetanos si: sait pas s’il l’a reçu, l’a pas reçu ou fait + de 10 ans
60
But traction : (5)
```
Réaligner os
Diminuer dlr
Diminuer spasmes
Diminuer pression
Immobiliser
```
61
Interventions infirmiere lorsque ton pt a une traction ( 5)
```
Tete lit 30 º
Tjrs sur le dos
Repos au lit strict
Oreiller entre les jbes pour eviter rotation ext
Evaluer peau risque plaie pression
```
62
Enseignement plâtre ,nomme en 5
- pas sec x48h
- pas le mouiller, pas écrire dessus
- pas introduire d’objet
- si ça pique: séchoir c air froid
- si bord plus pointu, diachylon
- prendre c paume pas les doigts
- soutenir c oreiller
63
Syndrome compartiment physiopatho
Aponévrose (tissu qui entoure le compartiment) ne se distend pas: augmente la pression dans le compartiment articulaire et proboque la compression fes vs
IRRÉVERSIBLE APRÈS 4-8H car nécrose: incision de l’aponévrose doit être faite rapidement pour diminuer p
64
S/s syndrome compartiment (4)
Dlr aigue
Paresthesie
Membre froid et pale
Retour cap >3sec
65
Interventions syndrome compartiment :5
```
Pqrstu
Ccmspro
Appeler md
PAS DE GLACE
PAS SURRELEVER LE MEMBRE
```
66
Prévention (5)et interventions tpp (5)
Prévention:
- bas antiembolique
- mobilisation
- surrélever membres
- anticoagulothérapie
- masser
Interventions:
- doppler
- Md
- surrelever les membres
- ne pas masser
- ains
67
Intervention enseignement PTH
- pas rotation interne x4-6sem
- pas flexion Plus de 90º x4-6sem
- surrélever siège toilette et chaise
- oreiller entre jbe en postop x48 h
- pas de bain
- pas conduire
- pas se pencher
- pas croiser jb
- pas activité MEC
- exercices quadriceps, muscles fessiers, elevation jbe tendue en supination et pronation
- se coucher sur côté opéré (sauf si dlr) pour diminuer risque luxation
68
À quoi sert une arthroscopie
Visualiser les structures de l’articulation avec un endoscope, faire des réparations (ex eliminer des corps étrangers) et des biopsie
69
Intervention enseignement post arthroscopie
- ccmspro
- pas d’activité solicitant le membre avant ok du md
- surveiller s/s infection
- bequilles post op
- glace
70
Monsieur Tremblay est arrivé a l'urgence pour traumatisme cranien , le medecin soupsone de HPIC quelles signes et symptomes vas-tu surveiller
C : CONSCIENCE : perte de conscience ,amnesie, cephalee ,irritabilite, N,V
R:RESPIRATION , irriguliere, diminution du pouls, augmentation TA
Y: YEUX , dilatation ,reponse lente ou nulle a la lumiere
M: MOBILITE, hemiparesie, hemiplesigie ,decortication,decelebration
71
Monsieur Tremblay est arrivé a l'ugence pour traumatisme cranien , son conger approche et vous devez lui faire de l'enseignement sur son retour a la maison. (5)
- Aviser si : augmentation de la somnolence ,N,V,Raideur a\n de la nuqye ,probleme de vision
- pas prendre dalcool ,bain chaud
- ne pas conduire
- ne pas prendre de Benadryl= depresseur SNC
- pas de sport de contact
72
donne une définition de l'endarteriectomie
L'endarteriectomie est une opération visant à déboucher des artères, les veines épaisses dans lesquelles le sang circule
73
Madame R. Veux connaitre la différence entre l'aphasie de Broca et l'aphasie de Wernick
aphasie de Broca: comprend tout ,mais a de la difficulté a s'exprimer
Wernick: Ne comprend pas ,mais pas de difficulté a s'exprimer
74
Epilespie , quelle sont les facteurs precipitants une crise? (8)
- hormones
- manque de sommeil
- stroboscope\jeux video
- stress
- oublie Rx
- maladie\fievre
- chaleur
- emotions fortes
75
Madame R, 64 ans vient d'avoir un Dx de neo du seins , explique pourquoi le fait d'etre une femme et le fait d'avoir 50 ans et plus sont des FR du neo?
Femme : l'estrogene et la progesterone sont des agents promoteur des tumeurs et stimule la croissance du neo
50 ans et + : augmentation du risque d'erreur genetique
76
Madame Ricard, 64 ans , veut connaitre les signe d'alerte du cancer, nommez en 9
- masse palpable
- grain de beaute qui change d'aspect ,de couleur ,de taille
- retraction ou ecoulement du mamelon
- Cephale recidivant et violent
- fatigue extreme
- perte de poids rapide et inexplique
- plaie qui ne guerit pas
- saignement persistant
- certains s\s peristant plus de 3 sem
77
Madame R, 64 ans vient d'avoir un Dx de néo du seins , sont médecin lui a fait un test pour savoir si ses recepteurs hormonaux RE et RP étaients + ou - ,Pourquoi ? que cela veut dire si les récepteurs sont +?
But : voir si les cellules du cancer s'alimente d'hormone pour prendre de l'expension. afin de traiter correctement la pte.
Si + le cancer est hormonodependant = la tumeur va bien reagir au Tx
78
Madame Ricard, 64 ans vient d'avoir un Dx de neo du seins . Elle veut savoir pourquoi son medecin lui a precrit:
bilan hepatique, scintigraphie osseuse et Rx poumon
But : deceler des metastases , 3 sites r\a des metastases du neo du seins ( foie ,os ,poumon)
79
Madame R, 64 ans vient d'avoir un Dx de neo du seins , elle va commencer la chimiotherapie , expliquez lui pourquoi elle est a risque de faire de l'anemie
parce que la chinio atteint\detruit les cellules a divisions rapide dont les GR
80
nomme des s\s d'anemie(5)
- paleur
- faiblesse
- fatigue
- etourdissement
- palpitation
81
Ton pt est insuffisant cardiaque droit , nomme 4 s/s d'inss 💗 droit
- oedème à godet
- anasarque
- distention veine jugulaire
- ascite
- nausé
82
Ton pt est insuffisant cardiaque gauche , nomme 4 s/s d'inss 💗 gauche
- respiration superficielle
- tachypné
- crepitant /ronchis
- dyspné
- toux sèche
- expecto spumeuse
83
Votre pt à un dosage strict et il q de la difficulté à ne pas boire, car il a soif .Donnez lui 4 trucs pour l'aider à gérer sa soif
- utiliser un pichet graduée
- baume à lèvre
- bonbon acidulé
- sucer glace
- mâcher de la gomme
84
Cela ait 30 minutes que tu as débuté une transfusion sanguine . Tu arrives dans la chambre et le pt à une Fc a 120, une TA à 135/ 90 , des frissons , diaphorèse et le site d'injection à de oedème. Que fais tu ? Nomme la procédure 8 étapes
```
1 arrêter la perfusion
2 vérifier l'identité du pt et sur le sac
3 prendre sv + évaluation complète
4 aviser le médecin
5 enlever la perfusion et mettre NS 0.9%
6 ouvrir 2e veine c NS
7 effectuer prélèvement post réaction
8-retourner le produit
```
85
vous arrivez dans la chambre de votre pt sous Épidurale ,votre pt respire a 10/min , il ronfle . Que faite vous ?
1. Le stimuler a respirer ,l'appeler par son nom
2. levez la tete de lit a 90
3. Mettre LN
4. ARReter l'analgésique
86
Madame Giroux vous dit qu'elle est étourdit lorsquelle est longtemps debout .saTA est de 180/100. Nomme 2 Évaluation a faire avant d'aviser le médecin
1. prendre de la TA sur l'autre bras
| 2. Du au stress?
87
M.Rougeau fait de l'ASO ,il a une dlr au mollet ,ses extrémités sont froids et il a une plaie sèche et noirâtre.
Nomme 3 symptômes supplémentaire que vous pouvez observer
1. remplissage capillaire + 2sec
2. peau mince et tendu
3. engourdissement
4. claudication intermittente
5. perte de poils
6. ongles épais et cassants
88
Syndrome de chasse physiopatho+ s/s + interventions
Resection 2/3 estomac = moins controle sur chyme deversé a/n intestin et aussi - « digéré » (liquide hypertonique) = transit intestinal augmenté par osmose
- crampe abdo
- défécation impérieuse
- borborygmes
- faiblesse
- diaphorése
- étourdissements
- coucher après repas x30 min
- diete riche prot
- plusieurs petits repas
- manger lentement mastiquer
89
Rôles des reins
- équilibre hydroélectrolytique
- équilibre acido-basique
- système RAA
- activation vit D
- production Epo
- éliminer déchets
90
Nomme 4s/S du syndrome post-commotionnel
```
➖céphalées persistantes
➖léthargie
➖fatigué
➖changement personnalité/comportement
➖capacité d'attention réduite
➖diminution mémoire à court terme
➖changement touchant les capacités intellectuelles
```
91
Ton pt prend de la Digoxine, quelle est la classe de se médicament ?
Quel est l'intervention à faire avant de donner ce médicament ?
Antiarythmique
| Prendre pouls à l'apex sur 1 min
92
Ton pt prend du diltiazem
Quel est la classe de ce médicament ?
Quelle est l'élément de surveillance?
Bloqueur des canaux calcique , anti hypertension
| Bradycardie
93
Quelle est la procédure pour donner de la nitro pt DRS
1. Mettre pt au repos
2.PQRST + SV
3.LN à 2L
4.faire ECG
5 TA + Nitro
* attendre 5 min
** PQRST + TA
*** puff si dlr encore presente (meme 2/10) ad 3 puff sinon appeler md
94
Avant de donner du COUMADIN , tu regarde quoi ?
| Et pour l'héparine?
RNI ou PT
| PTT ou TCA
95
s/s HTA
- fatigue
- palpitation
- étourdissement
- diminution tolérance à l'activité
- dlr thoracique
- dyspnée
96
s/s crise hypertesive
- céphalée
- dyspnée
- anxiété
- epistaxis
97
Pt ne prend pas ses md antihypertenseurs. Quoi faire?
- expliquer imp de bonne posologie
- renforcement +
- proposer aides pour y penser (dosette, alarme, associer prise Rx avec evennement de la journée)
- consulter pharmacie et Md pour révision de la médication
- quesitonner pharmacie pour possibilité de prendre forme générique moins chère
- aider r/a effet 2R
98
physiopatho angine
détérioration plaque athéroscléreuse expose l'intima au sang: aggrég plaquettaire et vasocontrisction locale.
obstruction partielle coronaire: c en anaérobie si pri vée O2: prod acide lactique irrite fibre nerveuse: message nociceptif
99
enseignement post IM
- reprise activité physique (dont sexuelle) 6-8 semaines
- abandon tabac
- techique gestion stress
- tjrs garder nitro sur soi
- 1ere puff nitro dans mouchoir, ne pas agiter, sous la langue, pas avaler, pas inhaler, verif regul date de péremption)
- pas viagra 24h avant/après nitro. demander alternative pharmacien
- alitement x12-24h et reprise graduelle
- 8sem post: 30 min activité modérée par jour
- periodes de repos
- toilette au lit ou assise c o2 prn
100
soins post coronaro
- ccmspro
- pans compressif, desserer graduellement
- verif apparition hématome ou saignement au site
- risque arythmie, insuff cardiaque et embolie pulm
- repos au lit. si insertion fémorale: décubitus dorsal.
101
prévention atteinte intégrité peau r/a oedème insuffisance cardiaque
- élever jbe
- changement de position q2h
- exercices des MI passifs/actifs (active pompe musculaire)
- bas de compression (attention aux plis) (changer frq, laver savon doux)
- bien assécher peau
- jambière de compression intermittente
- serviette hygiénique ou culotte d'incontinence a/n jbe si suintement
- augmenter apport protéine
102
s/s oap
- dyspnée
- crépitants, ronchis, wheezing
- expecto rose spumeuse
- cyanose
- toux
- dlr thoracique
- anxiété
- désat
- tachycardie
103
interventions oap
- elever tête de lit
- o2
- rester auprès pt
- appeler md (lasix et morphine)
104
s/s FA lente
- bradycardie (sous 60)
- pâleur
- faiblesse
- étourdissement
- diaphorèse
- hypoTA
- désat
- SYNCOPE
105
s/s FA rapide
- tachycardie (plus de 100)
- diaphorèse
- palpitations
106
4 médicaments donnés en FA
- betabloquant
- antiarythmique
- AAS
- Anticoagulant
107
enseignement post PMP
-reprise activité physique et sexuelle lorsque site guérit (4-6 sem)
-pas conduire avant ok du md
-si décharge ou FC qui diminue: appeler établissement de santé
-si d.charge sans soulagement ou plus d'une dans journée: 911
-micro-onde: pas dangereux
-aviser dentiste lorsque entre dans la clinique/aéroport
-si hémaotme, bris électrode, défaillance pile, ss infection : appeler établissement de santé
-site d'incision sex x 4 jours
-pas lever bras plus haut que épaule avant ok md
carte médicalert/bracelet
108
ASO s/s
juste si occlusion des artères plus 60-70%
- claudication intermittente (dlr ischémique lors debut effort se dissipe en 10 min)
- paresthésie
- pas de poils
- peau mince, tendue, luisante
- pas de pouls pédieux
- si mi surrélever, froid et pale
- si mi pend: chaud et rouge
109
enseignement ASO
programme de marche: il faut continuer de marcher malgré la dlr car ischémie permet circulation collatérale
110
intoxication digitale
digoxin peut être toxique si trop grande concentration. Le digoxin inhibe la pompe sodium-potassium. Si pas bcp de K: plus de sodium entre dans les cellules, donc plus Ca alors coeur bat plus lent, plus fort et plus regulierement.
DONC hypokaliémie: stimule action digitale: dose thérapeutique entraîne effet toxique et hyperkaliémie, des effets sous-optimaux.
s/s: -anorexie, no, vo, tr vue et aryhtmie
111
Robert Auger 86 ans est hospitaliser pour infection urinaire. Il chute a sa chambre ,vous le retrouver coucher entre son lit et sa chaise , il vous dit qu'il s'est cogner la tete sur la table de chevet. nomme les 12 choses que tu vas regarder chez celui-ci
1. Sv
2. État de concience ( Ox3)
3. Dlr
4. Alignement et mobilité
5. hématome?
6. Lacération?
7. céphalée?
* ***si impact cranien
8. SN
9. présence de sang ou de liquide clair a/n oreille ,nez,bouche
10. dlr a la tete ,causé par l'impact
11. Nausé,vomissement
12. étourdissement/vertige
