ESPONDILITE ANQUILOSANTE Flashcards
(19 cards)
Defina a espondilite anquilosante
Doença sistêmica inflamatória crônica que afeta primeiramente o esqueleto axial e possivelmente articulações periféricas principalmente nos MMII
Quais são as apresentações da EA?
Artrite periferica assimétrica predominantemente de MMII, sacroiliite, ausência de FR, manifestações extra-articulares, associação com HLA-B27.
Qual a etiologia da Ea?
Forte associação com HLA-B27 (reação cruzada)
Fatores ambientais
Infecção por Klebsiella
Qual a principal citocina envolvida?
IL-23
Como é o prognóstico da doença?
Pode permanecer ativa por vários anos, com exacerbações e remissões e pode evoluir com incapacidade funcional grave
Qual a causa comum da morte de pacientes com EA?
Cardiopatias
Quais são os critérios da lombalgia inflamatória?
Início insidioso
Início com menos de 40 anos
Rigidez matinal
Melhora com exercícios
Duração mínima de 3 meses
Quantos critérios devem estar presentes para ser lombalgia inflamatória?
Mínimo 4 critérios
Quais são os critérios de classificação das espondiloartrites?
Dor inflamatória na coluna OU sinovite + pelo menos um dos seguintes critérios:
- História familiar positiva
- Psoríase cutânea
- Doença inflamatória intestinal
- uretrite, cervicite ou diarreia aguda
- Dor em nadega alternante
Entesopatia
Sacroiliite
Qual é o critério ASAS?
PACIENTES COM 3 OU MAIS MESES DE DOR NA COLUNA E COM IDADE MENOS DE 45
Sacroileite em imagem + 1 característica de espondiloartrite
OU
HLA-B27 positivo + 2 ou mais características de espondiloartrites
Quais são os critérios das espondiloartrites?
Artrite
Uveíte anterior aguda
Dactilite
Entesite do calcâneo
Psoríase
Colite de Crohn
Boa resposta a AINEs
Histórico familiar de espondiloartrites
HLA-B27
PCR elevado
Cite alterações radiológicas encontradas nas espondiloartrites
Quadratura dos corpos vertebrais
Sindesmófitos vertebrais
Osteítes
Coluna em bambu
DIscite
Alteração das sacroilíacas
Como é o envolvimento axial da EA?
Quais são os critérios de classificação da Espondilite anquilosante?
Lombalgia inflamatória de pelo menos 3 meses de duração, aliviada com exercício e pior no repouso
Limitação da coluna lombar nos planos frontal e sagital
Expansibilidade torácica reduzida em relação aos valores normais de idade e sexo
Sacroiliite unilateral grau 3-4
Sacroiliite bilateral grau 2-4
Quem é mais acometido pela EA
adultos jovens, com pico de incidência
em homens dos 20 aos 30 anos
Qual o tratamento não farmacológico da EA?
Cessar tabagismo, educação do paciente e
realização de exercícios físicos
Qual o tratamento farmacológico da EA?
AINEs
Sulfassalazina (acometimento periférico)
Metotrexato (mais utilizado quando a sulfa não é eficaz ou tolerada)
Infiltração com corticóides (para periferia)
ANTI-TNF (em caso de não resposta aos DMARDs)
Qual a indicação do uso das drogas ANTI-TNF?
Doença ativa de moderada / grave intensidade (BASDAI > 4)
Resposta inadequada a dois ou mais AINH num período mínimo de 3 meses
Não resposta ao MTX ou SSZ em casos de artrite periférica em atividade
Dê exemplos de anti-tnf
Infliximabe
Adalimumabe
Golimumabe
