Espondiloartrite Flashcards
(26 cards)
Definição
Grupo de doenças inflamatórias que apresentam características comuns, como comprometimento axual, artite periférica oligoarticulsr, dactilite, enterite e manifestações extra articulares
Inclui?
Espondioartite axial não radiográfica, espondilite anquilosante (axial e radiográfica), espondioartite periférica, espondioartite associada a ….
Diferença radiográfica e não radiográfica
Não radiográfica: distribuição igual entre gêneros e 3ª década de vida
Continua
Sintomatologia
Dor lombar inflamatória, dor em nádegas (sacroilíaca), artrite periférica oligoarticulsr, entesite, uveíte anterior, psoríase, DII (diarréia, sangramento intestinal)
Fisiopatologia
Fatores genéticos, imunológicas e ambientais
HLA-B 27
Múltiplas interações genéticas
Microbioma intestinal alterado ativa sistema imune inato
Interleucinas aumentadas, porque saber?
I17 e TNF (I22 também, mas menos). Tem medicamentos que atuam inibindo elas
Como pensar EANR
Paciente>40 anos com dor lombar crônica. Uveíte…
Exames complementares
RM - esclerose subcondral, edema ósseo, sinovite, fechando sacroileíte
Diagnóstico diferencial
Mecânica, infecção, fratura, outros
Se for mais ligamentar…
Mecânica, não espondiloartrite
Exame físico, testes
Teste de Patrick e Teste de Schober
Achados do exame físico
Distância tragus-parede……
Exames complementares
RX coluna e sacroilíaca
RM sacroilíaca e coluna
PCR, VHS, HLAB27
Outros exames para uso de imunobiológicos (sorologias, imagem etc)
Tratamento
Não farmacológico: abandonar tabagismo, atividade físico com fortalecimento muscular
Tratamento farmacológico
AINES
Metotrexato e sulfassalazina, manifestações periféricas e manifestações extra articulares
Em caso de manifestações axiais, Imunobiológicos inibindo TNF e IL17
Tratamento não farmacológico
Não farmacológico: abandonar tabagismo, atividade físico com fortalecimento muscular
Tratamento farmacológico
AINES
Metotrexato e sulfassalazina, manifestações periféricas e manifestações extra articulares
Em caso de manifestações axiais, Imunobiológicos inibindo TNF e IL17
Anti IL 17
Não trata colite
Artrite psoriásica
Acometimento de pele precede o articular na maioria dos casos
Manifestações musculoesqueléticas muito variáveis
Artrite psoriásica, tipos
ARTRITE OLIGOARTICULAR ASSIMÉTRICA POLIARTRITE SIMÉTRICA ARTRITE COM ENVOLVIMENTO PREDOMINANTE DAS INTERFALANGEANAS DISTAIS ARTRITE MUTILANTE DOENÇA AXIAL PREDOMINANTE
Artrite psoriásica, Sintomatologia
DACTILITE
ENTESITE ( FÁSCIA PLANTAR , TENDÃO DO CALCÂNEO)
UVEÍTE E CONJUNTIVITE
MAIORES TAXAS DE OBESIDADE, DISLIPIDEMIA , HIPERTENSÃO , DIABETES
Artrite psoriásica, Fisiopatologia
FISIOPATOLOGIAS : MAIOR ENVOLVIMENTO DAS IL 23
Artrite psoriásica, Tratamento farmacológico geral
AINEs
Artrite psoriásica, Tratamento para artrite periférica
METOTREXATO, LEFLUNOMIDA, CICLOSPORINA, ANTI TNFs ( adalimumabe , certolizumabe, etanercepte, golimumabe e infliximabe ) , ANTI IL17 ( ixequiumabe e secuquinumabe ) , ANTI IL12/23 ( ustequinumabe )
