Espondiloartritis Flashcards
HLA B27
Espondiloartropatías
Varón joven con dolor lumbar que aumenta en reposo y le levanta de la cama
Espondilitis anquilosante
Diagnóstico espondilitis anquilosante
1 criterio clínico + 1 radiológico
Clínicos
- Limitación de movimientos a nivel lumbar
- Dolor lumbar
- Expansion inspiratoria reducida
Rx –> sacroileítis bilateral grado 2 o más o sacroileítis unilateral grado 3 o 4
Valor HLA B27 en EA
NO es pronóstico y NO indica más gravedad
Tratamiento EA
Ejercicio + Fisioterapia + Fármacos
Axial: AINE –> Cambiar aine –> Añadir biológico (Anti IL 17, Anti TNF, Upadacitinib)
Periférica monoarticular: AINE y/o CE infiltrados –> FAME –> Biológico
Periférica poliarticular: AINE + FAME –> Biológico
NUNCA DAR CORTICOIDES SISTÉMICOS
Tratamiento artritis psoriásica
FAME (metrotrexato) + AINE –> No respuesta –> Biológico, inhibidor Jak (o apremilast)
Entesis
Espondiloartropatías
Manifestaciones EA
Uveítis Anterior
Entesitis Aquiles
Oligoartritis Asimétrica
Subluxación Atloaxoidea
Fibrosis pulmonar Apical
Amiloidosis
Nefropatía IgA
DD EA e Hiperostosis anquilosante o enfermedad de Forestier
Hiperostosis:
- Varones mayores
- NO sacroileítis
- Osificación ligamento vertebral común anterior
- Columna DORSAL más frecuente
- Tto analgesia y rehabilitación
Síndrome de Reiter
Artritis + Conjuntivitis + Uretritis
Dactilitis
Artritis reactiva y artritis psoriásica
Características artritis reactiva
AP infección entérica o genitourinaria
Oligoartritis asimétrica aditiva MMII
Cultivos negativos
GU –> Balanitis circinada, queratodermia blenorrágica
Tto = EA
Características artritis psoriásica
NO relación directa con psoriasis
Clínica articular:
1)Poliartritis Simétrica (+F)
2)Oligoartritis asimétrica –> Onicopatía, Ojos
3) Espondiloartropatía –> HLA B27 50%
4) Exclusiva IFD –> Onicopatía
5) Mutilante
Rx lápiz en copa
Artritis psoriásica mutilante
Artropatía asociada a EII
+ frecuente Crohn
Periférica –> Paralela a la enfermedad –> Tto EII
Axial –> Independiente
NO AINE (empeora EII)
