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Esquizofrenia Flashcards

(50 cards)

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1
Q

¿Qué es la psicosis?

A

Tz en los que se pierde el contacto con la realidad

Se alteran pensamientos y percepciones con dificultades para comprender qué es real y que no

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2
Q

Epidemiología de esquizofrenia:

A
  • Riesgo en la vida 1%
  • Prevalencia igual en hombres y mujeres
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3
Q

Diferencias de presentación en hombres y mujeres:

A
  • Hombres: inicio más temprano, 50% requieren internamiento antes de los 25 años, limitados por síntomas negativos
    .
  • Mujeres: 30% reqieren internamiento antes de los 25 años, picos en adolescencia y vejez (bimodal)
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4
Q

Factores de riesgo no modificables por px:

A
  • Familiares de primer grado x10
  • Nacimiento en invierno
  • Complicaciones en embarazo y parto
  • Influenza en 2do trimestre de embarazo
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5
Q

Factores de riesgo modificables:

A
  • Alcoholismo
  • Cannabis en grades cantidades = x6
  • Tabaquismo
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6
Q

¿Qué tan caro es mantener a un px esquizofrénico?

A
  • Costo de cuidados supera a todos los tipos de cáncer juntos
  • Readmisión en dos años post-tx de 1er internamiento = 40-60%
  • Usuarios de 50% de camas de hospital psiquiátrico
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7
Q

% de px con esquizofrenia que fuman

A

90%

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8
Q

Estimulación excesiva de … se asocia a severidad de síntomas positivos:

A

dopamina

Aumentan receptores en caudado y aumentan concentraciones en amígdala

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9
Q

Tipo de neuronas que disminuyen en hipocampo:

A

gabaérgicas

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10
Q

Los receptores muscarínicos y nicotínicos aumentan o disminuyen:

A

disminuyen

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11
Q

Hallazgos neuropatológicos:

A
  • ⭡Ventrículos laterales y tercero
  • Disminuye volumen cortical
  • Asimetría de lóbulos
  • Disminuye volumen de amígdala e hipocampo
  • Disminuye tamaño del tálamo
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12
Q

Hallazgo histopatológico:

A

Disminuyen neuronas de 30-45%

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13
Q

Disfunción de circuito del cíngulo anterior, tálamo, corteza y n. basales se relaciona con síntomas …

A

positivos

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14
Q

Disfunción de corteza prefrontal dorsolateral se relaciona con síntomas …

A

negativos

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15
Q

Hallazgos neuroinmunológicos:

A
  • Disminución de LinT
  • Presencia de Ac Anticerebrales
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16
Q

Inhibición de liberación de PRL y GH se relaciona a síntomas …

A

negativos

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17
Q

Síntomas sociales:

A
  • Vulnerabilidad a estrés
  • Interacción social difícil o terrorífica
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18
Q

Síntomas de dx:

A
  • Ideas delirantes
  • Alucinaciones
  • Lenguaje desorganizado
  • Catatonía
  • Síntomas negativos
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19
Q

Relación de riesgo y entorno familiar

A
  • Relación disfuncional (x6)
  • Doble vínculo (mensajes conflictivos)
  • Cuidadores hostiles
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20
Q

Dx criterios:

A
  • > 2 síntomas en un mes aprox
  • Limitación funcional
  • Desacartar esquizoafectivo con bipolaridad
  • No atribuibles a condición o sustancias
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21
Q

Subtipos de esquizofrenia:

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A
  • Paranoide
  • Desorganizado
  • Catatonía
  • Indiferenciado
  • Residual
22
Q

Características esquizofrenia paranoide:

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A
  • Tensos, reservados, hostiles
  • Preocupación con delirios o alucinaciones
  • Presentación más tardía
23
Q

Características esquizofrenia desorganizado:

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A
  • Conducta desinhibida y desorganizada
  • <25 años (temprano)
  • No hay catatonía
  • Activos sin objetivo productivo
  • Pobre contacto con realidad = tz de pensamiento
  • Carcajadas, muecas, inapropiados
24
Q

Características esquizofrenia catatónica:

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A
  • Alteración motora: rigidez
  • Estupor
  • Mutismo
  • Manerismos
  • Posturas”
25
Características esquizofrenia residual:
* Aislamiento * Excentricidad * Pobre lógica * Aplanamiento afectivo | persiste en ausencia de síntomas activos
26
Características clínicas de evolución:
Historia del x esencial para dx * Síntomas cambian * Alucinaciones pueden ser intermitentes * Habilidad social es fluctuante
27
Características de fase premórbida:
* Pocos amigos, evitan deportes * Pasivos, introvertidos * Pueden mostrar inicio súbito de conductas obsesivo compulsivo
28
Caracteríticas sociales de fase prodrómica:
* Desconfianza, inestabilidad emocional, ira, tensión * Ideas extrañas * Vaguedad en lenguaje * Cambios de percepción personal, de los demás y del entorno
29
Características "fisiológicas" de síntomas prodrómicos:
* ⭣Sueño * ⭣Hambre * Dolor, fatiga * ⭣Energía
30
¿Cuánto duran los síntomas prodrómicos?
Meses - años
31
Dx iniciales:
* Sx de fatiga crónica * Somatización (quejas) * Tz facticio * Cefaleas y lumbalgias
32
Características de px diagnosticado:
* Desaliñado * Agitado o violento * Gritando hasta mutista * Inmóvil
33
Px dx esquizofrenia a consulta:
* Inmóvil, callado * Monosílabos * Torpeza o rigidez * Vestimenta extraña y desaliñado * Manerismos
34
Más común síntomas positivos o negativos:
Negativos
35
V/F px comprende su enfermedad:
FALSO Perplejidad es un síntoma
36
Tipos de alucinaciones:
* Auditivas complejas = más común ⭢ soliloquios * Alteraciones perceptuales * Alucinaciones visuales
37
Dx a descartar en alucinaciones olfatorias o gustativas:
Epilepsia | u otro padecimiento neurológico
38
Alucinaciones somestesicas como las describe el px:
* Cortes en médula ósea * Ardor en cerebro
39
¿Qué son las ilusiones?
Distorsiones de imágenes o sensaciones reales Confunden lo que ven, escuchan lo que no pero SI HAY ESTÍMULO | Diferente a alucinación
40
¿Cómo son las ideas delirantes?
* Persecusión= más común * Entidades externas lo controlan * Creen que todo tiene que ver con él * Identidad cósmica * Fusión física
41
Lenguaje en px:
* Asociaciones laxas * Incoherencia * Neologismos * Verbigeración = disco rayado * Mutismo * Fuga de pensamiento
42
% de px con depresión
80%
43
Primera causa de muerte prematura:
Suicidio
44
Px con ... pronóstico tienen mayor riesgo de suicidio
Mejor
45
V/F px con esquizofrenia son más proclives a cometer homicidio:
Falso
46
Relación cognición y pronóstico
Cognitivamente bien ➞Buen pronóstico | Sin embargo, mayor riesgo de suicidio
47
Tx utilizado en px con pobre apego a tx:
En general la mayoría tienen pobre apego **Tx por depósito** = IM una vez al mes
48
V/F px tiene alucinaciones durante sueño
Falso Desaparecen al dormir
49
Pronóstico en mayoría de px:
* >50% pobre respuesta = hospitalizaciones repetidas * 10-20% buena respuesta después de primer internamiento * 20-30% funcionales con síntomas moderados * 40-60% limitación significativa
50
Curso clínico usual por edades:
* Premórbido: adolescencia * Prodrómico pueden durar años

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