Esquizofrenia Flashcards
(15 cards)
Paciente masculino de 22 anos de edad, vive en Ciudad de Mexico con su madre y padre de 54 y 72 anos respectivamente, refiere nacer por cesarea despues de parto distocico con sufrimiento fetal con exposicion prebatal a influenza. A los 14 anos sufre TCE posterior a caida de un caballo con crisis convulsivas posteriores. Refiere uso de cannabis de vez en cuando.
Cuales son los factores de riegso que presenta para esquizofrenia?
- Masculino
- Vivienda en areas urbanas
- Edad paterna avanzada
- Sufrimiento fetal y exposicion a influenza prenatal
- TCE
- Convulsiones
- Exposicion a sustancias
Otros: inmigracion y nacimiento en invierno.
Qué es el ajuste premorbido en el px con esquizofrenia?
Es el deterioro de la adaptacion social, laboral y personal del enfermo en su entorno, 6 meses previos al inicio de sintomas psicóticos o de la primera hospitalizacion.
Los sintomas negativos predominan o son de baja prevalencia en el primer episodio psicotico del px con Esquizofrenia?
Son de baja prevalencia
Principalmente son ; algia/aplanamiento afectivo y anhedonia/apatia
Cuales son los criterios para diagnostico de esquizofrenia?
1 mayor o 2 menores:
Mayores:
- Eco, insercion o robo de ideas del pensamiento
. Ideas delirantes de influencia o pasividad (refeiriendose al movimiento de miembros del cuerpo)
- Voces alucinattorias que narran o discuten entre ellas
- Ideas delirantes persistentes que no son adecuadas a la cultura del individuo (ser capaz de controlar el clima o hablar con seres de otro mundo).
Menores:
- Alucinaciones e cualquier modalidad + ideas delirantes no bien estructuradas y fugaces
- Neologismos, interceptacion o bloqueo del curso del pensamiento
- Catatonia (excitacion, posturas carateristicas o flexibilidad cerea, negatiismo, mutismo o estupor)
- Sintomas negativos (apatia marcada, empobrecimiento del lenguaje, bloqueo o incongruencia emocional)
Los sintomas negativos se deben descartar de la depresion o medicacion neuroleptica.
Criterios de exclusion para esquizofrenia:
- cumple criterios apra episodio maniaco o depresivo
- El trastorno no es atribuible a enfermedad organica cerebral, intoxicaciones al cohol o dependencia a drogas.
Paciente joven de 17 anos de edad es llevado a valoracion medica por importante retraimiento social con preencia de comportamiento temeroso, en momentos agresivo o depresivo, hace 2 semanas su madre encontró cajas con drogas y marihuana, el px niega uso de estas. Refiere su madre que hace comentrios extranos y sin sentido a conversaciones normales y que ha perdido contacto con sus amigos asi como disminucion del desempeno academico grave.
Cual es la sospecha diagnostica y el manejo?
- Se puede sospechar en esquizofrenia
- El manejo es sintomatico y no se sugiere el uso de antipsicoticos
Antipsicoticos solo si el px esta francamente psicotico. no en la fase prodromica.
Manejo del espisodio de agitacion de la esquizofrenia:
- Benzodiacepinas.
Manejo usgerido en el px con recuperacion lenta de primer episodio esquizofrenico o alto riesgo suicida:
- Clozapina y Terapia cognitivo conductual
Cual es el tipo de esquizofrenia mas comunmente diagnosticada?
Paranoide
Delirios de persecucion, alucinaciones auditivas con conservacion relativa del funcionamiento cognitivo y afectivo.
como se le llama al tipo de esquizofrenia manifestada por habla e ideas desorganizadas, con afecto plano o inapropiado, auforia, ideas delirantes pobres, conducta pueril, apariencia descuidada, desinhibicion sexual e hiperfagia?
Hebefrenia o esquizofrenia desorganizada
Cual es el manejo de eleccion para el mantenimiento de la esquizofrenia que no esta en etapa aguda o que no manifiesta sintomas de agitacion?
Antipsicoticos atipicos
A - amisulprida
R - risperidona
O - olanzapina
Q - quetiapina
Manejo del paciente con un primer episodio de tipo esquizoafectivo maniaco o depresivo:
- maniaco (estabilizadore del estado de animo)
- depresivo (inhibidores de la recaptura de serotonina)
En caso de un paciente con esquizofrenia que no tiene mejoria de sintomas refractarios o del intento suicida con el uso de Clozapina y TCC, cual es el manejo sugerido?
Regresar a un equema inicial con antipsicoticos atipicos y un potenciador como Litio.
Cuanto debe durar el manejo con antipsicoticos en el px con esquizofrenia antes de intentar un retiro de los mismos?
12 meses
Cual es la funcion del medico de primer nivel para el manejo del px con esquizofrenia?
control y prvencion de cualquier otro trastorno (DMII, HTA, etc)
