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Flashcards in Essentials AMC Deck (108)
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1
Q

Lesão das raízes anteriores de C5-C6, comum de acontecer durante o parto (estiramento do pescoço).
Que lesão é essa?
Quais fascículos são comprometidos? E nervos?
Como fica o membro superior?

A

Lesão de ERB DUCHENNE. Fascículos lateral e posterior.
Membro em adução (lesão n. axilar), braço estendido (l. de musculocutâneo), antebraço, punho e mão fletidos (l. n. radial), antebraço em pronação (lesão radial) e escápula alada (l. torácico longo).

2
Q

Lesão das raízes anteriores distais (C8-T1), que ocorre por estiramento do braço, comumente.
Que lesão é essa?
Quais fascículos são comprometidos? E nervos?
Como fica o membro comprometido?

A

Lesão de Kulmpke. Fascículo posterior e medial. Principais nervos lesados ULNAR e mediano.
O principal membro lesado é a mão: atrofia da musculatura intrínseca da mão (ulnar) e redução da flexão de punhos e dedos.
(FOTO)

3
Q

Lesão no colo-cirúrgico do úmero! Que nervo é lesado? Consequências:
Qual o teste adequado para detectar?

A

N. axilar. Deltóide e redondo menor prejudicados. Perda da abdução (grande perda) e rotação lateral (pouco perceptível). Perda de sensibilidade na região superior e lateral do ombro. TESTE: abdução contra resistência

4
Q

Lesão da diáfise do úmero! Que nervo é lesado? Consequências:
Qual o sinal clássico?

A

N radial.
Perda da extensão de antebraço e punho. Perda da sensibilidade na parte póstero-superior de braço e dorsal de mão.
Mão caída.

5
Q

Lesão supracondiliana de úmero. Que nervo é lesado? Consequências:
Teste:
Qual o sinal clássico?

A

N. mediano.
Paralisia de grande parte da musculatura
anterior do antebraço (flexora) e da musculatura tenar.
Perda da flexão do punho e dos
dedos 1-3; de pronação; de oposição e
abdução do polegar.
Perda de sensibilidade da parte palmar medial
da mão até a metade do 4º dedo
((((((LOAF: L -1,2 lumbricais - O - opositor do polegar, A - abdutor curto do polegar, F - flexor curto do polegar, OAF - eminência tenar)))))
Teste de oponência do polegar e teste da folha de papel.
Mão em benção.

6
Q
Lesão de epicôndilo medial! 
Que nervo foi lesado?
Consequências:
Outra situação clássica de lesão:
Qual é o teste?
A

N. ulnar.
Paresia/paralisia da maioria dos músculos intrínsecos da
mão + flexor ulnar do carpo e parte do flexor
profundo dos dedos . Atrofia da musculatura intrínceca da mão. Perda da sensibilidade na parte ulnar (medial)
da mão. Incapacidade de fletir a articulação interfalangeana distal -> mão em garra.
Síndrome do túnel cubital.
Teste de Froment (avalia o adutor do polegar).

7
Q

Qual músculo é o mais comum a ser lesado na lesão de manguito rotator? Qual é o teste?

A

Supraespinal. Abdução contra resistência.

8
Q

Em um trauma de úmero, qual é a artéria que possivelmente pode ser lesada?

A

A. axilar.

9
Q

Quais os sinais de hipoperfusão periférica?

A
Palidez
Parestesia
Paralisia
Pulso filiforme
Pain (dor)
10
Q

O que ocorre na lesão de n. glúteo superior?

Sinal:

A

Queda da pelve no lado oposto ao lesado. De tredelenburg (vídeo)

11
Q

Lesão de fibular comum.
Marcha:
Consequência:

A

Escarvante
Pé em gota: perda da dorsiflexão e da eversão
Vídeo

12
Q

Lesão cerebelar
Marcha:
Consequência:

A

Atáxica
Decomposição do movimento.
Vídeo

13
Q

AVE que cursa com hemeparesia.

Marcha:

A

Ceifante

Vídeo

14
Q

Parkingson

Marcha:

A
Em blocos (parkingsoniana)
Vídeo
15
Q

Lesão do cruzado anterior, qual sinal clínico observado?

A

Sinal em gaveta anterior

Vídeo

16
Q

O que esses testes detectam?

  • estresse em valgo
  • estresse em varo?
A

Lig. colateral medial

Lig. colateral lateral.

17
Q

V ou F: estruturas mais próximas da incidência dos raios x sofrem menos distorções. Por isso, uma radiografia em AP é melhor Para verificar derrame pericárdico.

A

F. estruturas mais próximas DO FILME sofrem menos distorções. Por isso, uma radiografia em PA é melhor Para verificar derrame pericárdico.

18
Q

V ou F: no tamponamento cardíaco há diminuição do retorno venoso por conta da diminuição da pressão do espaço pericárdico. Nesse contexto, pelo mecanismo de Frank Starling, o retorno venoso diminuído causa um menor débito cardíaco.

A

F. no tamponamento cardíaco há diminuição do retorno venoso por conta do AUMENTO da pressão do espaço pericárdico. Nesse contexto, pelo mecanismo de Frank Starling, o retorno venoso diminuído causa um menor débito cardíaco.

19
Q

V ou F: Diferentemente da telerradiografia e da tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a ultrassonografia não usam radiação ionizante.

A

V

20
Q

Qual a vantagem de usar o Doppler em conjunto com a radiografia?

A

Essa associação permite o estudo fluxométrico e a cor, por exemplo, consegue-se observar a velocidade e o sentido do fluxo sanguíneo.

21
Q

O que é efeito Doppler?

A

Mudança aparente na frequência de onda quando há movimento entre a fonte emissora e o receptor da onda.

22
Q

V ou F: Não há contraindicações para a ressonância magnética.

A

F. Há contraindicação em: pessoas com próteses metálicas, marca-passos e claustrofóbicas.

23
Q

Qual a inervação provida pelo n. oculomotor?

A

MM. extrínseca do olho (exceções: m. oblíquo superior e reto lateral).

24
Q

Como se manifesta clinicamente a lesão do oculomotor?

A

Estrabismo divergente, ptose palpebral e midríase (pupila dilatada).

25
Q

Qual a inervação provida pelo n. troclear?

A

M. reto lateral.

26
Q

Como se manifesta clinicamente a lesão do troclear?

A

Estrabismo convergente leve e superiorizado.

27
Q

Qual a inervação provida pelo n. abduscente?

A

M. oblíquo superior (abduz o olho).

28
Q

Como se manifesta clinicamente a lesão do abducente?

A

Estrabismo convergente com diplopia (visão dupla).

29
Q

Em caso de pressão intracraniana elevada, qual o principal nervo acometido?
Explique.

A

N. abduscente.

Trajeto íntimo angulada pela parte petrosa do osso temporal pode lesar o nervo abduscente.

30
Q

Em casos de neuropatia diabética, qual o principal nervo lesado?
Qual a clínica ocular?

A

N. abduscente.

Estrabismo convergente com diplopia (visão dupla).

31
Q

Quais são os três segmentos do nervo trigêmeo?

A

R. oftálmico
R. maxilar
R. mandibular

32
Q

Qual é a relação entre os ramos do n. trigêmeo e a VZV?

A

Setorização da manifestação clínica nos dermátomos de cada ramo do n. trigêmeo.

33
Q

Qual o nome da propriedade que permite a face alta ser mais difícil de ser acometida em uma lesão de fibras da via do n facial?

A

Dupla representação cortical da face alta

34
Q

V ou F: Paralisia central acomete a porção inferior contralateral por lesão do nervo facial, enquanto a paralisia periférica acomete a hemiface ipsilateral por lesão supranuclear.

A

F. Paralisia central acomete a porção inferior contralateral por LESÃO SUPRANUCLEAR enquanto a paralisia periférica acomete a hemiface ipsilateral por LESÃO DO NERVO FACIAL.

35
Q

A lesão de quais nervos pode gerar caimento de úvula? A úvula aponta para o lado acometido ou o saudável?

A

Lesão de glossofaríngeo ou vago. Saudável.

36
Q

Quais as manifestações clínicas de lesão de nervo acessório?

A

Dificuldade de elevação do ombro. Escápula alada. Atrofia muscular (trapézio e levantador da escápula).

37
Q

Qual a inervação provida pelo n. hipoglosso? Como se manifesta clinicamente? A língua desvia para o lado lesado ou o saudável?

A

M.extrínseca da língua. Dificuldade no movimento da língua. Desvia para o lado lesado.

38
Q

Qual a lesão arterial comum no terço proximal do úmero?

A

A. circunflexas anteriores e posteriores.

39
Q

Qual estrutura é lesada na síndrome do túnel do carpo? Cite a principal causa:
Manifestação clínica:

A
N. mediano
Trabalhos manuais repetitivos.
Perda da flexão dos
dedos 1-3; de pronação; de oposição e
abdução do polegar.
Perda de sensibilidade da parte palmar medial
da mão até a metade do 4º dedo
((((((LOAF: L -1,2 lumbricais - O - opositor do polegar, A - abdutor curto do polegar, F - flexor curto do polegar, OAF - eminência tenar)))))
40
Q

Qual é a ordem das estruturas lesadas em uma síndrome compartimental?

A

Veias e vasos linfáticos - Nervos - Músculos - Artérias

41
Q

Qual o tratamento para síndrome compartimental?

A

Fasciotomia.

42
Q

O que é síndrome compartimental? Qual seu sintoma principal e quais são os 5 P’s da hipoperfusão?

A

Aumento da pressão dentro de um espaço anatomicamente restrito.
Dor desproporcionalmente absurda ((((dramático kkk)
Pain, pulseness, parllor, paresthesia e paralysis.

43
Q

O que define um átrio morfologicamente direito?

A

Aurícula direita: triangular, base de implantação larga

44
Q

O que define um átrio morfologicamente esquerdo?

A

Aurícula esquerda: digitiforme, base de implantação estreita.

45
Q

O que define um ventrículo morfologicamente direito?

A

Trabeculação intensa e valva tricúspide.

46
Q

O que define um ventrículo morfologicamente esquerdo?

A

Trabeculação mais fina e valva bicúspide.

47
Q

Quais os tópicos da análise sequencial das câmaras cardíacas? Destrinche cada um deles (((SIM, isso cai dessa forma na prova)))

A

1.Definição de Situs
*Solitus: ápice voltado à esquerda e câmaras cardíacas coincidindo com sua morfologia.
*Inversus: ápice voltado à direita ou à esquerda e posição invertida das câmaras cardíacas em relação à sua morfologia.
*Ambiguus: duas câmaras da mesma morfologia dos dois lados.
2.Junção atrioventricular (AV)
Concordância vs Discordância
3.Junção ventrículo-arterial
Concordância vs Discordância
4.Listagem de defeitos associados
CIV (comunicação interventricular), CIA (comunicação interatrial), CAV (comunicação atrioventricular) , PDA (persistência de ducto arterioso), Atresia pulmonar
5.Descrição da posição do coração
Dextrocardia ou levocardia

48
Q

Qual estrutura do coração mais susceptível à formação de trombos? Em que situação isso ocorre?

A

Aurícula direita. Fibrilação atrial.

49
Q

Quais os principais fatores de risco de câncer de mama?

A

Menarca precoce, menopausa tardia, ocorrência neoplásica prévia, histórico familiar (especialmente na pré-menopausa).

50
Q

O Estadiamento __________ classifica os cânceres de mama, quanto ao _________, à __________ e aos ___________.

A

TMN
Tamanho
Presença de metástase
Linfonodos acometidos

51
Q

Qual o tumor de mama mais frequente? E qual seu linfonodo drenante?

A

No quadrante súpero-lateral. Axilar.

52
Q

Qual o tumor de mama de pior prognóstico?

A

No quadrante súpero medial. Paraesternal.

53
Q

Quais os critérios de malignidade?

A

Consistência pétrea, imobilidade, contorno irregular e crescimento insidioso.

54
Q

São sinais associados ao câncer de mama, exceto:

a. descarga mamilar sanguinolenta
b. pele em casca de laranja
c. retração e assimetria dos mamilos pela tração dos ductos lactíferos
d. relaxamento dos ligamentos de cooper

A

d. O que ocorre, na verdade, é o tracionamento desses ligamentos, causando a pele em casca de laranja.

55
Q

V ou F: O diagnóstico de câncer de mama é clínico.

A

F. O diagnóstico de câncer de mama é HISTOPATOLÓGICO.

56
Q

O que é polipose nasal?

A

Tumoração benigna que pode causar obstrução do ar e da drenagem dos seios da face.

57
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de polipose nasal?

A

Rinite alérgica e desvio de septo.

58
Q

Quais os 2 primeiros pontos de auscuta para verificar se a intubação foi correta?

A
  1. auscuta epigástrica para descartar intubação esofágica

2. auscuta do pulmão esquerdo para verificar intubação seletiva

59
Q

Qual o pulmão que sofre a intubação seletiva? Quais características o tornam mais favorável a isso? Como isso se mostra no raio X?

A

O pulmão direito. É mais curo, mais grosso e mais verticalizado. Pulmão direito preto (cheio de ar), pulmão esquerdo branco (sem ar).

60
Q

A criotireoideostomia é uma via aérea__________, enquanto a traqueostomia é uma via aérea para____________.

A

De emergência

Longos períodos de tempo.

61
Q

Qual a principal complicação nervosa da traqueostomia?

A

Lesão do nervo laríngeo recorrente.

62
Q

Qual o marco de inserção da agulha no pneumotórax?

A

Paciente em decúbito dorsal: 1/2 espaço intercostal na linha hemiclavicular.

63
Q

Qual o marco de inserção da agulha no hemotórax?

A

Paciente sentado: posteriormente entre o nono e décimo espaços intercostais no recesso costo-diafragmático (linha axilar média).

64
Q

Quais são os marcos de palpação do ictus cordis?

A

5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda.

65
Q

Quais os focos de auscuta ?

A
Foco mitral
Foco aórtico
Foco pulmonar
Foco aórtico acessório
Foco tricúspide
66
Q

Onde se localiza o foco mitral?

A

Ictus cordis (foco mitral): 5º EIC esquerdo (linha hemiclavicular esquerda)

67
Q

Onde se localiza o foco aórtico?

A

Foco aórtico: 2º EIC na linha paraesternal direita

68
Q

Onde se localiza o foco pulmonar?

A

Foco pulmonar: 2º EIC na linha paraesteral esquerda

69
Q

Onde se localiza o foco aórtico acessório?

A

Foco aórtico acessório: 3º EIC na linha paraesternal esquerda

70
Q

Onde se localiza o foco tricúspide?

A

Foco tricúspide: 1-2 cm à direita do processo xifóide.

71
Q

Diferencie as classificações de aneurismas de DE BAKEY e STANDFORD:

A
De bakey: 
I toda aorta
II aorta ascendente
IIIa parte da aorta descendente
IIIb aorta descendente toda

Stardford:
A: proximal
B: distal

72
Q

O que é artéria coronária dominante ?

A

Aquela que chega ao cruz cordis e emite a artéria interventricular posterior.

73
Q

Qual é o principal indício diagnóstico de derrame pericárdico no raio x?

A

Aumento de área cardíaca.

74
Q

Quais os principais sintomas tamponamento cardíaco?

A

Abafamento de bulhas
Taquicardia
Hipotensão
Turgência jugular

75
Q

Qual a conduta para de lidar com o tamponamento cardíaco? Como fazê-lo?

A

Pericardiocentese. Inserir agulha a 45º no 5/6 EIC esquerdo, abaixo do processo xifóide.

76
Q

Como é o acesso vascular ideal?

A

Visível, calibroso, palpável e próximo ao coração.

77
Q

Quais são as duas regiões de hemorragia nasal?

A

Área de Little e Trígono de Kisselbach.

78
Q

O que é o joanete?

A

Rotura dos ligamentos intermetatársicos com subluxação e desvio lateral da 1ª metatársica.

79
Q

O que é neuropraxia?

A

Lesão fechada, com interrupção da condução nervosa, com manutenção da continuidade axonal.
Ex.: Síndrome do Sábado à Noite

80
Q

O que é axnotmese?

A

Degeneração axonal, mas com preservação da bainha neuronal.

81
Q

O que é neurotmese?

A

Lesão completa por contusão/tração/laceração.

82
Q

Qual das lesões neurológicas tem o pior prognóstico?

A

Neurotmese.

83
Q

Qual é a principal causa de paralisia do nervo facial?

E da lesão supranuclear do facial?

A

Neurite do facial por herpes vírus.

AVC.

84
Q

Quais as etapas do exame de tórax?

A

Inspeção, palpação, percussão e auscuta

85
Q

Como seccionar o torax anterior em regiões?

A

Uma linha paraesternal, somada a linhas perpendiculares à altura da clavícula, da junção manúbrio-external e do processo xifóide. Delimitando as regiões: intraclavicular, peitoral e inframamária.

86
Q

Quais as duas regiões laterais do torax?

A

Fossa axilar e região infra-axilar.

87
Q

Como seccionar o tórax posterior em regiões (((segundo a aula)))?

A

Duas linhas: mediana posterior e escapular, Cruzadas por linhas perpendiculares por linhas dos bordos superior e inferior da escápula. Delimitando as regiões: interescapular vertebral, infraespinal/supraespinal (separadas pela espina da escápula) e infraescapular.

88
Q

A etapa procede à delimitação do tórax em regiões é a_______.

A

Inspeção

89
Q

V ou F: Na palpação, os movimentos realizados são longitudinais.

A

F: Na palpação, os movimentos realizados são CIRCULARES.

90
Q

Após a palpação, qual a etapa realizada?

A

Percussão.

91
Q

Sons timpânicos são indicativos _______ enquanto sons maciços são indicativos _______.

A

Saudáveis

Patológicos

92
Q

Na auscuta dos pulmões, qual o nome do som saudável? E do patológico?

A
Murmurio vesicular (Som bronquial, bronco-vesicular)
Ruído adventício
93
Q

Como se caracteriza o tórax em barril (tonel)? Qual a principal situação relacionada?

A

aumento exagerado do diâmetro ântero-posterior, maior horizontalização dos arcos costais e abaulamento da coluna dorsal, o que torna o tórax mais curto.
DPOC (principal causa: fumo)

94
Q

Como se caracteriza o pectus excavatum?

A

depressão na parte inferior do esterno e região epigástrica. Em geral essa deformidade é de natureza congênita.

95
Q

Como se caracteriza o pectum carinatum?

A

o esterno é proeminente e as costelas horizontalizadas, resultando num tórax que se assemelha ao de aves (tórax do pombo). Pode ser de origem congênita ou adquirida. Neste último caso, em razão ao raquitismo na infância.

96
Q

O que é Teste de allen?

A

Teste da predominância da artéria no arco palmar superficial (ou radial ou ulnar). Ambas as artérias são ocluídas e uma de cada vez é desobstruída para testar a reperfusão por cada uma das artérias

97
Q

O que é angioplastia?

A

intervenção cirúrgica destinada a reparar um vaso deformado, estreitado ou dilatado, por meio da inserção de um fio-guia de metal autoexpansível -stent, que é introduzido pelo fio, sendo posicionado e
implantado na área a ser reparada

98
Q

O que é endardectomia?

A

A endarterectomia trata-se de uma incisão no vaso ocluído e retirada do trombo juntamente com o endotélio vascular.

99
Q

Qual é o tratamento da síndrome do túnel do carpo?

A

Uso de anti-inflamatórios, imobilização e secção do ligamento carpal transverso, em certos casos.

100
Q

Cite 5 queixas de pacientes com polipose nasal.

A

Obstrução nasal constante, perda olfatória parcial/total, rinorreia, espirros, prurido nasal.

101
Q

Cite 2 variações da junção ventrículo-arterial.

A

Transposição dos grandes vasos e tronco arterioso persistente

102
Q

Cite duas variações da junção atrio-ventricular

A

CIA, átrio comum.

103
Q

Descreva a técnica do teste da gaveta anterior/posterior e o que eles avaliam.

A

Paciente em decúbito dorsal com uma perna extendida e outra fletida a 90º+quadril fletido 45º. O médico senta em cima do pé do paciente, põe as mãos à nível de tíbia superior e traciona anteriormente(para testar a gaveta anterior: lig. cruzado anterior) e posteriormente (para testara gaveta posterior: lig. cruzado posterior).

104
Q

Quais são as indicações de intubação endotraqueal?

A

Proteção das vias aéreas, parada cardiorrespiratória, necessidade de assistência ventilatória…

105
Q

Quais são as indicações de cricotireoideostomia?

A

Lesões maxilo-faciais graves.

106
Q

Quais são as indicações da traqueostomia?

A

Lesão cervical superior, trauma laríngeo, manutenção de via aérea permanente por maior tempo de duração, obstrução superior.

107
Q

Quais os riscos da cricotireoideostomia?

A

Lesão de corda vocal, estenose traqueal e traqueomalácea.

108
Q

Quais os riscos da traqueostomia?

A

Hemorragia, lesão de n.laríngeo recorrente, traqueomalácea e fístulas.