Estabilizadores del animo Flashcards
¿Cuales son dos caracteristicas farmacocineticas importante del litio?
Indice terapeutico/toxico estrecto y que tiene una farmacocinetica exponencial
¿Por qué el litio puede matar?
Es un metal que no hace parte del cuerpo, por lo que hay que vigilarlo muy de cerca para que siempre este en rango terapeutico.
¿Cual es el grupo principal para dar litio?
Los jovenes
Este metal se elimina por vía renal en un tiempo de 18 a 20 horas en los jovenes, pero en los ancianos puede llevas hatsta 36 horas por su TFG.
¿Cuando se alcanza el equilibrio del litio en sangre?
4 a 5 días de inicio del tratamiento
Por esto, la primera litenia se hace a los 5 días.
¿Donde se absorbe el 80% del litio?
Tubulo renal proximal en competencia con el sodio
Tambien necesita volumen para poder ingresar
Por esto en pacientes con perdidas (sudoración, vomito, diarrea, hemorragia) de le baja la dosis a la mitad en estos episodios
¿Porque la disminución de la volemia hace que sea tan peligroso que el paciente consuma litio?
El litio es una sal, si se pierde volumen se pone como una roca, y su condensación terminan dañando al glomerulo de manera irreparable.
¿Por qué los diureticos son un problema sí se toma litio?
El litio necesita volemia y sodio para poder salir, como los diureticos dan diuresis con perdida del ion sodio, hace que se quede en la sangre
Ante intoxicación con litio ¿Cual es el manejo?
Ponerle líquidos, en casos graves es con diálisis
JAMAS DIURETICOS
¿Cuando induce cambios el litio?
2 a 3 días de administración regula el ritmo circadiano.
Su uso crónico en pacientes bipolares disminuye ya creatividad y abstracción.
¿Enfermedades de la tiroides son una contraindicacción para el litio?
No, pero se tiene que hacer un seguimiento.
¿Paciente con IR puede tomar litio?
No, debido a que sí el órgano por el que se elimina no funciona, se queda en sangre.
¿Cual es el mecanismo de acción del litio?
Actua en segundos mensajeros postsinapticos, sobre la transcricpción de mensaje neurona - neurona. Es decir que es dentro de la neurona trabaja para que el mensaje químico regule el límbico y los neurotransmisores, así se llaga al punto de equilibrio.
Por eso es antimaníaco y antidepresivo
Indicaciones del litio
Hipomanía, manía mixta (manía y depresión), depresión mayor bipolar, profilaxis de TAB, trastorno de esquizofrenia
Otros son: T. del control de impulsos, borderline, conductas agresivas, potenciador de antidepresivos.
¿Que hace que uno tenga una respuesta con el litio?
+
No reciclador rápido (70%), manía euforica, sin abuso de susntancia, A. familiar, pocos episodios durante la vida (< 10)
¿Qué significa ciclaje rapido en la bipolaridad?
≥ 4 episodios de bipolaridad de cualquier polaidaridad, esto corresponde el 30% de los pacientes
¿Que hace que uno tenga una respuesta con el litio?
-
Ciclado rápido, manía disforica, abuso de sustancia, > 10 episodio en la vida
Le va mejor con anticonvulsivos
Antes de mandar tratamiento con litio ¿Qué examenes mando?
BUN/Creatinina, pruebas de funcion tiroides (THS,T3 y T4), prueba de embarazo
En pacientes < 40 años EKG
¿Cuál es la teratogenía caracteristica del litio?
Alteración cardiaca de Einstein, donde la valvula tricuspide solo tiene dos valvas
¿Una embarazada puede consumir litio?
En el primer trimestre no, en el segundo y tercero sí.
Paciente embarazada que toma litio ¿Su embarazo lo atiende el medico general?
No, son pacientes que son remitidas, y atendidas por especialistas. Por dos razones: el bebé puede nacer cianotico y flaxido por la neurotoxicidadm y la madre es programada para cesarea para controlar las perdidas.
¿Cada cuanto se evalua la función renal en pacientes que consumen litio?
2 a 3 meses
¿Cada cuanto se evalua la funcion tiroidea en pacientes con consumo de litio?
Una vez cada 6 meses
¿Cual es la dosis terapeuticas de litio?
900 a 1200 mgs/día
¿Cuales son los niveles séricos terapéuticos de litio?
Litemia de sostenimiento: 0.6 a 0.8 mEq/Lt.
En crisis: 0.8 a 1.2 mEq/Lt.
