estabilizantes de humor Flashcards
(23 cards)
para qual tipo de depressão os estabilizantes de humor são usados, por quê?
depressão bipolar, pois controlam as oscilações de humor
se necessários podem ser adicionados à unipolar
qual o objetivo dos estabilizantes de humor?
manter o indivíduo na fase eutínica, ou seja, estabilizar a sua membrana neuronal para normalizar a liberação de monoaminas
quais são os estabilizantes de humor?
- lítio
- anticonvusivantes
- antipisicóticos
quais são os anticonvulsivantes usados como estabilizantes de humor?
- carbamazepina
- valproato
- gabapentina
- lamotrigina
- pregabalina
quais são os antipisicóticos usados como estabilizantes de humor?
- risperidona
- olanzapina
- quetiapina
- aripiprazol
quanto tempo leva para ter efeito efeito benéfico dos estabilizantes de humor?
3-4 semanas
qual o mecanismo de ação do lítio?
por ser um cátion, ele simula o papel do Na.
Assim, ele é transportado para dentro do neurônio pelos canais de sódio dependentes de voltagem. O lítio não consegue sair pela NaKATPase, gerando uma perda parcial de K.
Assim, dentro do neurônio, ele inibe a inositol monofosfatase, impedindo a conversão do inositol monofosfato em inositol. Também inibe a adenilato ciclase, o que altera os níveis de AMPc, e a glicogênio sintase quinase. Dessa forma, há a diminuição das cascatas de fosforilação, estabilizando a membrana neuronal e o humor.
Além disso, ele estimula a expressão do BNDF, reduz radicais livres - o que melhora a eficiência dos complexos I, III e V - estimula a neurplasticidade e protege contra morte neuronal
por que o uso de lítio precisa de monitoramento de nível plasmático?
pois possui uma eliminação bastante variével, onde metade da dose é eliminada em 12h e o restante em 1-2 semanas.
Assim, tem bastante efeito acumulativo, sendo necessário o monitoramento plamático de lítio a partir do quinto, e depois de cada 2 a 3 menses, para evitar a toxicidade. além disso, pode causar lesão tubular grave
qual a janela terapêutica do lítio?
0,5 - 1,2 mmol/L
a partir de que dosagem o Li pode apresentar toxicidade?
> 1,5mmol/L
quais os efeitos adversos do Lítio?
- náuseas, vômitos e diarréia
- tremor
- efeitos renais
- ganho de peso
- queda de cabelo
quais são os efeitos renais adversos relacionados ao Lítio?
- poliúria
- retenção de Na
- aumento da liberação de aldosterona
por que se deve monitorar a função renal durante o tratamento prolongado do uso de Li?
para evitar lesão tubular grave.
como deve ser feito o desmame de Li?
deve ser feito durante 3 meses, com diminuição de 25% da dose por semana
a toxicidade aguda do Li gera quais efeitos adversos? qual dosagem pode desencadear esses efeitos?
gera efeitos adversos neurológicos, como:
- confusão
- comprometimento motor
- coma
- convulsões
- morte
dosagem de 3-5 mmol/L
quais os antiepilépticos mais usados como estabilizantes de humor?
valproato e carmabazepina
qual o mecanismo de ação do valproato e da carmabazepina?
bloquear os canais de Na dependentes de voltagem, impedindo a despolarização excessiva e aumentando a liberação de monoaminas
em que fase da depressão bipolar o valproato e a carbamazepina são usados?
em crises maníacas agudas
qual o mecanismo de ação da lamotrigina?
bloquear os canais de Na dependentes de voltagem, diminuindo a liberação de glutamato, diminuindo a excitação neurológica
qual antiepiléptico é usado para a prevenção da recorrência de fases maníacas e depressivas?
lamotrigina
qual o mecanismo de ação da gabapentina e pregabalina?
aumentar a liberação não vesícular, ou taxa de escape, de GABA e diminuir glutamato
qual antiepiléptico é usado para reduzir ansiedade?
gabapentina e pregabalina
qual associação entre estabilizante e ISRS pode ser usada na depressão unipolar
olanzapina e fluoxetina
