Estado de choque Flashcards
(56 cards)
Signos de respuesta inflamatoria sistemica
Temperartura + 39º o - 36º
FC + 90 LPM
FR + 20RPM o PaCO2 -32mmHg
Leucocitos + 12000 mm3/ o 10% de las formas inmaduras
Las manifestaciones de choque se pueden dividir en tres grupos:
las atribuidas a hipoperfusión tisular, las originadas por mecanismos compensadores neurohumorales o renales y las que se deben a la enfermedad desencadenante o concomitante.
La hipotensión debida a vasodilatación periférica con pobre respuesta a medicamentos vasopresores se conoce como
Choque
Tipos de choque
Hipovolemico
Septico
Cardiogenico
Neurogeno
Tipo dechoque mas comun que es consecuencia de la pérdida de volumen sanguíneo circulante.
El choque hipovolémico,
El choque hipovolemico puede deberse a
la pérdida de sangre entera (Choque hemorrágico), plasma, líquido intersticial (Obstrucción intestinal) o una combinación de estos elementos.
Que es el choque hipovolemico
Es el agotamiento del volumen intravascular como resultado de hemorragia, deshidratación (vómito, diarrea y quemaduras) o secuestro de líquidos (pancreatitis).
Signos clinicos de px con choque hipovolemico
extremidades frías y pegajosas, taquicardia, ausencia o debilidad de pulsos periféricos e hipotensión.
Px ansioso, taquipnea
Volumen sanguineo perdido en un choque hipovolemico
25 a 30% del volumen sanguíneo
Tx te choque hipovolemico
Asegurar via aerea
control de una hemorragia en curso
reanimación del volumen intravenoso.
reanimación del volumen intravascular en un px con choque hipovolemico se hace con
hemoderivados y soluciones cristaloides limitadas.
Hemorragia clase I
Perdida del 15%
FC - 100
PS Normal
Px normal
Hemorragia Clase II
Perdida 15-30%
FC +100
PS ortostatica
Px ansioso
Hemorragia clase III
Perdida del 30-40%
FC +120
PS hipotension
Px confundido
Hemorragia Clase IV
Perdida de +40%
FC +140
PS hipotension leve
Px obnubilado
Que es Choque septicémico
La forma de choque vasodilatador que se encuentra con mayor
frecuencia es el choque septicémico.
manifestaciones de septicemia
mayor gasto cardiaco, vasodilatación periférica, fiebre, leucocitosis, hiperglucemia y taquicardia.
Dx de choque septicemico
datos de infección y asimismo signos sistémicos de inflamación (p. ej., fiebre, leucocitosis y taquicardia). La hipoperfusión con signos de disfunción orgánica se denomina septicemia grav
Signos de choque septicemico
signos de hipoperfusión, como confusión, malestar, oliguria o hipotensión.
Tx p/ choqe septicemico
Deben evitarse las soluciones coloides con almidón
Que es el choque cardiogenico
se define desde el punto de vista clínico como una falla de la bomba circulatoria que conduce a reducción del flujo anterógrado e hipoxia hística subsecuente, con un volumen intravascular adecuado.
criterios hemodinámico de choque cardiogenico
hipotensión sostenida (SBP < 90 mmHg cuando menos durante 30 min),
índice cardiaco reducido (< 2.2 L/min/m2)
presión en cuña de la arteria pulmonar alta (> 15 mmHg).
Diagnostico de choque hipovolemico
hipotensión, piel fría y marmórea, depresión del estado mental, taquicardia y disminución de los pulsos. La exploración cardiaca puede incluir arritmias, levantamiento precordial o tonos cardiacos distantes
Causas del choque cardiogenico
Infarto agudo del miocardio
Arritmia
Miocarditis
Obstruccion del flujo de salida del ventriculo izquierdo
Obstruccion de llenado ventriculo izquierdo
Respuesta farmacologicas
