Estado de shock

Question 1

Definición de shock

Answer 1

trastorno circulatorio potencialmente mortal que provoca hipoxia tisular y una alteración de la microcirculación

Question 2

a que puede progresar el shock

Answer 2

falla orgánica -> falla multiorgánica

Question 3

Método para visualizar la afección del shock en un paciente según cambios en coloración

Answer 3

Motting score

Question 4

Cómo se mide el índice se shock

Answer 4

frecuencia cardiaca / presión arterial

Question 5

índice de shock que se considera normal

Answer 5

0.4-0.7

Question 6

Posibles orígenes del estado de shock

Answer 6

afección en el aporte de O2
Disminución de gasto cardiaco
alteración del tono vasomotor

Question 7

Primera respuesta en el estado de shock

Answer 7

elevación de la frecuencia cardiaca

Question 8

En qué pacientes podrías ver una frecuencia cardiaca normal a pesar de estar en shock

Answer 8

pacientes con b-bloqueadores o bloqueadores de Ca y ancianos

Question 9

En un estado de shock como se ve la PAM

Answer 9

disminuida
debajo de 65

Question 10

En pacientes hipertensos una disminución de ____ podría significar un estado de shock

Answer 10

40 mmHg

Question 11

La frecuencia respiratoria en el estado de shock

Answer 11

se eleva

Question 12

En la mayoría de shocks la presión de pulso

Answer 12

disminuye

Question 13

De manera inicial el estado neurológico de un paciente en shock es

Answer 13

agitado
confundido
desorientado

Question 14

en momentos tardíos del estado de shock el estado mental es

Answer 14

letargo
estupor
coma

Question 15

En el estado de shock el riñón responde con

Answer 15

oliguria

Question 16

En la piel el shock se puede ver como

Answer 16

aumento en el tiempo de relleno capilar
Frio
moteado
húmeda (sudor frío)
pálido

Question 17

4 grandes tipos de shock

Answer 17

distributivo
hipovolémico
cardiogénico
obstructivo

Question 18

Causa del shock distributivo

Answer 18

pérdida de la distribución de líquidos
vasodilatación

Question 19

tipos de shock distributivo

Answer 19

séptico
anafiláctico
neurogénico

Question 20

causa del shock hipovolémico

Answer 20

pérdida de volumen

Question 21

tipos de shock hipovolémico

Answer 21

hemorrágico (pérdida sangre)
no hemorrágico no traumático (pérdida fluidos)
No hemorrágico traumático (pérdida de plasma)

Question 22

causa más común de shock no hemorrágico no traumático

Answer 22

pérdida por alteraciones GI

Question 23

causa más común de shock no hemorrágico traumático

Answer 23

quemaduras

Question 24

posibles causas del shock cardiogénico

Answer 24

miocárdicas (IAM)
del sistema de conducción (arritmias)
enfermedades valvulares

Question 25

Posibles causas del shock obstructivo

Answer 25

tamponade cardiaco tromboembolia pulmonar obstrucción del retorno venoso (neumotórax)

Question 26

Paciente se presenta con datos de shock. Se hacen los laboratorios necesarios y se observa Gasto cardiaco: disminuido Precarga: disminuida Resistencias vasculares: altas Se decide empezar tratamiento con fluidos y responde bien Tipo de shock

Answer 26

Hipovolémico

Question 27

Paciente se presenta con datos de shock. Se hacen los laboratorios necesarios y se observa Gasto cardiaco: severamente disminuido Precarga: alta Resistencias vasculares: altas Se decide empezar tratamiento con fluidos y NO responde bien Tipo de shock

Answer 27

Cardiogénico

Question 28

Paciente se presenta con datos de shock. Se hacen los laboratorios necesarios y se observa Gasto cardiaco: severamente disminuido Precarga: disminuida Resistencias vasculares: altas Se decide empezar tratamiento con fluidos y responde bien en un inicio pero después ya no reacciona Tipo de shock

Answer 28

obstructivo

Question 29

Paciente se presenta con datos de shock. Se hacen los laboratorios necesarios y se observa Gasto cardiaco: disminuido Precarga: muy disminuida Resistencias vasculares: muy altas Tipo de shock

Answer 29

Neurogénico

Question 30

Paciente se presenta con datos de shock. Se hacen los laboratorios necesarios y se observa Gasto cardiaco: en las primeras horas aumentado, después disminuye Precarga: alta Resistencias vasculares: severamente altas Se decide empezar tratamiento con fluidos y responde bien en un inicio Tipo de shock

Answer 30

séptico

Question 31

Etapas de shock

Answer 31

antes de shock shock disfunción de órganos

Question 32

que pasa antes del shock

Answer 32

vasoconstricción periférica taquicardia oliguria

Question 33

En el estado de shock que pasa

Answer 33

hipotensión sostenida hipoperfusión -> hipoxia -> metabolismo anaeróbico -> acidosis láctica hipoperfusión cerebral

Question 34

En la etapa de disfunción de órganos que pasa

Answer 34

hipoxia cerebral isquemia miocárdica necrosis celular insuficiencia renal prolongación de coagulación lisis celular Fallo multiorgánico

Question 35

Clasificación de shock hemorrágico

Answer 35

Clase 1 (pérdida de sangre menos de 15%) clase 2 (pérdida de sangre de 15-30% Clase 3 (pérdida de sangre de 30-40%) Clase 4 (pérdida de sangre de más de 40%)

Question 36

Causa principal de shock neurogénico

Answer 36

lesión de la médula espinal

Question 37

Tratamiento de preferencia para shock hipovolémico

Answer 37

trasfusión de sangre

Question 38

Tratamiento para shock cardiogénico

Answer 38

apoyo ionotrópico vasopresores (norepi) diuréticos atropina en bradicardia b-bloqueadores en taquicardia

Question 39

Tratamiento para shock obstructivo

Answer 39

depende de la obstrucción pericardiocentesis toracostomía trombolisis

Question 40

Tratamiento para shock séptico

Answer 40

reanimación con fluidos vasopresores antibióticos

Question 41

Tratamiento para shock anafiláctico

Answer 41

EPINEFRINA (0.5 mg, intramuscular)

Question 42

Abordaje de shock en la primera hora

Answer 42

Interrogatorio rápido Exploración física Pruebas de laboratorio ECG en cardiogénico Soporte respiratorio Canalizar a px vasopresores