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Flashcards in Estómago Deck (77)
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1
Q

Estómago

A

Reservorio muscular entre el esófago y duodeno. Hipocondrio izquierdo y epigastrio. Está en el receso subfrénico izq, encima del mesocolon transverso, debajo del hígado y diafragma.

2
Q

Fundus gástrico (tuberosidad mayor)

A

Convexo arriba, abajo del diafragma, va al plano horizontal, pasa por borde inferior del cardias. La parte más alta→ fórnix gástrico (polo superior).

3
Q

Cuerpo gástrico

A

Limitado por sus bordes laterales

4
Q

Extremidad inferior (tuberosidad menor)

A

Baja y se continúa, comunicándose a la derecha con porción horizontal

5
Q

Porción pilórica

A

Horizontal, oblicua. En el polo inferior se unen las porciones vertical y horizontal. En el extremo inferior está la incisura angular/ pilórica. La porción pilórica es distal. La 1ª parte es el antro pilórico.

6
Q

Curvatura mayor

A

Del borde superior del cardias al borde inferior del píloro. Forma la incisura del cardias (ángulo de His) con el borde izquierdo del esófago.
Trayecto alrededor del fundus, se hace vertical a la izq del cuerpo, luego cóncava arriba. Oblicua en borde inferior del antro y canal pilórico para continuar por el píloro con el borde inferior del duodeno.

7
Q

Curvatura menor

A

Del cardias al píloro. Primero es vertical por el cuerpo, luego curva a la derecha, arriba y atrás a nivel del antro y canal pilórico para seguir con el borde superior del duodeno. Entre los dos se forma la incisura angular.
Es más gruesa, tiene 2 vertientes y llegan vasos y nervios→ hilio gástrico.

8
Q

Cardias

A

Orificio oval, va para arriba, adelante y derecha.

9
Q

Píloro

A

En inferior de la curvatura menor, marcado por el esfínter pilórico. Va derecha, atrás y arriba.

10
Q

Capa serosa

A

Peritoneo

11
Q

Capa muscular

A

Planos con fibras musculares lisas

12
Q

Capa muscular: superficial o longitudinal

A

Desarrollo a partir del cardias. Fibras longitudinales del esófago, organizadas en la curvatura menor→ corbata suiza. Llegan al píloro, y los fascículos laterales van a paredes anterior y posterior

13
Q

Capa muscular: media o circular

A

Perpendicular al eje mayor

14
Q

Capa muscular: produnda

A

Fibras oblicuas en las paredes

15
Q

Capa submucosa

A

Gruesa, formada por tejido conectivo laxo con vasos y nervios

16
Q

Capa mucosa

A

Epitelio con glándulas mucosas y gástricas (jugo gástrico).
Secreción ácida en fundus y cuerpo; alcalina en antro y canal pilórico.

17
Q

Peritoneo gástrico: hoja anterior

A

Cara anterior de cardias, fundus y esófago se refleja en diafragma.
Va a cara visceral del hígado →hoja anterior del lig. hepatogástrico
En curvatura mayor, la hoja va:
- Arriba e izquierda: hilio del bazo
- Abajo: al colon transverso
Forma en lig. gastroesplénico y gastrocólico y omento mayor.

18
Q

Peritoneo gástrico: hoja posterior

A

No llega al fórnix
Se refleja a la pared abdominal posterior
La cara posterior del fundus esta desprovista de peritoneo (lig. gastrofrénico).
En curvatura menor forma la hoja posterior del lig. hepatogástrico.
En la curvatura mayor forma la hoja posterior del lig. gastroesplénico y lig. gastrocólico.

19
Q

A nivel del píloro las hojas se prolongan hacia arriba…

A

Para formar el omento menor y el ligamento hepatogástrico

20
Q

A nivel del píloro las hojas se prolongan hacia abajo…

A

Forma parte derecha del ligamento gastrocólico y omento mayor.

21
Q

Relaciones del píloro con el peritoneo

A

El píloro está rodeado de peritoneo en sus dos caras, relacionado con el hígado y colon transverso. Las hojas peritoneales anterior y superior en las curvaturas y parte superior tiene tejido conectivo donde hay vasos y nervios del estómago. Las dos hojas se fijan en los órganos vecinos→ omentos.

22
Q

Unión de estómago con otros órganos

A

El estómago está unido al hígado, bazo y colon transverso por formaciones con vasos y nervios que llegan por las curvaturas. Solo el fundus (y cardias) es fijo en su parte superior y libre en lo demás.

23
Q

Omento menor

A

Entre curvatura menor y porta (hilio) hepático. En la cara visceral del hígado. Tiene 2 bordes viscerales, uno diafragmático (vértice) y un borde libre (derecho). Forma la pared anterior del vestíbulo de la bolsa omental. El borde gástrico es más grande, se inserta en el borde derecho del esófago, curvatura menor y porción superior del duodeno, tiene a los vasos de la curvatura menor y en su borde libre a la raíz hepática, formaciones peritoneales en región supracólica.

24
Q

Ligamento gastroesplénico (gastrolienal)

A

Las hojas se adosan y van de la mitad superior de la curvatura mayor al hilio del bazo. Está la a. gastroomental izq y los vasos cortos de la a. esplénica. Se continúa para arriba con lig. gastrofrénico.

25
Q

Omento mayor

A

Origen en parte inferior de curvatura mayor y borde inferior de la porción superior del duodeno→ hojas adosadas van al pubis→ inflexión→ arriba y atrás→ se adosan a cara superior del mesocolon transverso. Está delante del intestino delgado entre asas intestinales y pared anterior del abdomen.

26
Q

Relaciones anteriores

A

superior→ cúpula diafragmática izquierda; inferior→ región epigástrica.
Porción por detrás de la pared torácica y otra detrás de la pared abdominal, separadas por el borde condral izquierdo (abajo e izq). Tapizada de peritoneo.

27
Q

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica

A

Fundus y mitad superior del cuerpo
Relación con hemidiafragma izquierdo, cavidad torácica y cavidad peritoneal

28
Q

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: hemidiafragma izquierdo

A

Del borde condral sube, se inclina atrás hasta el 5ª espacio intercostal. Movimientos respiratorios.

29
Q

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: cavidad torácica

A

Adelante a nivel del receso costodiafragmático del 5ª al 9ª espacio intercostal; borde inferior del pulmón. Arriba con el pericardio y cara inferior del corazón con fundus.

30
Q

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared torácica: cavidad peritoneal

A

Entre estómago y diafragma, está el lóbulo izquierdo del hígado. Espacio semilunar (de Traube) por contacto con diafragma; límites: abajo por borde contral; arriba por línea curva que no sobrepasa el 5ª cartílago costal; lateral por línea axilar anterior.

31
Q

Relaciones anteriores: porción por detrás de la pared abdominal

A

Parte inferior del cuerpo a incisura angular, antro, canal pilórico y píloro. Contacto directo con pared abdominal anterior menor RN y en decúbito dorsal.

32
Q

Triángulo de Labbé

A
  • arriba y derecha: borde anterior del hígado.
  • arriba e izquierda: borde condral izquierdo.
  • abajo: línea horizontal ficticia que une los 9ª cartílagos costales.
33
Q

Relaciones posteriores: segmento superior

A

Sin peritoneo, cara posterior del fundus aplicada con pared posterior y medial de la cavidad abdominal, va a la derecha hasta que el peritoneo es levantado por la a. gástrica izq, haciendo un arco en la porción superior del pliegue gastropancreático.

34
Q

Relaciones posteriores: conexión de la pared abdominal posterior al estómago

A

Por las reflexiones peritoneales y la vasculatura forma el pliegue gastropancreático

35
Q

Relaciones posteriores: adherencia del ligamento gastrofrénico

A

Baja a la parte media en lateral. Aquí el estómago se relaciona con el diafragma y su pilar izq, lig. gastrofrénico , suprarrenal izq y extremidad superior del riñón con fascia renal.

36
Q

Relaciones posteriores: segmento inferior

A

Peritoneo. ¾ inferiores de la pared posterior del estómago, separada de la pared posterior por la bolsa omental. Peritoneo parietal posterior va para abajo por el mesocolon transverso, intermedio de la bolsa omental.

37
Q

Relación del peritoneo del segmento inferior

A
  • arriba: cara anterior del páncreas, cuerpo y cola, borde superior con a. esplénica.
  • abajo: cara superior del mesocolon transverso, separa pared posterior del estómago con piso infracólico, flexura duodenoyeyunal e intestino delgado.
38
Q

Relaciones de la curvatura mayor: fundus gástrico

A

Relación con el borde izquierdo del esófago, encima del cardias. Va bajo el hemidiafragma izquierdo, se adhiere por la cara posterior y por intermedio de la cúpula diafragmática, relación con cavidad torácica izquierda. Tapizado por peritoneo, relación con cara visceral del bazo.

39
Q

Relaciones de la curvatura mayor: borde izquierdo del estómago

A

Vertical entre las dos hojas del peritoneo que va al hilio del bazo por el lig. gastroesplénico. Porción superior tiene vasos gástricos cortos de los vasos esplénicos. Abajo están los vasos gastroomentales izquierdos. El peritoneo forma el lig. gastrocólico que parte baja de la porción vertical de la curvatura mayor con el colon transverso que sube y forma la flexura cólica izquierdo. Borde izquierdo delante de cara visceral del bazo.

40
Q

Relaciones del borde inferior del estómago

A

seguido del colon transverso, unidos por el lig. gastrocólico que forma la porción superior del omento mayor. Tiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor, formado por aa. y vv. gastroomentales derecha e izquierda.

41
Q

Relaciones de la curvatura menor

A

Del cardias al píloro. Las dos hojas peritoneales que de ahí van al hígado con una cara con raíces vasculares de la a. gástrica izq y der. con nn y linfáticos. Unida a la porta hepática por borde libre del omento menor y lo demás se une a la cara visceral del hígado, siguiendo la fisura del conducto venoso al lig. coronario.

42
Q

Relaciones de la curvatura menor: adelante

A

Porción vertical está cubierto por el lóbulo izquierdo. A partir de la incisura angular, la porción transversal, prolongada por la 1° porción del duodeno, se relaciona con la pared abdominal anterior.

43
Q

Relaciones de la curvatura menor: atrás

A

Relación con entrada al receso inferior de la bolsa omental, formado por trayecto de a. hepático común abajo y gástrica izq arriba. Por en medio de la bolsa se relaciona con el cuerpo del páncreas. La a. esplénica, cruza la curvatura.

44
Q

Región celíaca (de Luschka)

A

Curvatura menor y 1° porción del duodeno la limitan. El plano profundo se proyecta sobre T10-T12 y L1, tapizadas por pilares del diafragma. Tapizada por peritoneo parietal posterior, que separa de la bolsa omental→ a la derecha la VCI, en la línea media la aorta con tronco celíaco y sus 3 ramas, a, hepática común, esplénica y gástrica izq. Plano superficial formado por omento menor con su contenido y detrás, el lóbulo caudado del hígado.

45
Q

Relaciones del cardias

A

Profundo y fijo, delante e izq del cuerpo de T11. Peritonizado por delante. Adelante n. vago izq y lóbulo izq del hígado. Atrás: pilar izq del diafragma, n. vago derecho , hiato aórtico a la derecha. Arriba esófago abdominal. Abajo y a la derecha al vestíbulo de la bolsa omental a a la región celíaca y arco de la a. gástrica izq. A la derecha el lóbulo caudado. A la izquierda el fundus gástrico.

46
Q

Relaciones del píloro

A

Por adelante del cuerpo de L1, cubierto de peritoneo. Unido al hígado por el omento menor y al colon transverso por el lig. gastrocólico y vasos. El píloro se relaciona adelante con la pared abdominal anterior, atrás con la derecha de la porción retrogástrica de la bolsa omental, que lo separa del páncreas; arriba con la cara visceral del hígado, puede contactar con la vesícula.

47
Q

Arterias

A

Está rodeado por círculo arterial continuo en las curvaturas gástricas, formado por la anastomosis de las arterias del tronco celíaco.

48
Q

Tronco celíaco

A

Origen: cara anterior de la aorta a nivel o abajo de la travesía diafragmática (T12).
Calibre: 6mm
Baja a la derecha y luego de 10-15mm se divide en tres ramas terminales.
Es el centro de la región celiaca. Sus tres ramas sirven para la irrigación del estómago.

49
Q

Ramas terminales del tronco celíaco

A

Arteria gástrica izquierda
Arteria esplénica
Arteria hepática comùn.

50
Q

¿Qué sale de la cara anterosuperior del tronco celíaco?

A

La arteria gástrica izquierda, luego el tronco se divide en arteria esplénica y hepática común.

51
Q

Arteria gástrica izquierda o coronaria estomáquica

A

Rama del tronco celíaco
4-5 mm
Alcanzar la curvatura menor, se bifurca en anterior y posterior.

52
Q

Relaciones de la arteria gástrica izquierda

A
  • Origen posterior respecto al vestíbulo de la bolsa omental.
  • Seguido con vena satélite.
  • Arriba forma arco cóncavo hacia abajo
  • Levanta un pliegue peritoneal: pliegue gastropancreático (hoz coronaria estomáquica o lig. profundo del estómago), borde superior de la entrada al receso inferior de la bolsa omental
  • Penetra el lig. hepatogástrico, junto con la vena y ramos del vago, plexo celíaco y linfáticos.
  • La v. gástrica izq. acompaña a la arteria al tronco, siguiendo a la hepática común, acaba como tributaria de la porta.
  • Su arco está fijado al estómago por el ramillete arterial esofágico y del fundus.
  • El nivel de contacto a. estómago es el hilio de la curvatura menor.
53
Q

¿Qué comunica el pliegue gastropancreático?

A

Comunica vestíbulo con porción retrogástrica de la bolsa omental

54
Q

Ramas colaterales de la arteria gástrica izquierda

A
  • Rama hepática para el lóbulo izquierdo del hígado y llega al porta hepático por la izq del lig hepatogástrico del omento menor.
  • A. gastroesofágica anterior da ramas para las dos caras del cardias y el fundus, se anastomosan con ramas de las aa gástricas cortas.
  • Esofágicas anteriores que atraviesan el hiato esofágico y se anastomosan con las esofágicas medias.
  • Ramas gástricas.
55
Q

Otro nombre para la arteria gastroesofágica anterior

A

Esofagocardiotuberositaria anterior

56
Q

Ramas terminales de la arteria gástrica izquierda

A

Dan aa gástricas ant y post que siguen la curvatura menor, están en el omento menor. La posterior se anastomosa con rama homóloga de la gástrica derecha.

57
Q

Ramas de la arteria hepática común: gástrica derecha (pilórica)

A

1 mm de diámetro, se origina de la a. hepática propia (variable).
En el píloro se divide en 2 ramas terminales que van a la curvatura menor: acompañadas de linfáticos y v. suprapilórica inconstante. Rama posterior de la gástrica derecha se anastomosa con rama post de la izquierda

58
Q

Ramas de la arteria hepática común: gastroomental derecha

A

3-4 mm, origen en bifurcación de la gastroduodenal
Entra al lig. gastrocólico y sigue la curvatura mayor.
Se encuentra con la gastroomental izq, rama de la esplénica.

59
Q

Ramas de la arteria esplénica: a. gastroomental izquierda

A

Origen: esplénica o ramas.
Va por el lig. gastroesplénico, llega a la y desciende por lig. gastrocólico cuando se encuentra con la gastroomental derecha, que se anastomosa.
Da ramas inferiores para el omento mayor.

60
Q

Ramas de la arteria esplénica: a gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)

A

Primera rama de la esplénica al esófago. Emerge en el trayecto pancreático del tronco de la esplénica. Asciende a parte post de bolsa omental

61
Q

Ramas de la arteria esplénica: aa gástricas cortas

A

Van al fundus. Van de 6-8. Vienen de la raíz del bazo por el lig. gastroesplénico.

62
Q

Círculos arteriales

A

En las dos curvaturas. Las tres ramas del tronco celíaco están anastomosadas entre ellas por fuera del estómago.
- Curvatura menor: anastomosis de ramas de a. gástrica izq. y der. (más post.).
- Curvatura mayor: largo arco de las dos aa. gastroomentales derecha e izquierda. Está en el lig. gastrocólico, a 3-4 cm de la curvatura mayor.

63
Q

Vascularización intramural

A

Las aa gástricas no son terminales, se anastomosan entre ellas,

64
Q

Origen del tronco celíaco

A

Cara anterior de la aorta a nivel o abajo de la travesía diafragmática (T12)

65
Q

Calibre tronco celíaco

A

6mm

66
Q

Trayecto tronco celíaco

A

Desciende a la derecha y luego de trayecto de 10-15 mm se divide en tres ramas terminales: aa gástrica izquierda, esplénica y hepática común. De la cara anterosuperior del tronco celíaco sale la a. gástrica izquierda que se divide en a. esplénica y hepática común.

67
Q

Arteria gástrica izquierda o coronaria etomáquica

A

Rama del tronco celíaco, 4-5 mm
Alcanza la curvatura menor, se bifurca en anterior y posterior.

68
Q

Relaciones arteria gástrica izquierda

A
  • Origen posterior respecto al vestíbulo de la bolsa omental con vena satélite
  • Más arriba hace un arco pasando del plano posterior al anterior gástrico de la curvatura menor
  • Levanta al pliegue gastropancreático
  • Penetra el lig. hepatogástrico, junto con la vena y ramos del vago, plexo celíaco y linfáticos.
  • La v. gástrica izq. acompaña a la arteria al tronco, siguiendo a la hepática común, acaba como tributaria de la porta.
  • El arco está fijado al estómago por el ramillete arterial esofágico y del fundus.
  • El nivel de contacto a. estómago es el hilio de la curvatura menor.
69
Q

Ramas colaterales de la arteria gástrica

A
  • Rama hepática para el lóbulo izquierdo del hígado y llega al porta hepático por la izq del lig hepatogástrico del omento menor.
  • A. gastroesofágica anterior (esofagocardiotuberositaria ant) da ramas para las dos caras del cardias y el fundus, se anastomosan con ramas de las aa gástricas cortas.
  • Esofágicas anteriores que atraviesan el hiato esofágico y se anastomosan con las esofágicas medias.
  • Ramas gástricas.
70
Q

Ramas terminales de la arteria gástrica izquierda

A

Dan aa gástricas ant y post que siguen la curvatura menor, están en el omento menor. La posterior se anastomosa con rama homóloga de la gástrica derecha.

71
Q

Ramas de la arteria hepática común

A
  • arteria gástrica derecha (pilórica)
  • arteria gastroomental derecha
72
Q

Arteria gástrica derecha (pilórica)

A

1 mm de diámetro
- Origen: a. hepática propia (variable).
- Oblicua abajo y adelante, en el epiplón menor, llega al borde superior del píloro, se divide en 2 ramas terminales que van a la curvatura menor acompañadas de linfáticos y v. suprapilórica inconstante.
- Rama posterior de la gástrica derecha se anastomosa con rama post de la izquierda, la anterior igual o va en paredes.

73
Q

Arteria gastroomental derecha

A
  • 3-4 mm
  • origen en bifurcación de la gastroduodenal, debajo del borde inferior del duodeno, en contacto con el páncreas
  • entra al lig. gastrocólico y sigue la curvatura mayor.
  • va a la izq y se encuentra con la gastroomental izq, rama de la esplénica.
74
Q

Ramas de la arteria esplénica

A
  • arteria gastroomental izquierda
  • arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)
  • arterias gástricas cortas
75
Q

Arteria gastroomental izquierda

A
  • Origen variable en hilio del bazo, nace de la esplénica o ramas.
  • Va por el lig. gastroesplénico, lleva a la curvatura mayor en ⅓ superior y desciende por lig. gastrocólico cuando se encuentra con la gastroomental derecha, que se anastomosa.
  • Da ramas inferiores para el omento mayor.
76
Q

Arteria gástrica posterior

A
  • Primera rama de la esplénica al esófago.
  • Emerge en el trayecto pancreático del tronco de la esplénica.
  • Asciende a la pared post de la bolsa omental, porción retrogástrica, subperitoneal y llega a la parte alta.
77
Q

Arterias gástricas cortas

A
  • Van al fundus.
  • Van de 6-8.
  • Vienen de la raíz del bazo por el lig. gastroesplénico.

Decks in Anatomía II Class (44):