Estomago Flashcards
(26 cards)
Ubicación anatómica del estómago
El estómago está situado en el cuadrante superior e izquierdo del abdomen, ocupa una parte del epigastrio, parte de la región umbilical y el hipocondrio izquierdo.
Partes del estómago
Cuerpo, fundus, antro. Unido al esófago por el cardias y al duodeno por el píloro
Funciones del estómago
Almacenamiento temporal del alimento hasta que sea posible enviarlo a zonas inferiores del tubo digestivo
Fragmentación mecánica del alimento en partículas pequeñas
Mezcla del bolo alimenticio con la secreción gástrica hasta obtener una masa semilíquida = quimo
Digestión química de las proteínas en polipéptidos por acción de las pepsinas o peptidasas.
Vaciamiento progresivo del quimo con una velocidad que resulte compatible con la digestión y la absorción por el intestino delgado
Secreción del factor intrínseco que es esencial para la absorción de la vitamina B12 en el íleon (se ve afectado en gastritis).
El antro contiene células endocrinas como las células G que van a liberar gastrina que estimulan la secreción de ácido por las células parietales en el fondo y el cuerpo gástricos.
En el cardias se libera células favoreales secretoras de mucina
Composición del jugo gástrico
Agua, sales, factor intrínseco, ácido clorhídrico y pepsina
¿Qué glándulas secretan los componentes del jugo gástrico?
OXÍNTICAS: Pepsina, moco, Factor intrínseco. ácido clorhídrico
PILÓRICAS: Moco y gastrina
Gastroparesia definición
Es un trastorno crónico sintomático del estómago que se caracteriza por retraso del vaciamiento gástrico sin obstrucción mecánica alguna. No existe motilidad gástrica o ésta es anormal.
El nervio vago suele verse afectado, lo cual hace que no esté el peristaltismo.
Gastroparesia causas
Diabetes, infecciones, trastornos del sistema endocrino, trastornos del SNC, HTA, Cáncer, cirugía del tracto intestinal superior, tratamiento de radiación en el tórax o abdomen, algunos tipos de quimioterapia, causas idiopáticas
Gastroparesia medicamentos recomendados
Narcóticos, bloqueadores del canal de calcio, medicamentos que contienen progesterona, litio, nicotina, clonidina, agonistas de la dopamina
Gastroparesia síntomas
Hinchazón o inflamación, RGE, vómitos, náuseas, dolor abdominal, pirosis
Como se diagnostica la gastroparesia
endoscopia, radiografía del ID, estudio sobre vaciamiento gástrico
Gastroparesia tratamiento
En general: aumentar la ingesta de semilíquidos, fraccionamiento aumentado, volumen disminuido, hipograso, disminuido en fibra, libre de alcohol y gaseosas.
Primero algo semisólido, después de un tiempo algo líquido, en volúmenes pequeños.
Control de la enfermedad de base.
Para quienes está recomendada la cirugía en la gastroparesia
La cirugía para la gastroparesia está reservada para las personas con síntomas graves y refractarios, intolerancia a los medicamentos o mala nutrición por su enfermedad.
¿Qué es la gastritis y cuál es su etiología?
Es la inflamación de la mucosa estomacal.
ETIOLOGÍA
Exógenos: Consumo de bebidas y comidas calientes, alimentos irritantes, gaseosas, alcohol, tabaquismo, consumo de cáusticos, radiación, estrés mental y úlceras por estrés, helycobacter pylori y otras infecciones,
Endógenos: Uremia, jugo gástrico muy ácido, enf inmunológica
¿Qué es la gastritis aguda? ¿Qué tipo de filtración celular está involucrada?
Es un proceso inflamatorio mucoso temporal que puede ser asintomático u ocasionar grados variables de dolor epigástrico, náuseas y vómitos. Se caracterizan por un infiltrado inflamatorio que es predominantemente neutrofílico y es transitorio en su naturaleza. En los casos más graves, pueden aparecer erosiones mucosas, úlceras, hemorragias, hematemesis, melenas o con menos frecuencia, sangrados masivos.
Se caracteriza por varias o múltiples erosiones superficiales o de focos hemorrágicos en la mucosa. Las lesiones tienen la característica de su rapidez evolutiva, en 2-3 días desaparecen por completo.
GASTRITIS AGUDA: Síntomas, tratamiento y diagnóstico
SÍNTOMAS:
ES INESPECÍFICA
Puede presentarse como anorexia, náuseas, pirosis y dispepsia.
Hemorragia digestiva: melena, hematemesis, SOMF, anemia crónica.
DIAGNÓSTICO:
ENDOSCOPÍA
TRATAMIENTO:
Autolimitado
Omeprazol esomeprazol ranitidina sucralfato
Medidas de sostén
GASTRITIS AGUDA: Morfología
Superficial aguda: Asintomática. No hay ni sangrado. La lámina está intacta. Hay presencia de neutrófilos
Hemorrágica: Hay desprendimientos focales en la lámina propia, puede haber sangrado. Presencia de neutrófilos
Erosiva: Hay desprendimiento de extensas áreas del epitelio, erosión en la lámina propia, hay sangrado. Presencia de neutrófilos
Úlcera de estrés: Es la más profunda, erosión completa que llega a la capa muscular del estómago, hay sangrado y presencia de neutrófilos
¿Qué es la gastritis crónica? ¿Qué tipo de infiltración celular tiene? ¿Cuáles son sus síntomas?
La gastritis crónica es una inflamación prolongada de la mucosa gástrica. Se engloba dentro de este grupo a toda gastritis no erosiva, de curso crónico y de tipo inespecífico.
Se caracterizan por un infiltrado con linfocitos, células plasmáticas o ambas, sí además presentan polimorfonucleares toma la denominación de gastritis crónica activa.
Las características suelen ser menos graves y más persistentes. Pueden aparecer náuseas y molestias abdominales altas, en ocasiones asociadas a vómitos, pero la hematemesis es rara.
GASTRITIS CRÓNICA: Etiopatogenia, diagnóstico y tipos
TIPO A: localizado en cuerpo y fundus.
TIPO B: en antro.
Desde el punto de vista histopatológico:
- Superficiales: no afecta zona glandular de la mucosa.
- Atrófica: a toda la profundidad de la mucosa, pérdida más o menos importante de túbulos glandulares.
- Metaplásica: más intenso cuanto mayor es la atrofia glandular, sustitución de la estructura de la mucosa u otra de tipo intestinal o seudo pilórica.
DIAGNÓSTICO: SÓLO CON EL ESTUDIO HISTOLÓGICO, endoscopia y biopsia.
ETIOPATOGENIA: multifactorial, más relacionada con H. pylori
¿Cómo es la gastritis provocada por la helicobacter pylori? ¿Cuál es su tratamiento?
Afecta al antro y se asocia a un incremento de la producción gástrica de ácido.
Todos los sujetos desarrollan gastritis, un 15 a 20% presentan úlcera péptica, úlceras gástricas, úlceras duodenales y aumenta también el riesgo de desarrollar cáncer gástrico, menos del 1% adenocarcinoma gástrico existiendo variaciones regionales.
El ser humano es el principal reservorio de la infección.
La vía de trasmisión más frecuente es la fecal – oral a través de la ingesta directa o indirecta de aguas contaminadas.
Se describe también la transmisión oral-oral por aislamiento del Helicobacter pylori de las placas o caries dentarias.
Produce una pérdida de la capa mucosa y un acusado incremento de los neutrófilos en la lámina propia.
Tratamiento:
- Con antibióticos.
- Una vez que termina su tratamiento podemos intervenir nosotros
Úlceras pépticas que son y que afecta
Se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por lesión localizada y en general solitaria de la mucosa del estómago o duodeno. La EUP se puede deber a una gastritis crónica por H. Pylori y la consiguiente hiperclorhidria o al uso de AINE.
La EUP puede aparecer en cualquier zona del tubo digestivo que esté expuesta a los jugos ácidos del estómago, pero es más frecuente en el antro gástrico y en la primera porción duodenal. La EUP puede afectar también al esófago, como consecuencia de la ERGE o de la secreción de ácido en una mucosa gástrica ectópica.
ULCERAS: Clasificación de siempre ahre, tipos de ulcera gástrica y según histología.
Las lesiones pépticas agudas focales son una complicación bien conocida del tratamiento con AINE y también se asocia a estrés fisiológico. Entre estas se encuentran:
- Úlcera péptica: lesión erosiva de la mucosa en la porción central del tracto con inflamación.
- Úlcera gástrica: localizada en el antro gástrico, lesión erosiva poco frecuente.
- Úlcera duodenal: localizada en la primera porción duodenal. Lesión erosiva.
- Úlceras de estrés: que suelen afectar a pacientes en estado crítico por shock, septicemia y traumatismos graves.
- Úlceras de curling: que se localizan en el duodeno proximal y se asocian a traumatismos o quemaduras graves.
- Úlceras de Cushing: que aparecen en el estómago, duodeno o esófago de pacientes con una enfermedad intracraneal; se asocian a una alta incidencia
Úlceras gástricas TIPOS:
- Cuerpo gástrico
- Cuerpo gástrico asociado a úlcera duodenal o pilórica.
- Prepilórica
10% de la úlcera gástrica se asocia a la duodenal y el 90% se localiza en el bulbo duodenal.
HISTOLÓGICAMENTE:
Erosiones
Agudas
Crónicas.
perforación.
ULCERAS síntomas y complicaciones
Las úlceras pépticas son lesiones crónicas recidivantes que afectan, principalmente, a adultos de edad media o a ancianos sin trastornos predisponentes claros, salvo la gastritis crónica. La mayor parte de estas úlceras pépticas se diagnostican porque el paciente refiere ardor epigástrico o dolor sordo, aunque un porcentaje no despreciable de sujetos consultan por complicaciones, como anemia ferropénica, hemorragia franca o perforación.
El dolor aparece entre 1 y 3 h después de la comida, empeora por las noches y se alivia por álcalis o al comer. Pueden aparecer náuseas, vómitos, flatulencia y eructos.
La curación se produce con o sin tratamiento, pero la tendencia a desarrollar úlceras posteriores persiste.
Antes se empleaban diversas técnicas quirúrgicas para tratar la EUP, pero actualmente los tratamientos se orientan a la erradicación de H. pylori con antibióticos y la neutralización
del ácido gástrico, en general con inhibidores de la bomba de protones.
Síntomas:
- DOLOR ABDOMINAL. ardor epigástrico o dolor sordo
- hematemesis
-RELACIONADO CON LA INGESTA.
-1-3 HS DESPUÉS DE ALIMENTARSE
- CURSO CRÓNICO
- OTROS: eructos, dispepsia, distensión abdominal, pirosis, náuseas, vómitos, flatulencias
COMPLICACIONES: Hemorragia: vómito y melena
Perforación: se requerirá cirugía
Anemia ferropénica
ULCERAS tratamiento
Tratamos de erradicar a la bacteria y al dolor con antibióticos y la neutralización del ácido gástrico, en general con inhibidores de la bomba de protones.
Se controlan las causas con la alimentación
La curación se produce con o sin tratamiento, pero la tendencia a desarrollar úlceras posteriores persiste.
Tratamiento No Farmacológico
Son más recomendaciones para cuando se le da de alta
Ingestas pequeñas
Disminuir grasas, estimulantes, irritantes, gaseosas, café, mate, etc
Dejar de fumar, el tabaco es un irritante gástrico
Suele darse en personas con mucha medicación, edad avanzada, muchas enfermedades base, etc. No es tan común.
Cuales son los tumores gástricos, factores de riesgo y como son sus síntomas
Adenocarcinoma:
El adenocarcinoma es el tumor maligno epitelial originado en las células mucosas del cuello de las glándulas gástricas, tumor más frecuente del estómago (en el antro) y representa más del 90% de todos los cánceres gástricos.
Los síntomas precoces: recuerdan a la gastritis crónica y entre ellos están dispepsia, disfagia y náuseas.
síntomas clínicos avanzados: como pérdida de peso, anorexia, alteraciones de los hábitos intestinales, anemia o hemorragia.
Frecuente en mayores de 40 años. Más frecuente en varones que en mujeres.
Factores de riesgo para el desarrollo del adenocarcinoma gástrico:
Confirmados: se recomienda efectuar vigilancia.
Poliposis adenomatosa familiar.
Adenoma gástrico.
Displasia.
Infección por Helicobacter pylori.
Gastritis crónica atrófica.
Metaplasia intestinal.
Cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis.
Gastrectomía parcial previa.
Familiares de primer grado con cáncer gástrico
