Estrabismo Flashcards
(63 cards)
1
Q
O que separa um sarcomero?
A
Duas linhas Z
2
Q
Quais as proteínas contráteis dos musculos extraoculares?
A
Actina (filamentos finos, saem das linhas Z)
Miosina (filamentos grossos)
3
Q
O que ocorre na contração?
A
Encurtamento da banda I, da linha H e do sarcomero
4
Q
Quais os tipos de musculos extraoculares quanto à velocidade de contração?
A
- Fibrillen: contração rápida, poucas miofibrilas mas muito sarcoplasma
- Felder: contração lenta:, muitas miofibrilas e pouco sarcoplasma.
5
Q
O que envolve uma miofibrila?
A
Endomísio.
Fascículo- perimísio
Músculo- epimísio
6
Q
De onde saem todos os músculos retos?
A
Do anel de ZInn
7
Q
Qual o maior músculo extraocular?
A
Obliquo superior
8
Q
Qual o menor músculo extraocular?
A
Oblíquo inferior
9
Q
Qual musculo possui somente uma artéria ciliar anterior?
A
Reto lateral
10
Q
Qual o unico musculo reto que não é inervado pelo oculomotor?
A
Lateral- abducente
11
Q
Qual a distancia dos musculos ao limbo?
A
55-65-69-77
M > I > L > S
12
Q
Qual o angulo dos musculos retos com o eixo visual?
A
23º
13
Q
Quais as ações do reto superior?
A
- Elevação
- Inciclodução
- Adução
14
Q
Em que posição o reto superior e inferior tem ação máxima de elevação e depressão?
A
Abdução
15
Q
Qual o angulo dos oblíquos com o eixo visual?
A
51º
16
Q
Onde os oblíquos penetram na cáspsula de Tenon?
A
Anteriormente
17
Q
Qual a origem do oblíquo superior?
A
Anatomica: periósteo do esfenoide
Funcional: troclea
18
Q
Quais as funções do obliquo superior?
A
- Inciclotorção
- Depressão
- Abdução
19
Q
Quais as funções do obliquo inferior?
A
- Exciclotorção
- Elevação
- Abdução
20
Q
Qual a invervação do oblíquo superior?
A
Nervo troclear contralateral
21
Q
Qual a inervação do oblíquo inferior?
A
Oculomotor
22
Q
Qual a origem do oblíquo inferior?
A
Porção anterior da órbita
23
Q
Onde se encontra o oblíquo inferior?
A
Entre os bolsões de gordura medial e central.
24
Q
O que ocorre na hipofunção de oblíquo inferior?
A
- Dificuldade de elevação em adução
- anisotropia em A
25
O que ocorre na hiperfunção de oblíquo inferior?
- Olho eleva em adução
- anisotropia em V
26
O que ocorre com a posição da fóvea na inciclodução?
- Fica mais alta que o nervo
27
O que é tropia?
Desvio manifesto
28
O que é foria?
Desvio latente
29
O que é vergencia?
Movimentos binoculares em direções opostas. Não respeita Lei de Hering.
30
O que avaliar o teste de cover simples?
Desvio manifesto (tropia)
31
O que avalia o teste de cover alternado?
Desvio latente (foria)
32
Quais os valores de desvio no teste de Hirschberg?
centrado= 0º
Borda da pupila = 15ª
Na iris = 30º
Limbo= 45º
(Em dioptrias é o dobro)
33
O que é o Krimsky modificado?
Prisma sobre o olho fixador. O desvio secundário é maior que o primário.
34
Como devem ser posicionados os prismas de cristal?
Posição de Prentice (face posterior paralela à cornea)
35
Como devem ser posicionaods os prismas de acrilico?
Posição de desvio mínimo. Superficie posterior paralela à face do paciente.
36
O que é horoptero?
Linha em que o objeto pode estar que a imagem sempre vai ser fundida nos dois olhos. Estimula pontos retínicos correspondentes.
37
O que é área de Panum?
Área de Panum: área em que a imagem fica um pouco diferente, mas o córtex consegue juntar (estereopsia).
38
O que é diplopia homonima?
Diplopia homônima: imagem vista pelo OD está à direita, e vice-versa. (ESODESVIOS)
39
Quais os exames para testar percepção macular simultanea?
Vidros de Bagolini
4 luzes de Worth
Teste de 4 dioptrias de Jampolsky
40
Qual o resultado normal do teste dos Vidros de Bagolini?
Ver um X.
Se houver escotoma de supressão central, o X tem uma perna interrompida
41
Qual o resultado normal do exame 4 dioptrias de Jampolsky?
Coloca prisma de base temporal, o normal é o olho contralateral desviar para o lado do ápice, depois retornar
42
Qual o resultado normal do exame de 4 luzes de Worth?
Ver duas luzes vermelhas, uma verde e uma branca
Se dominância de olho direito - luz branca fica vermelha
Se dominância de olho esquerdo - luz branca fica verde
43
Quais exames testam estereopsia?
Teste de Titmus
Teste de Randot
Teste de Lang
Teste de Frisby
44
Quais os possiveis resultados do Teste de Maddox?
Normal: linha e bolinha na mesma direção
Diplopia homônima: linha se forma a direita no olho direito (endodesvio)
Diplopia cruzada: linha se forma à esquerda no olho direito. (exodesvio)
45
Quais os critérios diagnósticos de ambliopia?
Diferença entre os olhos > 2 linhas
Acuidade visual < 0,7 (ambliopia bilateral)
Fator causal presumível
46
Qual o tratamento da ambliopia?
1. Resolver o fator causal (óculos, cirurgia...)
2. Oclusão
3. Penalização (melhor em hipermétropes)
47
Quais são os níveis de visão binocular?
1. Percepção macular simultanea
2. Fusão
3. Estereopsia
48
O que é crowding effect?
piora da acuidade visual com optotipos na mesma linha (comum em ambliopia por estrabismo)
49
O que causa pseudoesodesvio?
Epicanto
Angulo kappa negativo
50
Quais as características da esotropia congênita?
Antes dos 6 meses
História familiar/prematuridade
Desvio maior que 30D
Pode ter limitação de abdução (Síndrome de Ciancia)
Nistagmo na abdução
Hiperfunção de OI (síndrome em V)
Pode ter DVD
51
Qual o tratamento da esotropia congênita?
Cirurgia (antes de 1 ano)
Botox nos RM
52
Quais as características de esotropia acomodativa?
Surge entre 2-3 anos
Causa: hipermetropia alta ou CA/A alta
53
Quais as formas de avaliar relação CA/A?
Gradiente: avalia desvio com e sem lentes, a uma mesma distancia (normal 3-5)
Heteroforia: avaliar desvio longe e perto (normal 6-9)
54
Qual o tratamento da ET acomodativa?
Prescrição total
Se sobrar desvio para perto= bifocal
Se sobrar desvio para longe = cirurgia
55
O que são microtropias?
Desvios menores que 8D (geralmente ET) - escotoma de supressão central + fusão periférica
Detectados no teste das 4 luzes de Worth (só vê vermelho de longe), vidros de Bangolini (linhas não se cruzam) ou 4D de Jampolsky
56
Quais são os tipo de ET do adulto?
ET do tipo Bielschowsky: associado a miopia, desvio para longe é maior, idiopático.
ET do tipo Franceschetti: emétrope ou hipermétrope, desvio igual para longe e perto, associado a pós oclusão do olho.
SEMPRE descartar causa neurológica
57
Como é o ET do alto míope?
Estafiloma temporal superior causa deslocamento nasal do RS e inferior do RL
- Quadro clínico: hipotropia e esotropia
58
Qual o quadro clínico de XT intermitente?
- Periodos de XT
- Acuidade visual e estereopsia boa
- Fecha o olho na luz
59
Qual o tratamento de XT intermitente?
1. Oclusão alternada
2. Cirurgia (só se descompensado. Ideal após os 4 anos)
3. Lente negativa
60
Quais as causas de anisotropia em A?
- hiperfunção de obliquo superior
- hipofunção de oblíquo inferior
61
Qual o tratamento da anisotropia em A?
Se hiperfunção de oblíquo superior (tendão grande) -> tenectomia ou tenotomia.
Sem hiperfunção de oblíquo -> transposição vertical dos retos horizontais
A: reto medial para cima/ reto lateral para baixo
62
Qual o quadro da Síndrome de Brown?
- Anormalidade do complexo tendão tróclea -> dificuldade de elevar o olho em adução. (Ddx com hipofunção de OI)
- Anisotropia em V
63
Qual o quadro da Síndrome de Duane?
Inervação anômala do reto lateral, ausência congênita do nervo abducente, acaba sendo inervado pelo oculomotor. - Enoftalmo em adução
- Upshoots e downshoots
- Mais comum: mulher, olho esquerdo, tipo I.
o Tipo I: déficit de abdução (mais comum)
o Tipo II: déficit de adução
o Tipo III: déficit de abdução e adução
