Estrutura da Medula

Question 1

Quais as estruturas que formadas pelas fibras do sistema nervoso central

Answer 1

1. Núcleo: Massa de subst. cinzenta dentro da substância branca.
2. Formação reticular: Agregado de neurônios separados por fibras nervosas.
3. Trato: Feixe de fibras nervosas com aproximadamente mesma origem, destino e função.
4. Fascículo: Um trato mais compacto.
5. Lemnisco: Significa fita. É empregado em feixes de fibras sensitivas.
6. Funículo: Significa cordão e é usado para substância branca da medula.
   Obs.: Contém vários tratos e fascículos.
7. Decussação: Formação anatômica constituída por fibras nervosas que cruzam obliquamente
   o plano mediano.
8. Comissura: Formação anatômica contituída por fibras que cruzam perpendicularmente o
   plano mediano.
9. Fibras de Projeção: Fibras que saem fora dos limites da área ou órgão.
10. Fibras de Associação: Fibras que associam pontos distantes de uma mesma área ou órgão.

Question 2

O que são Neurônios radiculares

Answer 2

• Sai da medula para constituir a raiz ventral
• Podem ser radiculares viscerais ou somáticos

Question 3

Como podem ser divididos os Neurônios radiculares

Answer 3

• Viscerais: Fibras pré-ganglionares do SNA (coluna lateral de T1 a L2 ou de S2 a S4)
• Somáticos: Neurônios motores inferiores
↳ Alfa: muito grandes, axônio grosso, inervação de fibras musculares
↳ Gama: menores, axônio mais fino, inervação das fibras intrafusais (propriocepção)

Question 4

Quais as caracteristicas dos neurônios internunciais

Answer 4

• Axônio curto
• Permanecem na substância cinzenta
• Fazem associação de fibras eferentes e aferentes (reflexos medulares)
• Modulação (Célula de Reshaw)

Question 5

Quais as funções dos núcleos da coluna anterior:

Answer 5

↳ Mediais: Musculatura axial
↳ Laterais: Musculatura apendicular

Question 6

Quais as lâminas regulares (Rexed) em que os neurônios medulares se disribuem:

Answer 6

↳ Lâminas I a IV: área receptora exterioceptiva
↳ Lâminas V e VI: área receptora proprioceptiva
↳ Lâmina IX: Neurônios motores

Question 7

Quais as origens das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:

Answer 7

↳ Córtex motor
↳ Tronco encefálico

Question 8

Quais os destinos das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:

Answer 8

↳ Neurônio pré-ganglionar do SNA
↳ Neurônios da coluna posterior (modulação dos impulsos aferentes)
↳ Neurônio motor somático

Question 9

Quais as divisão morfofuncionais de Kuyper das Vias Descendentes da Substância branca da Medula:

Answer 9

• Piramidal x Extrapiramidal
• Sistema lateral x Sistema medial (antero-medial)

Question 10

As Vias Ascendentes da Substância branca da Medula podem possuir uma relação direta ou indireta com fibras da raiz dorsal. Verdadeiro ou Falso

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

As fibras da raiz dorsal ao pernetrar no sulco lateral posterior se dividem em:

Answer 11

I. Grupo lateral (Mais finas, ápice da coluna posterior)
II. Grupo medial (Mais grossas, face medial da coluna posterior)

Question 12

A maior parte das fibras da raiz dorsal se bifurcam dando origem a um ramo ascendente e descendente (curto) e colaterais e terminam na coluna posterior. Verdadeiro ou Falso

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Quais os destinos das fibras da raiz dorsal:

Answer 13

I. Sinapses com neurônios motores na coluna anterior (reflexo monossináptico simples) – R. patelar
II. Sinapses com neurônios internunciais (reflexos polissinápticos) – R. retirada
III. Sinapses com neurônios cordonais de associação (reflexos intersegmentares) – R. de coçar
IV. Sinapses com neurônios pré-ganglionares (arcos reflexos viscerais)
V. Sinapses com neurônios cordonais de projeção (VIAS ASCENDENTES)

Question 14

Grande parte do grupo medial sobe indiretamente e faz sinapses em núcleos do bulbo (VIAS ASCENDENTES – Fascículos do grácil e cuneiforme). Verdadeiro ou Falso

Answer 14

Falso, Grande parte do grupo medial sobe direto e faz sinapses em núcleos do bulbo (VIAS ASCENDENTES – Fascículos do grácil e cuneiforme)

Question 15

As vias ascendentes são divididas em:

Answer 15

I. Funículo posterior
II. Funículo lateral
III. Funículo anterior

Question 16

Quais as subdivisões do Funículo posterior

Answer 16

• Funículo do grácil
1. Origina-se de raízes coccígeas, sacrais, lombares e torácicas baixas.
2. Termina no núcleo do grácil (Tubérculo do grácil)
• Funículo do cuneiforme
1. Originza-se de raízes torácicas altas e cervicais.
2. Termina no núcleo do cuneiforme (Tubérculo do cuneiforme)

Question 17

Quais as subdivisões do Funículo lateral

Answer 17

• Trato espinotalâmico lateral
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior
2. Cruzam o plano mediano em sua origem
3. Termina no tálamo
• Trato espinocerebelar posteior
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior (núcleo torácico)
2. Sobem no funículo lateral do mesmo lado
3. Penetra no pedúnculo cerebelar inferior e termina no cerebelo do mesmo lado
• Trato espinocerebelar anterior
1. Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior e na substância cinzenta intermédia
2. Sobem no funículo lateral do mesmo lado ou do lado oposto
3. Penetra no pedúnculo cerebelar superior e termina no cerebelo do mesmo lado

Question 18

Quais as subdivisões do Funículo anterior

Answer 18

• Trato espinotalâmico anterior
1. • Origina-se de axônios de neurônios cordonais de projeção da coluna posterior
2. • Os axônios cruzam o plano mediano em sua origem
3. • Termina no tálamo

Question 19

Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo posterior

Answer 19

Tanto o Funículo do grácil quanto o Funículo do cuneiforme conduzem impulsos:
1. Propriocepção
2. Tato discriminativo (epicrítico)
3. Sensibilidade vibratória
4. Estereognosia

Question 20

Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo lateral

Answer 20

Trato espinotalâmico lateral:
1. Dor
2. Temperatura

Trato espinocerebelar posteior:
1. Conduz impulsos de propriocepção inconsciente

Trato espinocerebelar anterior:
1. Conduz impulsos de propriocepção inconsciente e níveis de atividade do t. corticoespinal

Question 21

Quais os tipos de impulsos conduzidos pelo Funículo anterior

Answer 21

• Pressão e Tato leve (Tato protopático)

Question 22

Quais os tipos de alterações da Motricidade

Answer 22

1. Alteração da motricidade voluntária
2. Paresia: Diminuição da força
3. Plegia: Ausência total de força, paralisia

Question 23

Quais os tipos de alterações do tônus

Answer 23

1. Hipertonia: Aumento do tônus
2. Hipotonia: Diminuição do tônus
3. Atonia: Ausência de tônus

Question 24

Quais os tipos de alterações dos Reflexos

Answer 24

1. Hiperreflexia: Aumento dos reflexos
2. Hiporreflexia: Diminuição dos reflexos

Question 25

Quais os tipos de teste de reflexo

Answer 25

○ Sinal de Babinski ○  Teste de reflexo patelar

Question 26

Quais os tipos de teste de Alterações da Sensibilidade

Answer 26

1. Anestesia: Desaparecimento total de uma ou mais modalidades de sensibilidade. 2. Hipoestesia: Diminuição da sensibilidade. 3. Hiperestesia: Aumento da sensibilidade. 4. Parestesia: Deturpação da sensibilidade (formigamento, queimação, choques) 5. Algias: Dor em geral

Question 27

Quais são as Lesões da coluna anterior

Answer 27

I. Poliomielite II. Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) III. Isquemia medular

Question 28

Quais são as Lesões da coluna posterior

Answer 28

• Tabes Dorsalis • Degeneração Subaguda Combinada

Question 29

Quais as caracteristicas da Poliomielite

Answer 29

• O vírus destrói os neurônios motores da coluna anterior • Paralisia flácida – Síndrome do neurônio motor inferior • Pode ocasionar morte quando acomete musculatura resiratória

Question 30

Quais as caracteristicas da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Answer 30

• Lesão de neurônios radiculares motores alfa • Paralisia flácida – Síndrome do neurônio motor inferior

Question 31

Quais as caracteristicas da Isquemia medular

Answer 31

• Obstrução da Artéria de Adamkiewicz • Paciente tem manutenção da sensibilidade térmica e tatil, com perda da movimentação

Question 32

Quais as caracteristicas da Tabes Dorsalis

Answer 32

• A neurossífilis causa lesão das raízes dorsais (especilamente as fibras que formam o fascículo grácil e cuneiforme) • Perda de propriocepção consciente: Marcha tabética e desequilíbrio • Perda do tato epicrítico: Perda da discriminação tátil • Perda da sensibilidade vibratória e estereognosia

Question 33

Quais as caracteristicas da Degeneração Subaguda Combinada

Answer 33

• Geralmente ocorre por deficiência de Vitamina B12 • Sintomas iguais ao Tabes Dorsalis por degeneração do funículo posterior • Paraparesia espástica secundária a lesão do trato corticoespinal lat

Question 34

Quais as caracteristicas da Siringomielia / Síndrome central da medula

Answer 34

• Formação de cavidade do canal central da medula • Destruição da substância cinzenta intermédia e da comissura branca anterior • Perda da sensibilidade térmica e dolorosa bilateral no nível da lesão (Dissociação sensitiva) • Afeta a comessura branca e o trato espinotalamico • Paciente perde a sensibilidade térmica e dolorosa em uma região específica, com manutenção da sensibilidade tátil (dissociação sensitiva - Flutuante)

Question 35

Quais os tipos de lesões que podem ocorrer na Sindrome de Brown-Séquard

Answer 35

Lesões ipslaterais 1. Síndrome do neurônio motor superior (T. cortico-espinal lateral) 2. Perda da propriocepção consciente, tato epicrítico (Fascículos grácil e cuneiforme) Lesões contralaterais 1. Perda da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo do nível da lesão. (T. Espinotalâmico lateral) 2. Ligeira diminnuição do trato protopático (T. Espinotalâmico anterior)

Question 36

Quais as caracteristicas da Transecção medular

Answer 36

• Lesão completa da medula • Perda da e motricidade abaixo do nível medular • Perda de controle de esfíncteres • Paciente não tem os sinais reflexos (ainda não deu tempo) Devido a possibilidade de choque Medular: • Não dá para afirmar se a sindrome é do neuronio inferior • Não dá para determinar quais serão as perdas definitivas

Question 37

Quais as caracteristicas do Choque Medular

Answer 37

○ Fase aguda ○ Pode ocorre de 72 horas a 8 semanas após a lesão ○ Apresenta flacidez complete abaixo do nível da lesão ○ Retenção urinária e fecal ○ Perda de reflexos superficiais e profundos ○ Choque neurogenico