Estudio Del Líquido Pleural

Question 1

Medicamentos NO indicados en el tratamiento de derrame pleural por su baja penetración

Answer 1

Aminoglucósidos (genta, amika, estreptomicina)

Question 2

Diagnóstico de TB pleural

Answer 2

ADA (adenosin deaminasa) >35

Question 3

Indicación de toracocentesis

Answer 3

DP >10 mm de profundidad en Rx lateral, enfermedad pulmonar, truma, cx reciente, sepsis

Question 4

Principales causas de DP en México según GPC

Answer 4

Por TB y paraneumónico

Question 5

Indicación de drenaje torácico

Answer 5

Empiema o DP paraneumónico complicado (pH <7.20), derrame loculado, glucosa <60n DHL>1,000

Question 6

Marcador para evaluar la progresión de una neumonía

Answer 6

PCR

Question 7

Posibles causas de FIEBRE en un DP

Answer 7

Absceso abdominal, empiema, malignidad, neumonía, TB

Question 8

Estándar de oro en el TRATAMIENTO de DP complicado (Fase 2 o 3)

Answer 8

Cirugía torácica videoasistida (VATS)

Question 9

Indicaciones de USG en DP

Answer 9

DP pequeños, identificación para toracocentesis, biopsia o sonda, identificación de loculaciones, diferenciar derrame de engrosamiento

Question 10

Signo radiográfico clásico del derrame pleural

Answer 10

Signo del menisco

Question 11

Tratamiento de los dereames malignos

Answer 11

Pleurodesis química o derivación pleuro- peritoneal

Question 12

Agentes usados para pleurodesis química

Answer 12

Bleomocina, talco, tetras, mitoxantrona

Question 13

Datos clinicos pivote de un derrame pleural (4)

Answer 13

1. Tos seca
2. Dolor tipo pleurítico
3. Disnea
   * Fiebre: solo en origen infeccioso

Question 14

Estudio ideal para visualizar colecciones loculadas

Answer 14

USG

Question 15

Característica del derrame por pancreatitis y predominio de lateralidad

Answer 15

Izquierdo, con AMILASA PANCREÁTICA (P) elevada

Question 16

El derrame pleural MASIVO, se relaciona con:

Answer 16

CA o TB

Question 17

Calibre de la sonda para la toracocentesis

Answer 17

De 10 a 14 Fr

Question 18

¿Cuándo se retira la toracocentesis?

Answer 18

Cuando el gasto sea menor de 200 ml/día

Question 19

Tratamiento para eliminar loculaciones/septos en empiema

Answer 19

Instilación se fibrinoliticos (estreptoquinasa, uroquinasa, alteplasa)

Question 20

Causas de un derrame pleural por rotura de esófago

Answer 20

Infección por CMV o cándida

Question 21

El Síndrome de Meigs genera un derrame del lado:

Answer 21

Derecho

Question 22

Característica de un derrame por rotura de esófago y predominio de lado

Answer 22

Usualmente izquierdo, pH< 6, AMILASA SALIVAL (S) elevada

Question 23

Prueba específica para estudio de LP en derrame por tuberculosis pleural

Answer 23

ADA (adenosin diaminasa) >35 UI

Question 24

Agentes causales comunes de Empiema

Answer 24

1. S. pneumoniae
2. Anaerobios
3. S. aureus

Question 25

Derrame caracterizado por leucocitosis >25 mil y glucosa muy baja

Answer 25

Empiema

Question 26

Tres principales causas de hemotórax

Answer 26

1. Trauma 2. Cáncer 3. Tromboembolia pulmonar

Question 27

Dato específico de hemotorax

Answer 27

Hematocrito del derrame >50% del sérico

Question 28

Causas de TRASUDADO

Answer 28

ICC (90%), cirrosis con ascitis, Sx nefrótico, diálisis, obstrucción de la VCS, mixedema

Question 29

La enfermedad pancreática genera un derrame típicamente del lado:

Answer 29

Izquierdo

Question 30

Menciona 5 causas de EXUDADO

Answer 30

Neumonía (paraneumonico), cáncer, tuberculosis, TEP, enfermedades tejido conectivo, asbestosis, Sx de Meigs, enfermedad pancreática,

Question 31

Estudios de elección para abordaje de derrame pleural

Answer 31

1. Rx PA y lateral 2. USG torácico 3. TAC de tórax

Question 32

¿Cuándo es visible un derrame pleural por borramiento de los ángulos en la radiografía?

Answer 32

Borramiento ángulos en AP con 200 ml, borramiento del ángulo posterior en Rx lateral 50- 75 ml

Question 33

Complicación más común del hemotórax

Answer 33

Fibrotórax

Question 34

Derrame exudativo que a menudo es sanguinolento

Answer 34

Derrame maligno

Question 35

Diagnóstico diferencial principal de empiema

Answer 35

Derrame paraneoplásico complicado

Question 36

Derrame con infección directa del espacio pleural

Answer 36

Empiema

Question 37

¿Cuándo es un EXUDADO?

Answer 37

>3 g de proteinas y > 120 UI/L de DHL

Question 38

Velocidad con que se produce líquido pleural

Answer 38

0.1 ml/kg/h

Question 39

Cantidad aproximada de líquido pleural que guarda el espacio pleural

Answer 39

5 a 15 ml

Question 40

Causa aguda y crónica del quilotórax

Answer 40

1. Aguda: trauma | 2. Crónica: linfoma