Estudos epidemiológicos Flashcards

(91 cards)

1
Q

Estudo agregado → observacional → transversal → …

A

ecológico.

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2
Q

O estudo que é fácil, barato, rápido e utiliza dados secundários (que já existem) é chamado de…

A

ecológico.

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3
Q

O que é falácia ecológica? Pertence a qual tipo de estudo?

A
  1. Inferir para o indivíduo o que é válido apenas para o grupo.
  2. Ecológico (agregado, observacional e transversal).
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4
Q

Qual estudo parte do fator de risco em direção à doença?

A

Coorte.

(fator de risco → doença)

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5
Q

V ou F?

O estudo de coorte é um estudo bom para avaliar doenças longas ou raras.

A

Falso.

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6
Q

O risco é estimado pelo(a) _________ (caso-controle/coorte) e definido pelo(a) _________ (caso-controle/coorte).

A

Caso-controle; coorte

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7
Q

V ou F?

Estudos de coorte podem avaliar várias doenças e vários fatores de risco.

A

Verdadeiro.

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8
Q

O estudo que separa dois grupos (com fator de risco x sem fator de risco), e avalia quais indivíduos ficarão doentes ao longo do tempo, é chamado de…

A

coorte.

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9
Q

Qual estudo parte da doença em direção ao fator de risco?

A

Caso-controle

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10
Q

Qual estudo é bom para investigar doenças longas ou raras?

A

Caso-controle

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11
Q

Vanatagens da coorte (2)

A
  1. Vê incidência
  2. Define risco
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12
Q

Qual estudo é bom para investigar fator de risco raro?

A

Coorte

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13
Q

O estudo _________ (caso-controle/coorte) é responsável por estimar o risco.

A

Caso-controle.

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14
Q

O caso-controle analisa ______ (um/vários) fator(es) de risco, é ______ (caro/barato) e ______ (mais/menos) vulnerável a erros que a coorte.

A

Vários; barato; mais.

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15
Q

Dentre os estudos com questionários, no ________ (transversal/caso-controle) as perguntas são feitas sobre o passado, não apenas sobre o momento.

A

Caso-controle.

(diferenciando-o do estudo transversal)

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16
Q

Qual estudo é complexo, caro, longo, intervencionista e vulnerável a perdas?

A

Ensaio clínico.

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17
Q

Ensaio clínico

Fase pré-clínica?

A

Testes em animais.

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18
Q

Ensaio clínico

Fase 1?

A

Segurança da droga em humanos e farmacocinética.

Primeiro: Perigo

Em pacientes saudáveis

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19
Q

Ensaio clínico

Fase 2?

A

Avaliar eficácia: estabelece a dose correta para o efeito desejado na população alvo.

Dois: Dose”

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20
Q

Ensaio clínico

Fase 3?

A

Avaliação em larga escala, capaz de evidenciar eficácia e efeitos colaterais

(comparação entre medicação estudada e placebo ou tratamento convencional).

3nsaio”

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21
Q

Ensaio clínico

Fase 4?

A

Vigilância pós-comercialização: efeitos colaterais mais raros ou a longo prazo.

4: IV: IVigilância pós-comercialização”

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22
Q

Ensaio clínico

Como o desfecho pode ser avaliado?

A
  1. Resultado final: avalia somente aqueles que finalizaram o estudo (eficácia);
  2. Intenção de tratar: considera todos os que iniciaram o estudo, inclusive as desistências (efetividade).
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23
Q

Quais são os três tipos de vieses (erros sistemáticos)?

A
  1. Seleção;
  2. Confusão;
  3. Aferição.
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24
Q

Quando ocorre viés de seleção?

A

Quando são feitas comparações entre grupos diferentes.

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25
Quando ocorre viés de aferição?
Quando métodos de aferição são diferentes entre os grupos.
26
Quando ocorre viés de confusão?
Quando dois fatores estão associados e o efeito de um é distorcido pelo efeito do outro.
27
O estudo randomizado (sorteio), evita o erro de…
seleção/confusão.
28
O estudo mascarado (cegamento), evita o erro de…
Aferição
29
A eficácia avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais).
Ideais
30
A efetividade avalia o tratamento em situações _______ (reais/ideais).
Reais. | A vida real é um **T**apa na cara -> efe**T**ividade
31
O que a eficiência de um estudo avalia?
Relação custo-benefício. | "A **ciência** no Brasil recebe pouco dinheiro."
32
Para avaliar a eficiência de um estudo deve-se quantificar o custo e o…
NNT. (nº necessário para tratar) | estimar o custo por paciente beneficiado
33
**V ou F?** O que é eficaz não é, necessariamente, efetivo.
Verdadeiro.
34
Quais estudos são capazes de verificar a *incidência*?
Coorte e ensaios clínicos.
35
Qual estudo é capaz de medir *prevalência*?
Transversal
36
**Caso-controle** Medida de associação?
Odds-Ratio (OR) ou razão das chances. “Cas**O** = **O**dds”
37
Como calcular o odds-ratio?
(AD)/(BC)
38
Coorte Medida de associação?
**R**isco **R**elativo (**RR**). “coo**RR**te”
39
Como calcular o risco relativo (RR)?
Incidência nos expostos / Incidência nos não-expostos.
40
**Ensaio Clínicos** Medidas de associação? (4)
1. Risco Relativo (RR); 2. Redução do Risco Relativo (RRR); 3. Redução Absoluta do Risco (RAR); 4. Número Necessário ao Tratamento (NNT).
41
**Estudos Transversais** Medida de associação?
Razão de Prevalência (RP).
42
Como calcular a Redução do Risco Relativo (RRR)? O que avalia?
1. RRR = 1 - RR (%). 2. Avalia eficácia e efetividade do tratamento.
43
A eficácia e efetividade de uma intervenção é avaliada pelo(a) _____ (NNT/RRR).
RRR.
44
45
A eficiência de uma intervenção é avaliada pelo(a) _____ (NNT/RRR).
NNT
46
Como calcular a Redução Absoluta do Risco (RAR)?
RAR = Inc. controles - Inc. expostos (%). (Maior - menor)
47
Como calcular o Número Necessário ao Tratamento (NNT)?
NNT = 1/RAR.
48
Quais os valores de RR/OR/RP que indicam proteção?
< 1.
49
Quais valores de RR/OR/RP que indicam risco?
> 1
50
Quais os valores de RR/OR/RP que indicam ausência de associação?
1
51
**Estudos Epidemiológicos** Como reduzir o acaso?
p < 0,05 (5%) **E** Intervalo de Confiança (IC) 95%.
52
O que é a acurácia de um teste?
Proporção do número de acertos sobre o número total de resultados.
53
Como calcular a acurácia de um teste?
(A+D)/(A+B+C+D). (A = verdadeiro positivo) (D = verdadeiro negativo)
54
**Metanálise** Vantagens? (3)
1. Síntese de informações; 2. Rápidos; 3. Baratos.
55
Os resultados de uma metanálise são expressos visualmente pelo gráfico…
*forest plot.*
56
**Especificidade** Definição
Capacidade de detectar os verdadeiros negativos nos não doentes
57
**Sensibilidade** Definição
Capacidade de detectar os verdadeiros-positivos nos doentes
58
**V ou F?** O objetivo da sensibilidade é detectar os verdadeiros negativos entre os doentes.
Falso. O objetivo da sensibilidade é detectar os verdadeiros *positivos* entre os doentes.
59
Quando é desejada alta sensibilidade?
Falso negativo inaceitável (doadores de sangue, doença letal…).
60
Objetivo da sensibilidade
Excluir doença
61
# **** Em um exame de alta sensibilidade eu confio...
no resultado negativo | ⬆️ Falso Positivo e ⬇️ Falso Negativo
62
Objetivo da especificidade
Confirmar doença
63
Em um exame de alta especificidade eu confio...
no resultado positivo | ⬆️ Falso Negativo e ⬇️ Falso Positivo
64
**Sensibilidade** Como calcular?
(A)/(A+C)
65
Como calcular a especificidade?
(D)/(B+D)
66
Os testes com alta sensibilidade devem ser usados para _______ (triagem/confirmação).
Triagem.
67
Na curva ROC, o teste mais acurado será aquele com ______ (maior/menor) área sob a curva.
Maior.
68
Os testes com alta especificidade devem ser usados para _______ (triagem/confirmação).
Confirmação.
69
**Valor Preditivo Negativo (VPN)** O que é?
Probabilidade do teste negativo estar certo, ou seja, a pessoa não estar doente
70
**Valor Preditivo Negativo (VPN)** Como calcular?
(D)/(C+D)
71
**Valor Preditivo Positivo (VPP)** O que é? Como calcular?
Probabilidade do teste positivo estar certo, ou seja, a pessoa estar doente (A)/(A+B)
72
Quais parâmetros de um teste variam de acordo com as condições do seu emprego?
VPP e VPN.
73
Em uma doença altamente prevalente, o que se espera quanto ao VPP e VPN?
↑VPP e ↓VPN.
74
Um teste muito sensível tem muitos falsos…
Positivos.
75
Um teste muito específico tem muitos falsos…
Negativos
76
Quanto maior a sensibilidade de um teste, maior é o valor preditivo…
negativo. ## Footnote Maior será a probabilidade de,perante um resultado negativo,não haver doença.
77
Quanto maior a especificidade de um teste, maior é seu valor preditivo…
positivo. ## Footnote Maior será a probabilidade de, perante um resultado positivo, haver doença.
78
Qual o melhor estudo para avaliar incidência e história natural da doença?
Coorte.
79
**Risco Atribuível ao Fator (RAF)** Como calcular?
RAF = Ie - Ine. (Ie: índice expostos, Ine: índice em não expostos)
80
Testes em série aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade).
Especificidade.
81
Testes em paralelo aumentam a _________ (sensibilidade/especificidade).
Sensibilidade.
82
**V ou F?** Numa curva de distribuição normal (curva de Gauss) a média, mediana e a moda coincidem no mesmo valor pelo qual passa o eixo de simetria.
Verdadeiro.
83
Medidas de tendência central Tipos? (3)
1. Média; 2. Moda; 3. Mediana.
84
Quais os tipos de medidas de dispersão? (4)
1. Desvio-médio; 2. Variância; 3. Desvio-padrão. 4. Amplitude
85
Qual o objetivo das medidas de dispersão?
Avaliar se os valores estão muito distantes da média aritmética.
86
Variáveis avaliadas num estudo são divididas em…
intervalares (quantitativas) e categóricas (qualitativas).
87
As variáveis numéricas (intervalares / quantitativas) são divididas em…
1. Discretas: apenas nº inteiros - FC, FR, nº de filhos; 2. Contínuas: números fracionados - altura, peso, idade, PA.
88
As variáveis categóricas (qualitativas) são divididas em…
1. Ordinal: segue uma ordem (estadiamento, escolaridade, faixa etária). 2. Nominal: nenhuma vem antes ou após as outras (sexo, etnia, tipo sanguíneo).
89
Nível de evidência de Oxford
Revisão sistemática de ensaio clínico **-> **ensaio clínico **->** Revisão sistemática de coorte **->** coorte **-> **ecológico **-> **revisão sistemática de caso-controle. **->** caso-controle **->** Série de casos **->** opnião de especialista
90
**Razão de Verossimilhança positiva** O que é? Como calcula?
1. Probabilidade de resultado positivo em doentes / probabilidade do mesmo resultado em não doentes 2. **S / (1- E)** ou (a / a + c) / ( b / b+ d)
91
**Razão de Verossimilhança positiva** O que é? Como calcula?
1. Probabilidade de resultado negativo em doentes / probabilidade do mesmo resultado em não doentes 2. **(1 - S) / E** ou (c / a + c) / ( d / b+ d)