Estudos epidemiológicos Flashcards
(45 cards)
Qual é a divisão entre os estudos epidemiológicos, segundo a classificação?
Descritivos
Analíticos
Qual o exemplo de estudos descritivos?
Relato/série de casos
Quais são as vantagens e desvantagens do relato/série de casos?
Bom para doença rara/desconhecida
Desvantagens: pouca gente / não tem controles
viés de publicação (publicados casos de sucesso)
não prova nada, nem é estudo, é uma descrição apenas
Ex: descrição de manifestações clínicas no coronavírus
Qual a classificação dos estudos analíticos agregado? E qual exemplo de cada estudo?
Observação:
- transversal (uma foto) -> ecológico
- longitudinal (um filme) –> série temporal
Intervenção (toda intervenção sempre será longitudinal, pq preciso analisar a minha intervenção)
- longitudinal - > ensaio comunitário (ex: vacinação e posterior avaliar se reduziu ou não a incidência de gripe)
Qual a classificação dos estudos analíticos individuado?
Observação: - transversal -> inquérito - longitudinal (vou estar observando) -> p/ frente: coorte p/ trás: caso-controle Intervenção: - longitudinal: ensaio clínico
Quais são as vantagens e desvantagens do estudo ecológico?
Agregado / observação / transversal
Fácil, barato, rápido
Fator de risco e doença presentes ao mesmo tempo
Então gera suspeitas, mas não confirma
O que é a falácia ecológica?
Por ser um estudo agregado, não posso aplicar individualmente pois pode induzir ao erro (falácia ecológica)
Quais são as vantagens e desvantagens do estudo de coorte?
Individuado / observação / longitudinal
“vou estar observando daqui para frente”
Pega a suspeita e tenta analisar
Parte do fator de risco para ver se as pessoas adoeceram ou não (fator de risco -> doença)
(avalia prognóstico, consequência lá na frente)
Ex: estudo de Framingham
Define riscos, confirma suspeitas
caro, longo, vulnerável a perdas
ruim para doença rara, doença longa
Em um estudo de coorte é possível analisar várias doenças? E é possível avaliar mais de um fator de risco? O fator de risco pode ser raro?
Pode analisar várias doenças
pode analisar vários fatores de risco
O fator de risco pode ser raro
Quais são as vantagens e desvantagens do estudo de caso controle? Quais estudos famosos são exemplos de caso controle?
Individuado / observação / longitudinal
“ vou estar observando daqui para trás”
retrospectivo
parte dos casos e dos controles (doentes) e procura se foram ou não expostas a determinado fator de risco (doentes -> fatores de risco)
Ex: estudo com crianças microcefálicas e investigaram exposição ao Zika
estudo com crianças com catarata congênita e investigado exposição à rubéola
Rápido/barato
bom para doença rara, bom para doença longa
Qual a diferença entre estudo de caso controle e estudo ecológico?
O transversal olha a pessoa no mesmo momento (ex: fuma hoje ou não, não olha o passado, olha o fator que existe no momento)
O caso controle busca o fator de risco no passado
O estudo de caso controle define risco?
Apenas estima o risco, pois tem o viés do fator estar no passado - viés de memória (erro de aferição)
vulnerável a erros
muitas vezes o grupo dos doentes refere melhor o fator do passado do que o do não doentes
O estudo de caso controle é bom ou ruim para fator de risco raro?
Ruim, pois se o fator for muito raro pode ser que você nunca encontre (se o fator de risco for raro é melhor segurar na sua mão para fazer o estudo= coorte)
Pode analisar mais de 1 fator de risco o estudo de caso controle?
Sim, pode analisar vários fatores de risco
Quais são as vantagens e desvantagens do ensaio clínico?
individuado / intervenção / longitudinal "mythbusters" problema ético Substância -> em direção ao efeito consegue controlar os fatores melhor para testar medicamentos Interfere no fator para prevenir a doença desvantagem: social, ético complexo, caro, longo, perdas
Quais os níveis de cada estudo pensando na medicina baseada em evidências?
nível I: ensaio clínico nível II: coorte nível III: caso controle nível IV: série de casos (descrição) nível V: opinião do especialista
Quais são as fases do ensaio clínico?
Fase pré-clínica: testagem em animais
Fase I: segurança
Fase II: dose correta (menor dose com melhores resultados)
Fase III: comparar com placebo, comparar com o tratamento convencional que já está no mercado
Fase IV: vigilância pós comercialização
O que diferencia o ensaio clínico do coorte?
O ensaio clínico realiza uma intervenção, consegue controlar os fatores, controla os grupos
Quais os possíveis vieses dentro de um ensaio clínico?
Paciente tendem a mudar o comportamento ao serem analisados -> efeito Hawthorne
Pacientes referem melhora por acreditar na intervenção -> efeito Placebo
Como evitar no ensaio clínico o erro de intervenção e o erro de seleção e de confusão?
Controlado - evita o erro de intervenção
Randomizado - evita o erro de seleção e de confusão
(deixa os grupos o mais homogêneo possível)
Como evitar o erro de aferição em um ensaio clínico?
Mascarar o estudo - evita o erro de aferição ensaio aberto (todos sabem), simples cego (o paciente não sabe), duplo cego (quem aplica e os pacientes não sabem)
Quais os graus de recomendação de um estudo segundo o USPSTF?
Grau A: recomenda - benefício substancial
Grau B: recomenda - benefício moderado
Grau C: contra a oferta rotineira - benefício pequeno (avaliar risco benefício)
Grau D: contra - não recomenda (dano)
Grau I: inconclusivo - não tem argumentos suficientes
Quais os 3 parâmetros usados na análise de um estudo?
Frequência
associação
estatística
O que a frequência analisa em um estudo? Qual a medida de frequência em cada estudo em que é usado a frequência para análise?
Serve para medir a doença
prevalência - transversal
incidência - coorte / ensaio clínico
