Estudos epidemiológicos - parte 3 Flashcards
Revisão sistemática e metanálise - conceito
Metanálise = revisão sistemática com conclusão matemática
Viés associado
Viés de publicação - tendência de existirem estudos somente com resultados positivos
Gráfico da metanálise
Como inferir sobre o peso de cada estudo
Interpretação sobre a largura do diamante no final
Forrest Plot
Tamanho do quadrado
Mais largo - intervalo de confiança maior
Critérios de causalidade de Hill
Sequência cronológica - o fator deve vir antes > é o mais importante
Força de associação - desfecho deve ser maior em expostos, medido por RR ou OR
Relação dose-resposta - quanto maior a exposição maior a chance
Consistência - outros trabalhos
Plausabilidade - fisiopatologia
Analogia - situações parecidas
Especificidade - só causa aquela doença
Coerência - relação com paradigma atual
Evidência experimental
Sensibilidade:
Conceito
Cálculo
O que aumenta e o que diminui
Aplicação
Capacidade do teste de identificar os doentes
VP / VP + FN
Aumenta os VP e reduz os FN
Rastreio
Especificidade:
Conceito
Cálculo
O que aumenta e o que diminui
Aplicação
Capacidade de identificar os não doentes
VN / VN + FP
Aumenta verdadeiro negativo, e reduz falso positivo
Confirmação
Teste em paralelo x em série
Parelelo - aumenta sensibilidade
Série - aumentada especificididade
Relação com prevalência e população
Sensibilidade e especificidade não dependem
Aumento do ponto de corte de um teste - o que ocorre
Aumenta especificidade e reduz a sensibilidade
VPP:
Conceito
Cálculo
O que aumenta/ relação com sensibilidade e especificidade
Chance de um teste positivo estar certo
VP/ VP + FP
Aumenta com prevalência ou probabilidade pré-teste
Aumenta com teste mais específico
VPP:
Conceito
Cálculo
O que aumenta/ relação com sensibilidade e especificidade
Chance de um teste negativo estar certo
VN / VN + FN
Baixa prevalência
Teste mais sensível
Acurácia
Conceito
Cálculo
Chance de um teste estar certo
VP + VN / total
Razão de verossimilhança positiva - cálculo
S / 1 - E
Razão de verossimilhança negativa - cálculo
1 - S / E
Idealmente deve ser mais baixa que a positiva
Curva ROC de um teste - para que serve e como interpretar
Comparar exames (qual mais acurado) e definir ponto de corte (mais sensível e específico)
Ponto de corte - mais superior (mais sensível) e mais a esquerda (mais específico)
Acurácia - maior curva sobre o gráfico
