Ethmoide Flashcards
1
Q
Parler moi de la situation de l’ethmoïde
A
-Fait partie de la ligne centrale
-Os impair
-Fait partie de la base du crâne ( origine cartilagineuse ) > fosse supéro-antérieur
-Fait également partie du MF car délimite les cavités du MF
-Participe à former la cavité orbitaire et nasale ( le toit )
-Il est suspendu au frontal et comble l’échancrure ethmoidal
-Devant le sphénoïde
2
Q
Que retrouvons nous de chaque côté de la crista gali ?
A
La lame criblée ( lame horizontale )
-Est percée de nombreux orifices qui livrent passage aux filets du nerf olfactif
3
Q
Où retrouvons nous la crista gali au niveau du frontal ?
A
-Dans l’échancrure ethmoïdal du frontal
-La partie inférieure du bord ant de la crista gali s’articule avec le fond de l’échancrure ethmoïdale du frontal et dont les deux ailes bordent le trou borgne du frontal;
-La veine frontoethmoidal peut traverser le trou de borgne et relier les veines de la muqueuse nasale au sinus sagittal super
-Attache de la faux du cerveau = tension de la faux va déterminer la forme de la crista gali
4
Q
La lame verticale est composé de deux parties
A
Crista gali et lame perpendiculaire
5
Q
Quelle partie de l’ethmoide fait partie de la lame horizontale
A
Lame criblée
6
Q
Combien y a t’il de cornet au niveau de l’ethmoïde ?
A
4
-Zukerkandl
-Supême
-Supérieur
-Moyen
Tapissé de muqueuse qui fait tourbillonner l’air avec vaisseaux sanguin. Chaleur des muqueuses va réchauffer l’air . Cornets servent à faire tourbillonner l’air plus longtemps et la réchauffer
7
Q
De quels os ou cartilage est composés la cloison nasale ?
A
Cartilage septal, lame perpendiculaire de l’ethmoïde et le vomer
8
Q
Si nous avons un client avec fosses nasale plus petite que l’autre , quels os pourraient en être la cause ?
A
Le vomer ou lame perpendiculaire
Si trop de pression a/n du plancher, dû a une tumeur par exemple peut faire dévier la lame perpendiculaire , car sphénoïde va continuer à faire son mouvement et ces os vont s’adapter
= congestion plus d’un côté de l’autre
=fosses nasales plus petite
9
Q
Avec quoi s’articule le bord ant, post et latéraux de la lame criblé
A
Bord ant : s’articulé avec la partie ant de l’échancrure ethmoidal du frontal
Bord post : reçoit le processus ethmoïdal du sphénoïde
Bords lat : s’articulent avec les bord médiaux de l’échancrure ethmoidal du frontal
10
Q
Que reçoit la gouttière olfactive sur la face sup de la lame criblée ?
A
Le bulbe olfactif
11
Q
En cas de diminution de l’odorat qu’elle suture faudra t’il vérifier en priorité ?
A
Fronto-ethmoidal : suture qui va venir gêner le plus la lame criblé dans laquelle les filets des nerfs olfactifs passent . Si suture écrasé vient diminuer l’espace de la lame criblée
Gêne des filets olfactifs ou gêne artérielle ou veineuse
-Sur la face sup de la lame criblé , de chaque côté de la crista gali > orifice plus volumineux ( fissure ethmoïdal et foramen ethmoïdal antérieur ) > ces ouvertures sont traversée par un rameau de l’artère méningée moyenne, par une branche terminale du V1 et une branche de l’artère ophtalmique
12
Q
Où sont situées les labyrinthes ethmoïdaux ?
A
Situées de chaque côté des bord latéraux de la lame criblée
Formées de plusieurs petites cavités
Participe à la constitution à des parois médiales des orbites et des parois latérales des cavités nasales
13
Q
Que retrouvons nous sur la face sup des labyrinthes ethmoïdaux ?
A
Creusée de petites cavité la face sup forme avec les demi-cellules de l’échancrure ethmoïdal du frontal = les cellules ethmoidofrontales > vont participer au sinus aérien
Présente des sillons ethmoïdal ant et post qui laisse passer nerf et artères entre l’orbite et la lame criblée
14
Q
En quoi consiste une ethmoidectomie ?
A
Décloisonner les cellules ethmoïdal pour augmenter l’espace et réduire la pression = faire un gros sinus
Car beaucoup de sinusite
15
Q
Que retrouvons nous sur la face inf des labyrinthe ethmoïdaux de l’ethmoïde ?
A
Aspect irrégulier, fines lamelles recourbées sur elles-même ( pour faire tourbillonner l’air ) > ses demi cellules réponde en antérieur aux demi-cellules du maxillaire en avant et en post à la demi-cellule du processus orbitaire du palatin
16
Q
Que retrouvons nous sur la face postérieur des labyrinthes ethmoïdal de l’ethmoïdal
A
Creusée de petites cavités, avec les demi-cellules du sphénoïde en haut et celles du processus orbitaire du palatin en bas, les cellules ethmoidosphénoidales et ethmoidopalatine
17
Q
Que retrouvons nous sur la face ant des labyrinthes ethmoïdal de l’ethmoïdal
A
Présente des demi-cellules qui s’articule avec les demi-cellules du maxillaire et de l’os lacrymal pour former des cellules ethmoidomaxillaires et ethmoidolacrymales
18
Q
Avec quoi s’articule la face lat du l’arythmie ethmoïdal ?
A
Bord sup : s’articule avec le frontal
Bord inf : maxillaire et plalatin
Bord ant : s’articule avec le frontal et os lacrymal
Bord post : sphénoïde
19
Q
Que retrouvons nous sur la face médiale du labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde ?
A
Les cornets sup et inf
En haut du cornet nasal sup = surface rugueuse où le nerf olfactif creuse de nombreux sillons verticaux
En bas du cornet nasal sup : cornet nasal sup et moyen
20
Q
À quoi servent les cornets nasaux ?
A
Les cornets contribuent à augmenter la surface de contact entre l’air et les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale afin d’optimiser le réchauffement de l’air. Recouvert de muqueuse avec vaisseaux sanguins
Se chevauffent partiellement un et l’autre
21
Q
A
22
Q
Quel cornet ne fait pas partie de l’ethmoïdale ?
A
Cornet inf
23
Q
Où s’insère le cornet moyen ?
A
Au niveau de la crête turbinal supérieur du maxillaire ( en ant ) et en post avec la crête turbinal du palatin
24
Q
En quoi constitue les méats nasaux ?
A
Espace qui sont contenue entre la face médial du labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde et la face lat du cornet
25
Que draine le méat sup , moyen et inf
Sup ( sous le cornet sup ) : draine le sinus sphénoïdal et les cellules ethmoïdales post
Moyen ( sous le cornet moyen ) : Embouchure au canal nasofrontal, aux cellules ethmoïdales ant et au sinus maxillaire
Inf ( sous le cornet inf ) draine le canal lacrymal et la trompe auditive
Donc quand congestion ex par d’un sinus ex frontal et le liquide s’écoule dans le méat et fini dans la fosse nasale
26
Comment pouvons nous avons une sinusite multiple si les sinus ne communiquent pas ensemble &
Tous les sinus s’ouvrent dans les fosses nasales mais ne ne communiquent pas entre eux. Par contre, la continuité des muqueuses peut permettre la propagation de l’infection.
27
Parlez moi des cellules ethmoïdal ethmoïdal .
Pneumatisé ou pas à la naissance ?
Façon de se drainer ?
Cellules ethmoïdales déjà pneumatisées à la naissance , déjà de l’air dedans et pas du liquide , autres sinus ont du liquide dedans ( ex sinus maxillaire ) . Ethmoide seul os où nous pouvons avoir sinusite à la naissance.
Se développe plus tard , taille maximale =12ans
Chaque cellule on un petit trou en bas ( partie inf de cellules ) et se draine dans les méats.
Debout ou assis = position idéal si nous voulons drainer les sinus plutôt que coucher sur le dos.
Certaines cellules sont entièrement ethmoïdales alors que d’autres sont complétées par les demi-cellules des os adjacents pour former des cellules ethmoïdofrontales, ethmoïdosphénoïdales, ethmoïdomaxillaires, ethmoïdolacrymales et ethmoïdopalatines.
28
En cas de congestion nasale chronique que devons nous aller évaluer ?
Ethmoide, MF et SNA
Toute dysfonction de l’ethmoïde, du massif facial ou du SNA peuvent contribuer aux troubles de la fonction mucociliaire. Il faut donc évaluer l’ethmoïde, les os du massif facial, la colonne cervicale/thoracique supérieure ( origine sympathiquue du ganglions sphénopalatin ) ainsi que le ganglion sphénopalatin lors de congestion nasale chronique.
29
Pourquoi est-il important de d’évaluer et traiter l’ethmoïdal même si nous avons un sinusite maxillaire ou frontal ?
De par sa position centrale, le sinus ethmoïdal contrôle la ventilation et le drainage de tous les autres sinus. Il faut donc impérativement traiter l’ethmoïde pour tout problème de ventilation ou de drainage.
30
Lien entre le V2 et le ganglion sphéno-palatin
Le V2 va aller donner une branche au ganglion sphéno-palatin , qui ensuite va aller innerver la muqueuse de fosses nasales p. 99
31
Avec combien d’os s’articule l’ethmoide ? Et expliqué moi le lien entre ces os et l’ethmoide
-7
-os lacrymal
-Os maxillaire
-Os palatin
-Os sphénoïde :
-Cornet inférieur
-Os Frontal
-Os Vomer
32
Où se situe le 2 sutures sphénoethmoidales ?
3 sutures sphénoethmoidales
-Bord post de la lame criblée de l’ethmoïdale s’articule avec l’épine ethmoïdale du sphénoïde = suture en cheville - se touche sur une longue surface - la main qui vient taper les fesses du chien pour qu’il s’asseoit
Bord post de la lame perpendiculaire de l’ethmoïdal s’articule avec la crête du sphénoïde pour former une suture harmonique
-Bord post du labyrinthe ethmoidal s’articule avec la surface antérolat du corps du sphénoïde = suture harmonique
33
Où se situe les 2 sutures fronto-ethmoidales ?
2 sutures fronto-ethmoidal = harmoniques
Bord sup de la lame criblée et des labyrinthes ethmoïdaux avec l’échancrure ethmoidal du frontal
Bord ant de la lame perpendiculaire de l’ethmoïdale s’articule avec l’épine nasale du frontal = suture harmonique
34
Où se situe les deux sutures palatoethmoidales ?
-Bord postéro-inf du labyrinthe ethmoidal avec la face interne du processus orbitaires du palatin = suture harmonique
-Le bord post du cornet moyen s’articule avec la crête turbinale sup du palatin = suture harmonique
35
Où se trouve la suture ethmoidovimérienne ?
Le bord postéro-inférieur de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde s’articule avec la moitié
postérieure du bord antérosupérieur du vomer pour former une suture harmonique.
36
Qu’elle est la suture entre le cornet inf et l’ethmoïde ?
Le processus unciforme de l’ethmoïde s’articule avec le processus ethmoïdal du cornet inférieur pour former une suture harmonique.
37
Où se trouvent les 3 sutures maxilloethmoidales ?
-Le bord inférieur du labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde s’articule avec le bord médian de la
surface orbitaire du maxillaire pour former une suture harmonique.
- Le bord antérieur du labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde s’articule avec le processus frontal
du maxillaire pour former une suture harmonique.
- L'extrémité antérieure du cornet moyen s’articule avec le processus frontal du maxillaire,
au niveau de la crête turbinale supérieure, pour former une suture harmonique.
38
Où se trouve la suture ethmoido lacrymal ?
Le bord antérieur du labyrinthe ethmoïdal de l’ethmoïde s’articule avec le bord postérieur
de l'os lacrymal pour former une suture harmonique.
39
Y ta il une articulation entre le cartilage septal de la cloison nasale et le bord antéro-inf de la lame perpendiculaire ?
Oui = suture harmonique
40
En quoi consiste les choanes ?
Orifices postérieurs des cavités nasales
41
42
L’ethmoide se forme à partir de combien de centre ostéogénique ?
3
- un pour la lame perpendiculaire
- deux pour chacune des labyrinthes ethmoïdaux
Donc nous nous pourrions avoir des vrais IO
43
Quel est le mouvement physiologique de l’ethmoïde ?
Mvt de flexion et d’extension
Flexion crânienne > pivote en rotation post > induite par la poussée du sphénoïde ( mains sur les fesses du chien ) et la traction de la faux du cerveau
-Autour d’un axe horizontal qui est perpendiculaire à sa lame verticale ( au milieu de la lame verticale, légèrement au dessous de la lame criblée , postéro-inférieur de la crista gali
-Les labyrinthes ethmoïdales, ( situés en périphérie et articule.é avec les maxillaire ) vont faire une rotation externe/ rotation interne ( comme les os du quadrant ant )
44
Que fera les parties de l’ethmoide lors de la flexion ?
-Crista gali > vers le haut et l’arrière
-Partie ant de la lame perpendiculaire > vers le haut
-extrémité post de la lame criblée > Vers le bas et en avant
- Les labyrinthes ethmoïdaux, se comportent comme des structures paires et font des mouvements de rotation externe : Bascule vers l’arrière , s’écartent l’une de l’autre (surtout leurs faces inf > contribuent à l’élargissement des fosses nasales ) , se déplacent de façon à ce que leurs faces latérales (ou orbitaires) regardent en avant ( se frontalisent ) et leurs faces médiales (ou nasales) regardent en arrière. Ce déplacement étant plus grand au niveau de leurs bords postérieurs. ***DONC : Bascule post + face latéral vont regarder en avant et face inf vont s’écarter p/r au sup. ***
-Les cellules ethmoidailes > prennent de l’expansion
-Les cornets sup et moyens > se déroulent lors de l’expansion latérale des labyrinthes
45
L’alternance de flexion et d’extension de l’etmoide permet de faire quoi ?
Balayage mucociliaires et le drainage des sinus , ethmoïdaux
Et l’ouverture de cornet > faire tourbillonner l’air
46
Décrivez moi quels seraient les mécanismes de dysfonctions primaires ou de développement
-Dysfonction IO néonatales
-Défauts de développement
-Perturbation de la physiologie générale du crâne ( ex blocage )
-Rétrécissement unilatéral ou bilat de l’échancrure ethmoidal > peut gêner la lame criblée, la crista gali, par conséquent la faux du cerveau > si fer à cheval le coince trop peut gêner la suture, l’appart artérielle et veineux qui passe dedans et peut bloquer l’ethmoïde.
-Une dysfonction intraosseuse pré/post-sphénoïdale, pendant la vie intra-utérine ou la naissance, peut perturber la physiologie ethmoïdale. Si le sphénoïde ne bouge pas = impact sur tout le MF
** D’où l’importance de traiter les dysfonctions IO du sphénoïde le plus tôt possible.
47
Décrivez moi le mécanisme de dysfonction de l’ethmoïde secondaire à la position du sphénoïde
Les dysfonctions de l’ethmoïde peuvent être secondaires à une ou plusieurs restrictions des frontaux, des maxillaires ( si suture intermaxillaire ne bouge pas bien = peut faire vriller la lame perpendiculaire ) ou du sphénoïde. Elles peuvent entrainer des troubles fonctionnels de de l'odorat (via la lame criblée ou manque de drainage ), de la sphère ORL (écoulement nasal chronique de type rhinite, rhume des foins, sinusite, etc.), de l’oeil et de la faux du cerveau.
- Si FLR de la SSO > bascule d’une côté donc l’ethmoide aussi vas basculer et entrainer une restriction / une compression de l’échancrure ethmoidale d’un côté
- Toute dysfonction de la SSO aura un impact sur l’ethmoïde via la faux du cerveau.
-Une restriction des maxillaires peut entrainer une déviation de la lame perpendiculaire de l’ethmoïde et, pas conséquent, une déviation de la cloison nasale
48
Décrivez moi le mécanisme de dysfonction par traumatisme
Bien que les traumatismes directs soient fréquents au niveau de la face, le massif facial peut opposer une grande résistance sans engendrer de fracture puisque les os et les sutures qui le composent sont très flexibles. Ces forces seront toutefois absorbées localement ou transmises aux autres parties du crâne, créant ainsi des restrictions à distance.
- Un traumatisme direct sur l'ethmoïde peut influencer la SSO.
- Un traumatisme au niveau du maxillaire peut se transmettre à l'ethmoïde via le palatin et le vomer. ( plancher sur lequel l’ethmoïde va venir s’appuyer )
Autres types de traumatismes :
- Appareils dentaires
- Absence de dents : Modifie l’occlusion et engendre des pressions inégales lors de la mastication.
- Habitudes posturales (appui prolongé sur le menton)
- Lunettes ou pince-nez trop serré
- Chirurgies faciales ou dentaires : Peuvent entrainer des dysfonctions et des restrictions du mouvement de l'ethmoïde.
- Chirurgies nasales : Peuvent engendrer une déviation de la cloison nasale causant l’obstructive d’une narine.
49
Quels sont les principaux rapports osseux avec l’ethmoïde ?
Sphénoïde ( fait partie circuit de roue denté )
Maxillaire (Pourrait empêcher l’ethmoide de descendre )
Échancrure ethmoidal du frontal ( Suture importante sur une grande partie qui peut coincer fortement l’ethmoide )
50
Quels sont les rapports nerveux de l’ethmoide ?
Nerf olfactif : Les bulbes olfactifs reposent sur la lame criblée et reçoivent, à travers ses trous, les filets olfactifs remontant depuis la muqueuse nasale.
V1 > nerf nasal interne ( branche terminale du nerf ophtalmique ( V1) ) passe par le trou ethmoïdal antérieur et le foramen sphénopalatin (entre les processus orbitaire et
sphénoïdal du palatin) pour aller innerver la muqueuse des fosses nasales.
V1 : innerve une partie antérieure de fosses nasales, sinus frontal et sinus sphénoïdale
V2 : innerve le sinus ethmoïdale , partie post des fosses nasales
**Dans les cas des sinus frontal nous allons nous intéresser au V1
L’innervation sensitive des fosses nasales se fait via le V1 et le V2 mais l’ethmoide n’est en lien qu’avec une branche terminale du V1
51
Quel est le rapport membraneux de l’ethmoide ?
La faux du cerveau
52
Quels sont les rapports circulatoires avec l’ethmoide ?
Artères et veines ethmoïdales ant et post ( passent dans les plus gros trous de la lame criblée :
- Assurent la vascularisation et le drainage veineux de la muqueuse nasale. ** Important d’avoir une bon drainage veineux pour avoir une bonne olfaction - pas toujours a/n nerveux ( nerf olfactif ) les problèmes d’olfaction , peut etre aussi drainage veineux **
- Leur passage peut être gêné au niveau de l’échancrure ethmoïdale et dans la lame criblée. > nous avons des sillons ant et post si nous avons une impaction de la suture fronto-ethmoidale = peut venir coincer le passage de ces vaisseaux là qui passent des fosses nasale à l’œil
53
Que retrouvons nous dans l’histoire du client qui nous indiquerait d’aller évaluer l’ethmoide
-Traumatisme a/n du visage
-Chirurgie buccale ou nasale ( extraction dentaire, onde de choc pour se répercuter ailleurs )
-Traitement dentaire ou orthodontie > à souvent une conséquence sur les MTR, si tendu longtemps pourrait affecter l’ethmoide
-Symptômes ORL ( assure la ventilation et la circulation globale )
54
À l’observation ,qu’allons nous voir qui nous indiquerait d’aller évaluer ethmoide
Forme du crâne ( pas une forme en particulier )
Asymétrie ou déviation de la cloison nasale
Ride de la face : pli nasolabial plus profonde du côté de la concavité du crâne > dysfonction de la SSO qui entraine l’ethmoide aussi
55
Quel serait les 3 étapes d’évaluation de l’ethmoide
Écoute de l’etmoide
Écoute de l’etmoide par rapport au sphénoïde
Test de mobilité de l’ethmoïde p/r au sphénoïde
La majorité des troubles fonctionnels de la sphère ORL, quand ils sont causés par l'ethmoïde, sont dus à une restriction de son mouvement plutôt qu'à un réel manque d’espace. L'intervention chirurgicale n’est donc pas toujours indiquée.
56
Décrivez moi le test d’écoute de l’etmoide (débrouissaillage ) +/- fiable .
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Index sur glabelle, majeur sur la suture internasale.
ÉV : Évaluer la flexion de l’ethmoïde par la pression ressentie sous le majeur et enfoncement a/n de l’index et l’extension par la pression ressentie sous l’index. Une disparité entre la flexion et l’extension signe une dysfonction.
Recommandation : travailler en chaîne fermer donc mettre l’autre main sur le sphénoïde
57
Décrivez moi le test de mobilité ( débrouissaillage )
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Index sur glabelle, majeur sur la suture internasale.
ÉV : Pousser sur glabelle pour provoquer un mouvement de flexion > voir si sa bombe a/n de la suture internasale. Évaluer l’amplitude de l’aller et la qualité du retour. Comprimer la suture internasale vers le bas et en l’arrière pour provoquer un mouvement d’extension. Évaluer l’amplitude de l’aller et la qualité du retour. Une disparité entre la flexion et l’extension signe une dysfonction.
Recommandation : travailler en chaîne fermer donc mettre l’autre main sur le sphénoïde ( fixer le sphénoïde au point neutre )
58
Décrivez moi le protocole d’évaluation qui vous amènerait vers l ‘ethmoide.
1- Écoute de la SSO à 4 doigts = + souvent deux sphères ant atteintes ou seulement une sphère diminuée
2-Test de mobilité de la SSO = si deux sphères ant > peut-être une strain bas > si pas de strain bas
3-Rupture d’axe du MF > si pas de rupture d’axe du MF
4-Test d’écoute du MF = sentir autant d’un bord que de l’autre , sentir quelque chose de profond ( un point d’ancrage ) Rien sous mes doigts , quelque chose qui me fatigue en plein milieu
5- Test de débrouissaillage
6-Test d’écoute p/r au sphénoïde
7-Test de mobilité p/r au sphénoïde
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Décrivez moi test d’écoute par rapport au sphénoïde
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Pince pouce-index (ou pouce-majeur) sur les grandes ailes du sphénoïde. Pouce de l’autre main IBID sur la suture cruciforme ( s’imaginer : nous avons le maxillaire, le vomer, arrive sur la lame perpendiculaire de l’ethmoide ) et index sur glabelle.
ÉV : Pendant le mouvement de flexion MRP, évaluer les mouvements du sphénoïde et de l’ethmoïde ainsi que leur concordance. Une disparité entre la flexion et l’extension signe une dysfonction. > quand le sphénoïde va partir en flexion je vais sentir a/n de mon pouce ça descend et au niveau de mon index ça s’enfonce
60
Décrivez moi le test de mobilité de l’ethmoide par rapport au sphénoïde
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Pince pouce-index (ou pouce-majeur) sur les grandes ailes du sphénoïde. Pouce de l’autre main IBID sur la suture cruciforme et index sur glabelle.
ÉV : Sans tenir compte du MRP, mobiliser le sphénoïde vers la flexion et apprécier l’ampleur ainsi que la concordance du mouvement de l'ethmoïde ( bascule post ) . Évaluer l’amplitude de l’aller et la qualité du retour. S’assurer que toutes les composantes du mouvement physiologique de l’ethmoïde soient présentes et qu’il ne soit pas perverti par une dysfonction suturale au pourtour.
Pendant la flexion du sphénoïde, la suture cruciforme descend et glabelle s’enfonce et monte. Pendant l’extension du sphénoïde, la suture cruciforme monte et glabelle ressort et redescend. Si peu de mouvement en flex et ext surment suture fronto-ethmoidal qui le squizz trop
61
Décrivez moi la technique direct de normalisation pour un ethmoide en extension
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Pince pouce-index (ou pouce-majeur) sur les grandes ailes du sphénoïde. Pouce de l’autre main IBID sur la suture cruciforme et index sur glabelle.
ÉV : Avec la main céphalique mobiliser le sphénoïde en flexion de façon à provoquer un mouvement de flexion de l’ethmoïde et ainsi corriger directement son extension. On peut aussi aider le mouvement en effectuant un appui sur glabelle tout en ressentant la poussée au niveau de la suture cruciforme. Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions. Réévaluer l’ethmoïde en motilité et en mobilité.
62
Décrivez moi la technique de libération de la lame-criblée dans l’échancrure ethmoidale
** Nous allons venir travailler la suture fronto-ethmoidal . Souvent impacter si quelqu’un a reçu un impact sur la tête > supéro-inf **
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Main céphalique en pince pouce-index (ou pouce-majeur) sur les piliers externes du frontal avec un appui métacarpophalangien de l’index sur la métopique. Pouce de l’autre main IBID sur la suture cruciforme et index sur glabelle.
ÉV : Induire un mouvement de rotation externe du frontal pour ouvrir l’échancrure ethmoïdale > appui avec notre métacarpophalangienne sur la métopique pour induire le mvt de rotation externe et on accompagne le mouvement des piliers en antérieur et latéral
Faire balancer l’ethmoïde entre le pouce et l’index pour évaluer la liberté de la suture. L’absence de mouvement de l’ethmoïde confirme une dysfonction suturale de la lame criblée dans l’échancrure ethmoïdale. Un mouvement perverti peut indiquer une dysfonction plus marquée de la lame criblée d’un côté par rapport à l’autre. Une difficulté à ouvrir l’échancrure ethmoïdale d’un côté associé à un glissement ipsilatéral de l’ethmoïde indique une dysfonction plus sévère.
TX : Fixer le frontal en rotation externe et trouver le meilleur passage pour libérer les tensions > tracter l’ethmoide vers les pieds si impacter ( mettre mon bras parallèle au corps ) . Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’à ce que le balancement de l'ethmoïde, entre le pouce et index, soit libre et harmonieux. Si nous sentons que c’est plus d’un côté que de l’autre , mouvement d’inclinaison , + d’un côté que de l’autre.
63
Décrivez moi la deuxième technique de libération de la lame criblé dans l’échancrure ethmoidal ( pour les enfants si difficile de mettre les doigts dans la bouche ou chez l’adulte qui ne veut pas les doigts dans la bouche )
PT : DD
DO : À la tête, en latéral. Main céphalique en pince pouce-index (ou pouce-majeur) sur les piliers externes du frontal. Pouce-index de la main caudale de part de d’autre de la racine du nez.
ÉV : Fixer le frontal en rotation externe et saisir l’ethmoïde ( venir coincer la lame perpendiculaire entre les os nasaux et les processus frontaux du maxillaire ) en serrant la partie antérosupérieure de sa lame perpendiculaire entre les os nasaux. Mobiliser l’ethmoïde, coincé entre les os nasaux, en latéral et en rotation autour de son axe verticale .
TX : Fixer le frontal en rotation externe et saisir l’ethmoïde en serrant la partie antérosupérieure de sa lame perpendiculaire entre les os nasaux. Dégager les tensions entre l’échancrure ethmoïdale du frontal et la lame criblée de l’ethmoïde en le mobilisant autour de ses 3 axes . Traverser toutes les barrières tissulaires jusqu’au relâchement complet des tensions.
64
Décrivez moi la technique de suture ethmoidomaxillaire
Indication :
-Post fx de l’orbite
-Augmentation du pompage de l’orbite
-Libérer la suture ethmoidomaxillaire
-Permettre une mot. Ample et synchrone entre le maxillaire et l’ethmoide
-Augmenter la fonction sinus aérien et sphère ORL ( Ethmoide toujours pour à libérer si problème de sinus alors si sinusite maxillaire aller libérer la suture )
MCÉ : Pouce index a/n des piliers externe du frontal et MP de l’index a/n de glabelle ( en regard de la suture qui est plus profonde . Serrer les piliers ext l’un vers l’autre pour solidariser l’ethmoïdale avec le frontal
MCA : Majeur IBED sous le processus zygomatique, index sur le processus frontal et pouce IBID à l’intérieur de l’arcade dentaire
ÉV: Stab frontal ethmoide ( PRR) et tracter le max pour éval la liberté de la suture ( on évalue un côté à la fois
TX : Traverser toutes les barrières tissulaires ad relâchement complet. Réévaluer la Mob de la suture ainsi que l’amplitude et le synchronisme du mvt entre l’ethmoïdale et le maxillaire (motilité )
65
À quoi sert le pompage de l’ethmoide ? Et son indication
Décrivez moi sa technique
- Lui redonner la mobilité, l’activer , pour qu’il bouge plus et se draine mieux
-Indication : Drainage du sinus ethmoidal par l’intermédiaire du vomer
PT : Assis > l’ostium se situe à la base des cellules ethmoïdales , la gravité facilitera leur drainage en position assise. Majeur de la main céphalique sur glabelle et index sur nation. L’index de la main caudale IBID sur la suture cruciforme
TX : Nous voulons balancer l’ethmoide, nous le laissons arriver et nous lui donnons un petite poussée . Nous suivons le MRP , et accentuer les mouvements à chaque fois . Lors de la flexion et sans bloquer le MRP, pousser légèrement glabelle vers le haut et l’arrière en appréciant l’abaissement du palais via l'index IBID ainsi que la pression au niveau de nasion. Puis, pendant l'extension, pousser la suture cruciforme vers la racine du nez pour induire une élévation du palais alors que la main frontale apprécie la détente au niveau nasion. Répéter de façon rythmique.
Pour le pompage du sphénoïde > meme position mais MCÉ sur les GA et la poussé que nous allons faire IB a/n de la suture cruciforme se fera oblique mais vers l’arrière. Quand sphénoïde par en flexion ,l’accompagne et pousser un petit plus et quand va en extension pousser sur le palais et l’accompagner
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Décrivez moi la technique de drainage du sinus ethmoïdale .
Indication : Drainage du sinus ethmoidal par l’intermédiaire du vomer
Nous voulons squizer le sinus pour qu’il se vide. Nous avons un point fixe et je vais venir écraser l’ethmoide, relacher
PT : assis en équilibre sur ses ischions
DO : De côté, Prise pouce index GA, Index de la MCA sur la suture intermaxillaire ou interpalatine sans comprimer la suture transverse
TX : Demander au pt de s’appuyer sur l’index IB. (Nous allons maintenir le plancher >maxillaire ou palatin ) Créer un point fixe a/n du vomer ( impulsion verticale ) avec la MCA et amplifier progressivement les mvts de flex ( comprimer les sinus ) /ext ( relâcher les sinus ) avec la MCÉ en accord avec le MRP > nous allons accentuer le mouvement
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Décrivez moi la technique de drainage sphénoïdale
Indication : Drainage du sinus sphénoïdale par l’intermédiaire du vomer
PT : assis en équilibre sur ses ischions
DO : De côté, Prise pouce index GA, Index de la MCA sur la suture intermaxillaire ou interpalatine sans comprimer la suture transverse
TX : Demander au pt de s’appuyer sur l’index IB. (Nous allons maintenir le plancher >maxillaire ou palatin ) Créer un point fixe a/n du vomer ( impulsion diagonale vers l’arrière ) avec la MCA et amplifier progressivement les mvts de flex ( comprimer les sinus ) /ext ( relâcher les sinus ) avec la MCÉ en accord avec le MRP > nous allons accentuer le mouvement
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Décrivez moi la technique d’essorage du sinus maxillaire.
** important que la suture maxilozygmatique bouge bien pour aller aider à drainer le sinus maxillaire qui se trouve juste derrière la suture **
Pt : DD ou assis,tête légèrement tourné à droite pour maxillaire G
DO : À la tête du sujet, décalé du côté controlatéral à TX.
MCÉ: Pouce sur le rebord orbitaire, index sur le zygoma, 3e et 4e sur le bord inf du zygoma ( en regard de la suture ) et 5e doigts dans la CAE ( percevoir la tension de l’essorage sur le temporal )
MCA : 5ieme IB glisse le long de la face externe de la surface alvéolaire, 4ieme Face jugale, 3ieme sur le 2ieme de l’autre main, 2ieme et premier sur la branche montante du maxillaire supérieur
TX : Induire une légère décoaptation, accentuer les rotations en concordance avec le MRP et avec la respiration au besoin. Relâcher doucement
** Nous pouvons également utiliser la technique pour la suture maxilozygomatique , écouter le mouvement et on l’’accentue
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Où se trouve le bulbe olfactif ?
Sur la partie sup de la lame criblée
