Étude DC3 Flashcards
(199 cards)
1
Q
Définir à quoi correspond la santé mentale (SM) selon l’OMS
A
La santé mentale est un état de bien-être dans lequel chaque personne réalise son potentiel, fait face aux difficultés normales de la vie, travaille avec succès de manière productive et peut apporter sa contribution à la communauté.
2
Q
Donne des catégories de troubles de santé mentale?
A
- tr humeur
- tr anxieux
- tr de personnalité
- tr psychotiques
- tr sexuels
- tr liés à une substance
- TDAH
3
Q
Quelles sont les caractéristiques principales des troubles de la santé mentale?
A
- Altérations de la pensée, de l’humeur et/ou du comportement
- État de détresse et/ou dysfonctionnement marqué
- Interactions complexes entre facteurs biologiques, psychosociaux, économiques et génétiques
4
Q
Comment se manifestent les troubles de la personnalité?
A
se manifestent dans au moins 2 des domaines suivants : cognition, affectivité, fonctionnements interpersonnels, contrôle des impulsions.
5
Q
Une particularité d’un trouble de personnalité limite?
A
Le patient doit avoir la volonté d’être traité.
6
Q
Décrire le type 1 des troubles bipolaires.
A
Épisodes de manie longs et intenses, caractérisés par la survenue d’un ou de plusieurs épisodes maniaques ou mixtes ainsi que d’un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs.
7
Q
Décrire le type 2 des troubles bipolaires.
A
Caractérisé par la survenue d’un ou plusieurs épisodes dépressifs majeurs accompagnés d’au moins un épisode hypomaniaque.
8
Q
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la régulation des troubles de santé mentale?
A
- Sérotonine
- Dopamine
- Noradrénaline
9
Q
Quel est le rôle de la sérotonine?
A
Régule l’humeur, le sommeil, la température, l’appétit et la douleur.
10
Q
Quel est le rôle de la dopamine?
A
Module l’humeur et joue un rôle central dans le renforcement positif, la motivation et la dépendance.
11
Q
Quel est le rôle de la noradrénaline?
A
Joue un rôle dans l’attention, les émotions, le sommeil, le rêve et l’apprentissage.
12
Q
Parle des effets secondaires des médicaments psychiatriques?
A
Souvent présents durant les 15 premiers jours; souvent besoin de médicaments pour traiter ces effets secondaires.
13
Q
Quelles sont les classes de médicaments utilisés en psychiatrie?
A
- Stabilisateurs de l’humeur
- Antidépresseurs
- Antipsychotiques
- Stimulants du SNC
- Anxiolytiques
14
Q
Définir la dépression.
A
Tristesse suffisamment sévère ou persistante pour perturber le fonctionnement quotidien, souvent accompagnée d’une diminution de l’intérêt ou du plaisir.
15
Q
Quelles sont les causes de la dépression?
A
- Facteurs psychosociaux
- Troubles hormonaux
- Antécédents familiaux
- Causes médicales
- Traits de personnalité
16
Q
Définir l’anxiété.
A
Inquiétudes et peurs excessives qui engendrent des perturbations majeures de la vie quotidienne.
17
Q
Quelles sont les étapes du traitement de la dépression?
A
- Médicaments
- Psychothérapie
- AP
- électroconvulsivothérapie
- autres
18
Q
Quel rôle joue l’activité physique dans le traitement des troubles de santé mentale?
A
Joue un rôle en prévention primaire des troubles anxiodépressifs et est au même niveau que la médication et la psychothérapie pour la dépression légère à modérée.
*Pour la dépression légère à modérée, l’AP serait au même niveau que la médication et que la psychothérapie. L’AP est le traitement de première intention en monothérapie.
Pour l’anxiété, l’AP aurait une efficacité similaire aux traitements usuels (mdx et psychothérapie) pour réduire les sx
19
Q
Différencier les symptômes positifs et négatifs des troubles psychotiques.
A
- Symptômes positifs : idées délirantes, hallucinations, désorganisation de la pensée
- Symptômes négatifs : affectivité moins vive, absence de volonté, indolence
Les sx négatifs peuvent persister lgt dans le temps après que les sx positifs aient disparus
20
Q
Qu’est-ce que le concept de rétablissement en santé mentale?
A
Engagement dans un cheminement unique et personnel ancré dans l’espoir et le pouvoir d’agir de la personne.
21
Q
Quelles sont les composantes du modèle C.I.N.É. concernant le stress?
A
- Contrôle
- Imprévisibilité
- Nouveauté
- Égo menacé
22
Q
Quels sont les bienfaits de l’activité physique sur la santé mentale?
A
- Augmentation de neurotransmetteurs
- Augmentation des endorphines
- Diminution du cortisol
- Augmentation des cytokines anti-inflammatoires
- Augmentation de la neurogenèse
23
Q
Quelles sont les qualités principales d’un bon kinésiologue en santé mentale?
A
- Empathie
- Écoute active
- Adaptabilité du vocabulaire
- Création d’une relation de confiance
24
Q
Quel est le rôle du kinésiologue dans la prévention du suicide?
A
- Détecter les red flags
- Agir en abordant directement la situation
- Référer à des professionnels appropriés
25
Quels sont les paramètres importants lors de la prescription d'exercices pour la clientèle anxio-dépressive?
* Intensité faible à modérée
* Fréquence de 3-5 fois par semaine
* Durée de 5-60 minutes (5-10 bien, 0-60 idéal, 60-90 peu ou pas de bienfaits supp)
* Type d’activité : aérobique, yoga, tai chi (aérobique > muscu / <3 combinaison)
anxiété : intensité élevée pour des bienfaits supplémentaire
L’approche multi-thérapeutique de la dépression et de l’anxiété = + efficace
26
V/F une eprsonne peut avoir un tr psychotique sans avoir un schizophrénie
V
27
Définir le syndrome métabolique. (selon l'article : Harmonizing metabolic syndrome)
Constellation de facteurs de risque interdépendants de la MCV et du DB2.
« Themetabolic syndrome is a complex of interrelated risk factors for cardiovascular disease (CVD) and diabetes. These factors include dysglycemia, raised blood pressure, elevated triglyceride levels, low high-density lipoprotein cholesterol levels, and obesity (particularly central adiposity). »
Ce n’est PAS une maladie, donc on ne peut pas parler de diagnostic médical.
28
Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de la maladie cardiovasculaire?
* Antécédents familiaux : H < 55 et F < 65
* Âge / sexe H ≥ 45 et femme ≥ 55 ou POSTMÉNOPAUSE
29
Quels sont les facteurs de risque modifiables de la maladie cardiovasculaire?
**Tabac** :
fumeur ou cessation < 6 mois
**Chol/Dyslipidémie** :
C-Non-HDL > 3,37 mmol/L
OU LDL > 3,37 mmol/L
OU HDL < 1,04 (H) et < 1,30 (F)
OU Rx pour DLP
**HTA** :
≥130/80 ou mdx pour HTA
**Diabète** :
> 5,5 mmol/L
> OU HbA1C ≥ 5,7%
> OU OGTT ≥ 7,77 mmol/L
> OU Rx pour DB
**Obésité** :
TT : 88 F et 102 pour les H
et IMC ≥ 30
**Inactivité physique** :
< 150 minutes d’intensité modérée
ou 75 min d’intensité élevée par semaine
**Stress** :
oui ou non
30
Combien de critères sont nécessaires pour diagnostiquer le syndrome métabolique?
3 sur 5 critères.
31
Quels sont les critères du syndrome métabolique (SYM) ?
3/5 critères suivants :
* Obésité (homme ≥ 102cm et femme ≥ 88cm)
* Triglycérides ou Rx (≥ 1,7 mmol/L)
* HDL cholestérol ou Rx (homme < 1,0 / femme < 1,3)
* HTA ou Rx pour HTA (≥ 130/80)
* Glycémie à jeun ou Rx (≥ de 5,6 mmol/L)
## Footnote
Les critères sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome métabolique en clinique.
32
Quels sont les facteurs de risque propres au syndrome métabolique ?
* Age
* Ethnie
* Obésité (surtout abdominale)
* Diabète (diabète de grossesse ou historique familial)
* Autres maladies chroniques (apnée du sommeil, ovaires polykystiques, stéathose…)
## Footnote
Ces facteurs augmentent la probabilité de développer le syndrome métabolique.
33
Quelle est la définition de l'obésité ?
Accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui représente un risque pour la santé (IMC ≥ 30).
## Footnote
L'obésité est reconnue comme une maladie chronique.
34
Qu'est-ce que l'obésité abdominale ?
Accumulation excessive de tissus adipeux autour de l'abdomen et des viscères.
## Footnote
Ce type d'obésité est particulièrement associé à des risques pour la santé.
35
Quelles sont les complications liées à la présence d'un syndrome métabolique ?
* Augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire de 1,5-2x
* Augmente le risque de développer un AVC de 2-4x
* Augmente le risque de développer le diabète de type 2 de 5x
## Footnote
Plus il y a de critères présents, plus le risque est élevé.
36
Quels systèmes sont affectés par le syndrome métabolique ?
* Système cardiovasculaire
* Système rénal
* Système hépatique
* Système cutané
* Système ophtalmologique
* Système reproducteur
* Autres
## Footnote
Ces systèmes peuvent souffrir de diverses complications dues au syndrome métabolique.
37
Quels mécanismes pathophysiologiques sont associés à l'obésité viscérale ?
* Dysfonction endothéliale
* Dyslipidémie athérogène
* Résistance à l'insuline
* Hypertension
* Profil pro-thrombogène
* Inflammation
## Footnote
L'obésité viscérale est souvent le facteur le plus fréquent du syndrome métabolique.
38
L'obésité viscérale est également associée à une accumulation de graisse ectopique à des sites non-désirables comme:
- foie
- coeur
- muscles squelettique
- pancréas
C'est ça le risque de lipotoxicité!
39
Quelles sont les adaptations métaboliques de l'obésité périphérique
* Tissu sous-cut pas capable d’emmagasiner l’énergie (accumulation de graisses sous-cut aux MI)
* Diminution de l’oxydation des lipides, augmentation du stockage, maintien de la tolérance au glucose
* Déterminé par la génétique et le sexe
* Moins de remodelage concentrique du VG, meilleur débit et résistances vasculaires moindres
40
V/F Comme la présence d'un ou de plusieurs critères du SYM augmente les risques de maladies cardiométaboliques, ces critères sont équivalents au FdR traditionnels de MCV
F
41
Quels sont les critères prédicteurs du syndrome métabolique ?
* Obésité abdominale
* Résistance à l'insuline
* Haut taux de triglycérides circulants
* Haute concentration d'apo B
* Faible concentration d'HDL
* Particules petites et denses de LDL
* État pro-thrombotique et pro-inflammatoire
## Footnote
Ces critères aident à identifier les personnes à risque de syndrome métabolique.
42
Quel est le rôle du kinésiologue dans l'approche préventive du syndrome métabolique ?
* Éviter le développement des facteurs de risque de la MCV
* Référer le patient pour un contrôle des facteurs de risque
* Enseigner sur le risque cardiométabolique
* Prescrire de l'activité physique appropriée
## Footnote
Le kinésiologue joue un rôle clé dans la gestion des risques associés au syndrome métabolique.
43
Comment la prévalence du syndrome métabolique est-elle liée au poids des individus ?
* Risque 1,62x plus élevé d'infarctus du myocarde
* 20,1% du risque attribuable à l'infarctus du myocarde mondialement
* Risque relatif de MCV de 2,4 à 3,84x plus élevé
* Un quart des individus avec obésité abdominale développeront une HTA en 10 ans
## Footnote
Ces statistiques montrent l'impact significatif de l'obésité sur la santé cardiovasculaire.
44
Quels sont les objectifs de la prise en charge de l'AP dans le syndrome métabolique ?
* Au moins 5x/semaine, ≥ 30 min d’activité physique régulière à intensité modérée, encontinu ou intermittent (idéalement ≥ 60 min età tous les jours )
* Viser la pratique d’activité physique aérobie 30-60 min par jour, à tous les jours idéalement.
* Compléter par pratique d’activité physique en résistance 2x/semaine
* Viser un mode de vie plus actif au quotidien (augmentation des déplacements actifs, nombre de pas/jour augmenté etc.)
## Footnote
Même de petites pertes de poids peuvent avoir des bienfaits significatifs sur la santé.
45
Quels sont les objectifs de la prise en charge de la nutrition dans le syndrome métabolique ?
* Diète réduite en calories (pour favoriser le contrôle du poids)
* Diminuer l’apport en gras trans et/ou saturé ainsi qu’en cholestérol
* Diminuer la consommation en sucre simple
* Favoriser une alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers
## Footnote
Même de petites pertes de poids peuvent avoir des bienfaits significatifs sur la santé.
46
Qu'est-ce que la dyslipidémie athérogène ?
Élévation des lipides exposant le foie à une forte concentration d'acides gras libres circulants. (accumulation excessive de lipides AGL) Ils se dirigeront alors vers le foie, ce qui va faire augmenter la sécrétion d'insuline, créer une intolérance au glucose et une hausse de TG, et entraîner la résistance à l'insuline.
En résumé: qté exagérée de lipides exposant le foie à une forte concentration d’acides gras libres circulants (le foie voit sa fonction altérée) =
1. Pancréas essaie de subvenir aux besoins par une hypersécrétion d’insuline
2. Intolérance au glucose (pré-diabète)
3. Augmentation de la qté de triglycérides
## Footnote
Cela peut altérer la fonction hépatique et contribuer à l'intolérance au glucose.
47
Quels sont les effets de l'inflammation chez les porteurs du syndrome métabolique ?
État pro-thrombotique et pro-inflammatoire entraînant une aggravation de l'hypertension, dysfonction endothéliale, dyslipidémie et diabète de type II.
## Footnote
L'inflammation joue un rôle crucial dans les complications du syndrome métabolique.
48
Défini les principaux phénotype de l'obésité
androïde: abdominal/viscères = risque élevé (MCV, diabète, HTA
Gynoïde: périphérie: hanche, cuisse, fesses = risque faible et parfois protecteur
49
Quelles sont les principales approches du traitement du syndrome métabolique ?
1. Prise en charge en première ligne : Habitudes de vie
A. Perte de poids
B. Activité physique/sédentarité
C. Nutrition
2. Prise en charge en seconde ligne : Pharmacothérapie
## Footnote
La gestion du syndrome métabolique nécessite souvent un changement de mode de vie et parfois un traitement médicamenteux.
50
Quels sont les objectifs de la prise en charge de la perte de poids dans le syndrome métabolique ?
* Diminution du poids corporel de 7-10% dans l'année
* Atteindre un IMC ≤ 25 kg/m2
* Maintien ou atteinte d'une circonférence de taille de 102/88 cm
## Footnote
Même de petites pertes de poids peuvent avoir des bienfaits significatifs sur la santé.
51
Comment se fait la prise en charge du SYM par pharmacothérapie
* Peut être nécessaire chez les individus présentant une maladie cardiovasculaire ou un diabète établi ou si le score de Framingham est élevé.
* Les médicaments devraient être utilisés en priorité dans le but de réduire les niveaux de cholestérol (1. LDL 2. non-HDLc 3. HDL), la glycémie et la pression artérielle.
52
définition prédiabète
« Le prédiabète désigne une glycémie, c’est-à-dire un taux de sucre dans le sang, plus élevée que la normale, mais pas suffisamment pour poser un diagnostic de diabète »
53
définition diabète type 2
Attribuable à une insulinorésistance, une carence en insuline ou une anomalie de la sécrétion de l’insuline (Principalement lié aux mauvaises habitudes de vie)
54
Quelles sont les valeurs cibles de glycémie pour le diabète de type 2 ?
* Glycémie à jeun :
< 4 (HYPOGLYCÉMIE)
6,1-6,9 (PRÉDIABÈTE)
≥ 7,0 (DIABÈTE)
* Glycémie post prandiale :
7,8-11,0 (PRÉDIABÈTE)
≥ 11,1 (DIABÈTE)
Glycémie aléatoire :
≥ 11,1 (DIABÈTE)
## Footnote
Ces valeurs sont essentielles pour le diagnostic et la gestion du diabète.
55
Valeur de HbA1C pour diagnostiquer le diabète
≥ 6,5%
56
valeur de cas d'urgence pour glycémie à jeun
> 25 mmol/L (on favorise hydratation à 14 mmol/L)
57
Glycémie à jeun de 8,8 mmol/L
Optimal / légèrement élevé / Très élevé ?
Quoi faire?
très élevé : faire suivi avec MD rapidement, dans la semaine si présence de SS ou signe d'hyper
58
Glycémie post prandial de 8,8 mmol/L
optimal / légèrement élevé / Très élevé ?
Quoi faire?
légèrement élevé: reprendre la valeur prochainement pour vérifier si pas cause externe (nourriture) et faire le suivi avec le MD au prochain rdv (d'ici 6 mois)
59
Glycémie à jeun de 6 mmol/L
optimal / légèrement élevé / Très élevé ?
Quoi faire?
optimal :)
60
Glycémie à jeun de 22 mmol/L
optimal / légèrement élevé / Très élevé ?
Quoi faire?
très élevé: faire suivi TRÈS rapidement, pas un cas d'urgence si situation connue sans SS, questionner mdx, alimentation, favoriser hydratation, et informer que si somnolence ou > 25 c'est plus inquiétant
61
Glycémie post prandial 7,6 mmol/L
optimal / légèrement élevé / Très élevé ?
Quoi faire?
Normal (on vise < 7,8)
62
valeur de HbA1C pour pré-diabète
6-6,4%
63
Définition dyslipidémie
élévation de chol plasmatique, TG, ou taux d'HDL faible (anomalies contribuant à l'apparition d'athérosclérose)
64
Def LDL
Lipoprotéine de basse densité. Transportent le cholestérol hépatique vers les cellules en périphéries.
65
def HDL
Lipoprotéine de haute densité. Rapportent le cholestérol du sang et des tissus vers le foie pour le métaboliser (« recyclage »).
66
def triglycérides
stockent lipides dans le corps
67
def Apo-B
indicateur du nombre de particules nocives, utile pour mieux évaluer le risque cardiovasculaire. (grosses particules)
68
Valeurs qui sont dans le tableau d'un bilan lipidique
c-non HDL
ApoB
LDL
**(Aussi TG, HDL, ratio chol total/chol HDL)
69
Qu'est-ce que le Score de Risque de Framingham (SRF) ?
Un score reflétant le risque cardiovasculaire sur une période de 10 ans basé sur plusieurs critères.
Inclut les critères suivants :
* L’âge
* Sexe
* Taux de cholestérol total et HDL
* Statut tabagique
* Tension artérielle systolique
* Présence de diabète
< 10 = faible
10-19 = modéré
sup ou égal 20 = élevé
## Footnote
Inclut l'âge, le sexe, le taux de cholestérol, le statut tabagique, la tension artérielle et la présence de diabète.
70
Le score de framingham est _____ dans le calcul pour la présence du SYM et ______ si présence d’ATCD familiaux.
doublé
71
V/F le score fram est doublé si présence d'un SYM ou de MCV
F (doublé si ATCD ou SYM)
72
limite du score fram
N’évalue pas l’entièreté des critères du syndrome métabolique (circonférence de taille ou taux circulant de triglycérides)
73
Reconnaître les particularités d'un test Bruce
Objectif : Utilisé pour évaluer la capacité aérobie (VO₂max), la réponse cardiaque à l’exercice et détecter d’éventuelles anomalies cardiaques à l’effort, comme l’ischémie.
Protocole :
Chaque palier dure 3 minutes : Vitesse et inclinaison augmentent à chaque palier
Durée totale : Jusqu’à épuisement ou apparition de signes cliniques
Utilisé pour :
- Évaluer la forme cardio-respiratoire
- Prescrire de l’exercice (ex. réadaptation cardiaque)
- Dépister des maladies cardiaques (ischémie, arythmie, etc.)
Données mesurées :
- FC
- TA
- ECG
- VO₂max (estimation ou mesuré)
- EPE
Examen medical avec un cardiologue + tech ECG
Même pente et vitesse pour tout le monde qui fait le test (protocole de pallier pour 30min)
74
Décrire le Mibi d'effort (scintigraphie myocardique d'effort)
Effectué ajeun (après TR) faire une prise d'image nucléaire
But du test: visualiser le flux sanguin
Comment: apres test à l'effort + injection d'un traceur radioactif
PRISE D'IMAGERIE
Ce qu'on mesure: la perfusion cardiaque ou présence d'ischémie
Durée : longgg
75
Quel est l'impact du travail de nuit sur la santé cardiométabolique ?
Associé à un risque significatif de syndrome métabolique et une relation dose-réponse avec la durée d'exposition.
## Footnote
Les travailleurs de nuit peuvent être à risque accru de maladies cardiométaboliques.
76
Quels sont les marqueurs de risque traditionnels et émergents pour le risque cardiométabolique ?
les FdR pour le DB2 et les MCV ( incluant l'obésité (particulièrement abdominale), la résistance à l'insuline, l'hyperglycémie, la dyslipidémie et l'hypertension ) ont souvent tendance à se regrouper.
Ces conditions sont amplifiées par l’inactivité physique et le tabagisme.
Puisque chacun de ces facteurs augmente le risque de MCV, le concept de risque cardiométabolique global est pertinent.
Les anomalies lipidiques comme l’élévation des TG, un faible taux HDL-C et un nombre accru de LDL, sont également des observations fréquentes chez les patients à risque cardiométabolique.
## Footnote
Ces facteurs peuvent se regrouper ou survenir isolément, augmentant le risque global.
77
Expliquer l'augmentation du risque de maladies coronariennes selon la présence du syndrome métabolique et/ou des antécédants familaux.
« The presence of metabolic syndrome leads to a 1.5- to 2-fold increase in relative CVD risk. »
78
Comment l'obésité abdominale contribue-t-elle aux anomalies athéro-thrombotique-inflammatoire ?
Le tissu adipeux viscéral hyperlipolytique surcharge le foie, entraînant une hyperinsulinémie, une intolérance au glucose et une hypertriglycéridémie.
## Footnote
Cela peut engendrer des complications sévères liées au syndrome métabolique.
79
Qu'est-ce que la résistance à l'insuline?
Dans les mots à chloé: une résistance à l'insuline n'égal pas une intolérance au glucose, la résistance à l'insuline signifie que le corps produit trop d'insuline, ce qui augmente le taux de sucre dans le sang (glycémie) et lorsque les valeurs de glycémie dépassent les cut-off, là on parle de pré-diabète ou de diabète. On peut avoir une résistance à l'insuline sans avoir de Dx de pré-diabète encore.
80
Quels sont les effets de l'augmentation de la sécrétion de cytokines par le tissu adipeux viscéral?
Accentue la résistance à l'insuline, cause des lésions endothéliales systémiques et favorise l'athérosclérose.
81
Quel est l'impact d'une accumulation excessive de graisse viscérale?
Elle est associée à un dépôt de graisse ectopique, aggravant les déséquilibres métaboliques et augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et de diabète de type 2.
82
Comment l'exercice régulier affecte-t-il l'obésité abdominale?
- Réduit le tour de taille et la graisse viscérale, particulièrement avec une perte de poids.
83
Quelle est la relation entre la durée de l'exercice et les réductions de la graisse abdominale?
Plus la durée d'exercice est élevée, plus les réductions sont importantes, jusqu'à 7 cm de tour de taille et 30 % de graisse viscérale.
84
L'exercice peut-il diminuer la graisse abdominale sans perte de poids?
Oui, même sans perte de poids, l'exercice seul peut diminuer la graisse abdominale.
85
Quelles sont les modifications du métabolisme du glucose après une activité physique modérée?
Réduction du niveau de glucose à jeun chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et amélioration de la résistance à l'insuline.
86
Quel est l'effet de l'activité physique sur la dyslipidémie?
Augmente le niveau de c-HDL et diminue les triglycérides, observable même sans perte de poids.
87
L'activité physique a-t-elle un effet sur le LDL?
Non, pas d'effet sur le LDL.
88
Quel est l'effet de l'activité physique sur la tension artérielle?
Réduit la pression artérielle systolique et diastolique, indépendamment de l'âge et de l'IMC.
89
Quel est l'impact de 40 minutes d'activité physique modérée sur la pression artérielle?
Réduction de 3 à 11 mmHg pour la systolique et de 3 à 8 mmHg pour la diastolique.
90
Quelles sont les principales anomalies métaboliques associées à l'obésité?
* Intolérance au glucose
* Hypertension artérielle
* Triglycérides élevés
* Faible HDL
* Obésité
* Diabète
91
Qu'est-ce que l'intolérance au glucose?
Dérèglement dans le métabolisme du glucose, souvent une étape précédant le diabète de type II.
92
Que reflète l'HbA1c?
Le contrôle glycémique des 3 derniers mois, exprimé en pourcentage de globules rouges devenus glyqués.
93
Quelles sont les deux types d'adipocytokines sécrétées par le tissu adipeux?
* Pro-inflammatoires
* Insulinosensibilisantes
94
Qu'est-ce que la lipotoxicité?
Effets néfastes d'une accumulation excessive d'acides gras libres dans des tissus non adaptés, provoquant stress oxydatif et inflammation.
95
Qu'est-ce que la glucotoxicité?
Effets délétères d'une hyperglycémie chronique sur les cellules bêta du pancréas, altérant leur fonction et leur survie.
96
Quels sont les signes et symptômes du diabète?
* Polyurie
* Polydipsie
* Polyphagie
* Perte de poids
97
Quelles sont les caractéristiques de l'acidocétose diabétique?
* Hyperglycémie supérieure à 20 mmol/L
* Présence de corps cétoniques dans le sang ou l'urine
98
Quelles sont les caractéristiques de l'hyperglycémie hyperosmolaire?
* Hyperglycémie supérieure à 30 mmol/L
* Déshydratation sévère
99
VF Les médicaments devraient être utilisés en priorité dans le but de réduire les niveaux de cholestérol, la glycémie et la TA.
V
100
Quels sont les 5 rôles du placenta durant la grossesse?
* Fonction respiratoire
* Excrétion
* Nutrition
* Immunité
* Endocrine
101
Qu'est-ce que le corps jaune et quel est son rôle?
Se développe dans le follicule et sécrète des hormones pour maintenir la grossesse jusqu'à ce que le placenta prenne le relais.
102
Quel est le rôle de la relaxine durant la grossesse?
Assouplissement des tissus et inhibition des contractions utérines.
103
Qu'est-ce que l'HCG et quel est son rôle?
Hormone produite durant la grossesse pour maintenir le corps jaune actif et assurer la production de progestérone.
104
Quel est le rôle de l'HLP pendant la grossesse?
Favorise la résistance périphérique à l'insuline et stimule la lipolyse pour fournir des acides gras comme source d'énergie.
105
Quel est l'effet de l'œstrogène durant la grossesse?
Vasodilatation périphérique et augmentation de la circulation sanguine.
106
Qu'est-ce que la lipolyse?
Processus permettant de rendre les acides gras disponibles comme source d'énergie chez la mère
## Footnote
La lipolyse est essentielle pour fournir l'énergie nécessaire pendant la grossesse.
107
Quel est le rôle de l'œstrogène pendant la grossesse?
Vasodilatation périphérique, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation du volume d'éjection systolique, augmentation du débit cardiaque et de la circulation sanguine
## Footnote
L'œstrogène est une hormone stéroïde clé pendant la grossesse.
108
Qu'est-ce que la progestérone?
Hormone stéroïde dérivée du cholestérol, sécrétée par le corps jaune et maintenue par la LH
## Footnote
Elle joue un rôle crucial dans le maintien de la grossesse.
109
Quels sont les rôles de la progestérone avant la naissance? (Hormone de la flemme/hangover)
Relaxation du muscle utérin, diminution du tonus vasculaire, augmentation de la ventilation et reflux gastrique
## Footnote
Ces effets sont essentiels pour préparer le corps à l'accouchement.
110
Qu'est-ce que la prolactine?
Hormone sécrétée par la partie antérieure de l'hypophyse, préparant à l'allaitement
## Footnote
Son taux élevé peut inhiber la fertilité postpartum.
111
La progestérone fait baisser quoi
les RVP, donc la TA
112
Quel est le rôle de la mélatonine pendant la grossesse?
Facilite le développement du fœtus et augmente la force des contractions pendant l'accouchement
## Footnote
L'effet de la mélatonine peut être supprimé par le cortisol.
113
Quel est le rôle de l'ocytocine?
Impliquée dans les contractions pendant l'accouchement et stimule l'éjection du lait
## Footnote
Elle a également des effets anti-inflammatoires et analgésiques.
114
Qu'est-ce que le cortisol?
Hormone avec un effet catabolique sur les tissus, augmentant en réponse au stress
## Footnote
Un excès de cortisol durant la grossesse peut nuire au développement du fœtus.
115
Quelles adaptations cardiaques se produisent pendant la grossesse?
Augmentation du volume cardiaque, du volume d'éjection systolique, de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque
## Footnote
Ces adaptations sont cruciales pour assurer un apport sanguin suffisant au fœtus.
116
Comment le métabolisme basal change-t-il pendant la grossesse?
Augmentation de 15 à 30 % pour répondre aux besoins du fœtus
## Footnote
La mère utilise davantage les lipides comme source d'énergie, surtout en fin de grossesse.
117
Quelles sont les recommandations d'activité physique pour les femmes enceintes au Canada?
150 minutes par semaine d'activité physique modérée, étalées sur au moins 3 jours
## Footnote
Cela inclut des exercices cardio et musculaires.
118
Quelles sont les différences entre l'hypertension gestationnelle et la pré-éclampsie?
Hypertension gestationnelle: TA >140/90mmHg sans protéinurie; Pré-éclampsie: hypertension avec complications potentielles
## Footnote
L'exercice structuré en début de grossesse peut réduire le risque d'hypertension gestationnelle.
119
Quels sont les facteurs de risque modifiables pour la pré-éclampsie?
Obésité prégrossesse, diabète, hypertension chronique
## Footnote
L'activité physique peut réduire le risque de pré-éclampsie.
120
Quelles adaptations thermorégulatrices se produisent chez la mère pendant la grossesse?
Augmentation de la température corporelle, chute du tonus vasculaire, sudation précoce
## Footnote
Un risque accru d'anomalies fœtales existe si la température dépasse 39°C.
121
Quelles sont les conséquences physiologiques de la l’augmentation de l'œstrogène et de la progestérone pendant la grossesse?
Diminution de la résistance vasculaire et augmentation des besoins en volume sanguin
## Footnote
Cela stimule le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
122
Quelles sont les adaptations du placenta pendant l'exercice?
Augmentation du volume vasculaire total, du volume capillaire, de la surface et du taux de perfusion du placenta
## Footnote
Cela favorise le transfert des nutriments au fœtus.
123
Quel est l'impact de l'exercice sur la prévalence des problèmes d'incontinence postpartum?
Les femmes qui pratiquent des exercices de renforcement du plancher pelvien ont 30 % moins de chances de souffrir d'incontinence urinaire 6 mois postpartum
## Footnote
Cela souligne l'importance de l'exercice pendant la grossesse.
124
Comment le corps de la mère s'adapte-t-il à l'effort physique pendant la grossesse?
Augmentation de la capacité cardiaque et ventilation améliorée
## Footnote
Ces adaptations sont nécessaires pour répondre aux besoins accrus de la mère et du fœtus.
125
l'aldostérone favorise quoi
une augmentation du volume vasculaire totale avec une rétention d'eau et de sodium
126
Pourquoi est-ce que certaines femmes sont anémiques
La capacité de transport de l’oxygène doit être maintenue malgré l’augmentation du VS = La quantité de fer absorbé augmente pour produire plus d’HB
127
Quelle est la relation dose-réponse de l'effort chez la mère et le fœtus?
L'effort modéré est bénéfique, mais un effort intense peut entraîner des effets négatifs sur le fœtus
## Footnote
Il est important de respecter les limites d'intensité.
128
Quelles sont les recommandations pour l'entraînement chez les sportives enceintes?
Ne pas dépasser 90 % de la fréquence cardiaque de réserve pour des intervalles > 5 minutes
## Footnote
Écouter son corps est crucial pour éviter les complications.
129
Quel est le mécanisme de l'aldostérone pendant la grossesse?
Favorise l'augmentation du volume plasmatique par la rétention d'eau et de sodium
## Footnote
Cela aide à compenser les baisses de pression artérielle.
130
Quels sont les bénéfices de l’activité physique sur la prévalence de la pré-éclampsie ?
Diminution du risque de 41%
## Footnote
Intervention en activité physique uniquement
131
Combien d'heures d'activité physique intense par semaine sont suggérées pour une protection optimale contre la pré-éclampsie ?
Moins de 5 heures
## Footnote
Plus de 5-6 heures ne procurent pas plus de protection
132
Quelle est la définition de l'hypertension artérielle gestationnelle ?
TA > 140/90
133
Quel est l'IMC et comment se calcule-t-il ?
IMC = (poids kg / hauteur m²)
## Footnote
1 kg = 2,2 lbs; 1 pouce = 2,54 cm
134
Quel est le taux de dépression chez les femmes enceintes comparé à la population générale ?
22,6 % chez les femmes enceintes contre 6,7 % dans la population générale
135
Quels sont les risques associés à la dépression chez la femme enceinte ?
* Accouchement prématuré
* Faible croissance du fœtus
* Faible poids du bébé à la naissance
136
Qu'est-ce que le 4e trimestre ?
13 semaines suivant la naissance
137
Quelles sont les phases de récupération post-partum ?
* Période aiguë (6-12 heures)
* Subaiguë (2 à 6 semaines)
* Jusqu’à 6 mois
138
Quels changements se produisent durant la période aiguë post-partum ?
Recalibrage rapide de l'homéostasie du système
## Footnote
Possibilité de crise immédiate comme une hémorragie
139
Quels hormones sont notables durant la phase subaiguë ?
* Œstrogène
* Progestérone
* Mélatonine
* Ocytocine
* Prolactine
* Relaxine
* Cortisol
140
Quelles sont les conséquences d'une pression abdominale accrue pendant la grossesse ?
* Hypertension intra-abdominale
* Syndrome du compartiment abdominal
141
Qu'est-ce que le tronc caisson et quelle est son utilité ?
Contient les organes principaux et permet le transfert de poids et de force
142
Quels sont les composants du caisson abdominal ?
* Structures osseuses
* Muscles
* Fascias
* Tissus aponévrotiques
143
Quelles sont les interactions entre les muscles transverses et le plancher pelvien ?
Contraction PP active le transverse et oblique interne
144
Qu'est-ce que la ligne blanche ?
Aponévrose d’insertion s’étendant du processus xiphoïde à la symphyse pubienne
145
Quels muscles composent le plancher pelvien ?
* Diaphragme pelvien (élévateur de l'anus + coggycien)
* Transverse profond du périnée (membrane périnéale)
* Deep perineal pouch (espace superficiel)
146
Quelle est la valeur normale de la distance inter rectus chez les femmes n'ayant pas eu de grossesse ?
Moins de 3 cm
147
Quels sont les effets des transverses sur la tonicité de la ligne blanche ?
Génèrent une force horizontale qui pourrait tirer les grands droits vers la colonne vertébrale
148
Quelles sont les causes des douleurs musculosquelettiques pendant la grossesse ?
* Surcharge sur les ligaments du pelvis
* Changements de postures
149
Comment la stabilité des articulations SI est-elle affectée durant la grossesse ?
Coaptation par la forme et la force
150
Quels sont les changements anatomiques du caisson pendant la grossesse ?
* Augmentation de l’hiatus
* Perte de force endurance
* Augmentation de la cyphose thoracique
151
Pourquoi la TA de repos peut-elle rester inchangée pendant la grossesse ?
Augmentation du DC et diminution des RVP s'annulent chez certaines femmes
152
Quel rôle joue la progestérone dans le système respiratoire pendant la grossesse ?
Augmente le débit sanguin pulmonaire et la sensibilité au **CO2**
153
Pourquoi ne pas conseiller des exercices en décubitus dorsal après 4 mois de grossesse ?
Peut comprimer la veine cave inférieure, diminuant le retour veineux
154
Pourquoi ne pas conseiller des ex’s en DD après 4 mois de grossesse?
La position couchée sur le dos comprime la veine cave inférieure, diminuant le retour veineux au cœur et la TA de la mère.
## Footnote
De plus, le flux sanguin à l’utérus diminuerait.
155
Que faire si une femme enceinte ne se sent pas bien en position couchée sur le dos durant les exercices?
Changer de position (DL, assis ou debout).
## Footnote
Si elle se sent bien, quelques exercices peuvent être réalisés dans cette position.
156
Comment tester la sécurité des tests et d’entraînement sur la santé du fœtus?
Par la réponse fœtale à l’exercice (RCF basal entre 110 et 160 bpm, variabilité entre 6-25).
157
Un test à l’effort jusqu’à quel pourcentage de la FCmax réelle d’une femme est sécuritaire pour le fœtus?
90% de la FCmax réelle de la femme.
158
Qu'est-ce que la diastase des grands droits?
Une séparation anormale de la LA causée par une détérioration structurale.
159
Plus de ___% des femmes auront des douleurs
lombaires ou pelviennes* durant la grossesse
50%
160
Quelle est la prévalence de la diastase postpartum comparée à ≥ 2cm?
Très répandu, jusqu’à 1/3 des femmes.
161
Quelle est la mesure normale comparative pour la diastase?
Au moins ≥3 cm (80e percentile).
162
Quel est l'« avantage » de l’accouchement par voie vaginale?
Faire pression sur le thorax pour sortir le liquide amniotique des voies respiratoires du bébé.
163
Pourquoi le HLP favoriserait-elle la résistance périphérique à l’insuline de la mère?
Assurer un apport de glucose stable au fœtus.
164
Quelle hormone maintient le corps jaune actif en attendant que le placenta prenne le relais?
HCG.
165
Quel est le rôle de l’activation du SRAA?
Augmentation du volume sanguin et plasmatique.
166
Pourquoi la TA diminue-t-elle pendant la grossesse?
Parce que les RVP diminuent (oestrogène).
167
Quelle est la formule de la TA?
TA = DC x RVP.
168
Quelle est une conséquence du diabète gestationnel?
Hypoglycémie de l’enfant à la naissance.
169
Pourquoi est-il important de comprendre le modèle théorique du caisson pendant la grossesse?
Si l’intégrité du caisson est compromise, il y a un risque de douleur.
170
Quels muscles composent le diaphragme pelvien?
Élévateur de l’anus et le coccygien.
171
Qu'est-ce qui augmente la stabilité des SI?
La mutation sacrée.
172
Quel est le risque de l’incompatibilité Rh?
Les anticorps de la mère attaquent les globules rouges du fœtus.
173
Quel est le niveau de formation de sage-femme?
Baccalauréat universitaire.
174
À quel âge la grossesse est-elle considérée à risque?
35 ans.
175
Combien de temps après l'accouchement une gynécologue recommande-t-elle de ne pas recommencer l'activité physique?
6 semaines postpartum.
176
Quels muscles font partie des muscles du plancher pelvien?
* Élévateur de l’anus
* Transverse profond du périnée
* Coccygien
177
Pourquoi l'incontinence urinaire en postpartum se produit-elle?
Les MPP sont affaiblis par l'accouchement récent et ne peuvent pas soutenir la pression intra-abdominale.
178
L'incontinence est-elle normale durant la grossesse ou en postpartum?
Non, elle ne doit pas être considérée comme normale.
179
Pourquoi est-il mauvais de faire des exercices d’abdos intenses 8 semaines postpartum?
La réparation tissulaire n'est pas complétée, pouvant accentuer les faiblesses de MPP.
180
À quelles régions du corps est-il fréquent de développer de nouvelles douleurs en postpartum?
* Cou
* Épaules
* Coudes
* Poignets
181
À quoi sert le dompéridone en postpartum?
Augmenter la production de lait maternel.
182
Quel est l'impact du stress sur la récupération musculosquelettique?
Augmentation du cortisol qui entretient des douleurs.
183
Quels tests sont utilisés pour identifier la douleur à la symphyse pubienne?
Faber et SLR.
184
Est-il possible de prescrire un programme d’entraînement favorisant la perte de poids chez une femme enceinte?
Oui, surtout chez une personne en obésité.
185
Est-ce possible d’apporter des changements posturaux durables pendant la grossesse?
Non, pas durables.
186
Quel est le principal inverseur de la cheville?
Tibial post.
187
Quelle structure agit comme support passif de l’arche médiale longitudinal?
Fascia plantaire.
188
Quelles sont les deux types de mécanismes de blessures?
* Flexion
* Valgus
189
Quels sont les deux types de chirurgie?
* Allogreffe
* Autogreffe
190
On fait quoi si pendant la grossesse la TA est > à 140/90
Référence immédiate au MD
191
Risque pour le bébé si hypertension gestationnelle
retard de croissance
192
L’exercice structuré en début de grossesse diminuerait de
____x le risque de développer hypertension gestationnelle
3
193
Quels systèmes touchent la pré-éclampsie
- dysfonction rénal
- œdème cérébral
- oedème hépatique
194
explique l'anoxie
Manque d’o2 dans le tissu ou organe (placenta)
195
explique comment une femme peut développer une pré-éclampsie
qd le placenta se forme, il aura pas remodelage vasculaire ni de perfusion, donc manque en o2 (anoxie). L'anoxie va entrainer la formation d'une forme protéine et certains facteurs de croissance qui va résulter en dysfonction endothéliale = problème de coagulation = mauvaises adaptations cardiaques TOUT L'INVERSE (HTA qui va laisser passer les protéines dans l'urine**) Le rein fonctionne pas bien = oedemes
196
comment arrêter la pré-éclampsie?
accouchement
197
Conséquences de la pré-éclampsie
hypertension
ischémie cardiaque
AVC
Tromboembolie veineuse
198
Prévalence pré-éclampsie:
intervention en activité physique uniquement = Diminution du risque de 41% de prééclampsie
Intervention en AP et nutritionnelle: Diminution non significative
du risque de prééclampsie
POURQUOI?
Femmes avaient de la difficulté à apporter plusieurs changements sur leurs HDV en mm temps!
199
V/F plus l'IMC pré-grossesse est bas, plus le gain de poids recommandé sera bas
F inverse
