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Étude Soins Critiques Examen Final Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Qu’est ce que la PIC

A

pression intra crânienne, résultat de la pression exercée par le sang (10%), LCR (10%) et tissu cérébral (80%)

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Q

Quelle est la moyenne de la PIC

A

15mmhg, maintenir sous 20mmhg

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3
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la PIC

A

pression artérielle
Pression veineuse
Pression abdominale et intrathoracique
Posture
Température
Gaz artériels

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4
Q

Quelle est la formule de la pression de perfusion cérébrale (PPC)?

A

PPC = PAM - PIC

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5
Q

Quelle est la PPC minimum pour assurer les besoins du cerveau?

A

50 mmhg

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6
Q

Qu’est ce qui doit augmenter lorsque la PIC augmente et pourquoi?

A

La PA, car la PA dans les artères cérébrales doit être plus élevée que la PIC pour que le sang puisse circuler

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7
Q

Si ma PA est de 120/60, quelle est ma PAM?

A

80

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8
Q

Si ma PAM est de 80 et ma PIC de 10, quelle est ma PPC?

A

70mmhg

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9
Q

Quelle est la loi de Monro-Kellie?

A

Si une augmentation de volume de: tissus cérébral, sang ou LCR, il doit automatiquement y avoir une diminution d’un ou des deux autres composantes pour maintenir le volume constant

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10
Q

Qu’est ce que la compliance intrâcranienne?

A

Capacité du cerveau, lors d’un processus expansif, à compenser temporairement l’augmentation de volume et de pression par des mécanismes d’adaptation;
Diminution de la production de LCR
hausse de l’évacuation du LCR
vasoconstriction veineuse et artérielle

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11
Q

Qu’arrive-t-il si PPC inférieure à 50mmhg?

A

Ischémie cérébrale

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12
Q

Quels sont les mécanismes d’adaptation de la compliance intrâcranienne?

A

Diminution de production de LCR
augmentation de l’évacuation du LCR
vasoconstriction veineuse et artérielle

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13
Q

Quest ce que cause la perte d’autorégulation cérébrale?

A

Soit: une hausse de la PA, puis une hausse du volume sanguin cérébral, puis de l’oedème puis hausse de la PIC

soit: baisse de la PA, baisse du volume sanguin cérébral, hypoxie, puis hausse de la PIC

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14
Q

Quelles sont les causes principales de l’HTIC

A

Lésion de masse (hémorragie)
Trauma cranien (oedème cérébal)
Accident vasculaire

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15
Q

Quelles sont les conséquences de l’HTIC?

A

Diminution de la perfusion cérébrale donc ischémie, lésion et/ou nécrose cérébrale
Compression a/n structures cérébrales
Engagement du tronc cérébral = URGENCE

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16
Q

Qu’est ce que la triade de cushing?

A

Bradycardie
PAS augmente et PAD diminue
Respiration Cheyne Stokes

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17
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’HTIC?

A

Céphalé
Vomissements en jet
Diminution de l’état de conscience
Diminution de la réaction pupillaire à la lumière
Diminution des réflexes du tronc cérébral
Triade de cushing

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18
Q

Quelles sont les conséquences d’une augmentation de la PIC?

A

Réduire le débit sanguin dans le cerveau et causer des lésions cérébrales secondaire

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19
Q

Quel est le facteur de décès principal chez les TCC graves?

A

Une pic supérieure à 20mmhg persistante

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20
Q

Quelles sont les surveillances liées à la perfusion cérébrale?

A

Osmolarité sérique et urinaire: surveiller les déséquilibres hydroélectrolytiques

Permet de: renseigner sur hydratation, potassium, hyponatrémie diabète insipide

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21
Q

Quelles sont les approche thérapeutiques de l’HTIC

A

Tête de lit 15 à 30 degrés
Limiter les activités
Réguler température
Controle de la TA
Prévention et controle des convulsions
Drainage de LCS
Traitement hydroélectrolytique
Réduire stimulis
Sédater
Soulager dlr
Oxygénation et ventilation

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22
Q

Quel est le facteur le plus important influencant la filtration glomérulaire?

A

Le débit sanguin glomérulaire

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23
Q

Quels sont les 3 mécanismes influencant la filtration glomérulaire?

A
  1. PAM: il y a perfusion rénale aussi longtemps qu’il y a une PAM suffisante
  2. Gradient de pression hydrostatique glomérulaire
  3. DFG: débit de filtration glomérulaire pad pression oncotique
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24
Q

Quel labo est le plus précis pour évaluer la fonction rénale?

A

Créatinine, plus précis qu’urée car celle ci peut être dûe à déshydratation ou hypovolémie

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25
Quelle est la valeur de débit de filtration glomérulaire (DFG) normale?
90 à 120 ml/min
26
À partir de quelle valeur de DFG on voit une dysfonction rénale?
Moins de 60ml/min
27
Qu’est ce qui caractérise l’IRA?
Réduction soudaine de la filtration glomérulaire
28
Vrai ou faux, le taux de mortalité d’IRA des patients à l’USI est de 50%?
Vrai
29
Quelle est la principale cause de mortalité liée à l’IRA?
Infection
30
Quelles conséquences sont amenées par l’IRA?
Rétention sérique d’urée/créat/azote Déséquilibre électrolytique Déséquilibre acidobasique Rétention liquidienne Diminution du DFG
31
Quelles sont les causes de la réduction de perfusion rénales?
Hypotension prolongée Réduction prolongée du débit cardiaque Hypovolémie Diminution du débit sanguin rénal-vasculaire Altération vasculaire de l’autorégulation rénale
32
Quels sont les paramètres de surveillance de la fonction rénale?
Examen physique Surveillance pondéral Dosage I-E Variables hémodynamiques Laboratoires Radiographie Biopsie des seins
33
Dans la surveillance de la fonction rénale, quels sont les valeurs de perte ou gain de poids qui permettent de déterminer s’il y a perte ou gain liquidien?
Variation de 1kg / 24heures
34
Quelles sont les alertes cliniques liées à l’IRA ?
Oligurie Augmentation d’urée/créatinine en quelques jours Hyperkaliémie Surcharge liquidienne: OAP
35
Lorsqu’on soupçonne un dé balancement des liquides, quelles valeurs faut-il considérer et pourquoi?
PVC et PAM car reflet du volume en circulation
36
Quel ratio est utilisé pour évaluer urée/créat et quelles sont ses valeurs normales?
Ratio urée/créat, varie de 6/1 à 20/1
37
Qu’arrive-t-il lorsque le taux de créatinine double?
Diminution de moitié de la filtration glomérulaire
38
Si IRA, quel électrolyte doit être surveiller étroitement et pourquoi?
Potassium, risque d’hyperkaliémie qui peut entrainer TV et FV
39
Quels examens paracliniques autre que les labos permettent d’évaluer le rein?
Écho Radio Pyélographie IV Angiographie TDM IRM
40
L’urée/créat, clairance, osmolarité, électrolytes et analyse d’urine doivent être interpréter à la lumière de(s)…?
Autres données cliniques
41
La clairance urinaire de la créat permet d’estimer quoi?
DFG
42
L’hypocalcémie touche 55% des patients à l’USI. Que risque un patient en hypocalcémie?
Diminution du DC Hypotension Allongement QT, modification onde T
43
Si hydratation orale difficile, on utilise un soluté pour réhydrater. De quoi dépend le débit?
Capacité cardiorespiratoire Fonction rénale Excreta Type de soluté
44
Quels sont les 3 types de soluté à utiliser en IRA?
Cristalloïdes Non cristalloïdes Colloïdes
45
Nommes 3 solutés cristalloïdes
Nacl0,9% Nacl0,45% LR (à utiliser prudemment car risque d’hyperkaliémie)
46
Nommes 1 soluté non cristalloïdes
Dextrose 5% ou 10%
47
Nomme 3 soluté colloide et dit à quoi ça sert
Albumine Hetastarch Dextran Sert à augmenter le volume intravasculaire donc la pression oncotique du sang
48
Qu’est ce qu’ont en commun les chocs?
Diminution de la perfusion tissulaire et collapsus circulatoire aigu
49
Qu’est ce qu’un choc hypovlémique
Perte excessive de volume sanguin (hémorragie, déshydratation sévère
50
Qu’est ce qu’un choc cardiogénique
Incapacité du coeur à se contracter efficacement ou DC insuffisant (infarctus aigue)
51
Qu’est ce qu’un choc distributif?
Mauvaise distribution de volume sanguin 3 types: analphylactique Neurogénique Septique
52
est-ce que les SV sont les seuls critères diagnostiques du choc et pourquoi?
Non, car avec les mécanismes compensatoires, les SV peuvent être relativement normaux.
53
Vrai ou faux: le bicarbonate de sodium est recommandé pour le traitement de l’acidose lactique résultant d’un Choc
Faux
54
Comment intervenir dans un Choc anaphylactique?
Intubation endotrachéale si détresse respiratoire Épinéphrine Réanimation liquidienne si hypotension sévère Bénadryl Corticostéroïdes
55
Comment traiter un choc hypovolémique
Corriger la cause (saignement) Rétablir volume sanguin Soutenir mécanismes de compensation Prévenir complications
56
Comment traiter un choc cardiogénique
Angioplastie Oxygénothérapie Corriger arythmies Vasodilatateurs pour réduire précharge/postcharge
57
Quels paramètres vitaux augmentent dans tous les types de choc?
FC RVP (résistance vasculaire pulmonaire)
58
Quels paramètres vitaux diminuent dans tous les types de choc?
PA différentielle PA PAPO (pression artérielle pulmonaire d’occlusion) Débit cardiaque Saturation
59
En état de choc, une diminution d’érythrocyte révèle?
Choc hémorragique après un remplacement liquidien avec autre chose que du sang
60
En état de choc, une augmentation d’érythrocytes révèle?
Choc non hémorragique
61
En état de choc, une augmentation des GB est associée à:
Au syndrome de réponse inflammatoire systémique
62
Qu’indique une augmentation des CK?
Atteinte à un groupe musculaire
63
En quel cas augmente l’acide lactique?
Après une hypoperfusion marquée ou mauvaise utilisation de l’oxygène par les cellules

Étude Soins Critique Examen Final (1 decks)

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