Études cas-témoins Flashcards
Une manière facile de distinguer une cohorte fermée d’ouverte?
Les mêmes mesures d’exposition peuvent être prises à différents moments pour une étude ouverte!
Quelle est la population source dans une étude cas-témoins?
L’ensemble de personnes-durées dans lequel les cas surviennent.
pourquoi les études cas-témoins sont particulièrement appropriée?
Pour l’étude des maladies pour lesquelles des médicaux sont recherchés (pas besoin d’aller chercher et identifier les cas nous-mêmes).
ET
Pour l’étude des maladies avec une période relativement courte entre la première apparition des symptômes et le diagnostic (sinon, il devient difficile de distinguer les facteurs)
Quels types de cas voulons-nous sélectionner?
Les cas nouvellement diagnostiqués (ils se rappellent mieux de leur expositions)
ET
les cas prévalent devrait être exclus (on veut éviter une surreprésentation des cas de longue durée)
Comment sélectionner les cas?
On voudrait inclure tous les cas incidents dans une population donnée sur une période de temps spécifiée.
D’où veut-on sélectionner les témoins?
Parmi les personnes qui auraient été incluses dans la série de cas s’ils avaient développé la maladie étudiée.
C’est quoi la base d’étude dans une étude cas-témoins?
L’ensemble des personnes ou personne-temps dans lequel les sujets malades deviennent les cas (aussi la population source)
Définissez une base primaire et un défi de celle-ci.
La base d’étude est définie par l’expérience de la population (définie auparavant géographiquement et dans le temps) que l’investigateur veut viser. Les cas sont donc les gens dans ce groupe de personnes qui développent la maladie.
Le défi majeur est l’identification complète de tous les cas dans ta base.
Définissez une base secondaire et un défi de celle-ci.
La base secondaire est définie comme la source des cas et les contrôles sont les gens qui seraient devenus des cas s’ils développaient la maladie durant le temps de l’investigation. Les cas sont donc définis avant que la base soit identifié.
Le défi majeur ici est de bien définir notre base d’étude.
Deux conditions à un étude cas-témoins en milieu hospitalier?
- Les sujets qui sont admis à l’hôpital pour la maladie des cas auraient été admis dans le même hôpital que pour la maladie des témoins, et vice-versa.
- l’exposition est indépendante de la raison d’admission du témoin.
=La distribution de l’exposition chez les témoins
hospitaliers sélectionnés est la même que dans la
base d’étude, ou bien elle diffère à cause de
facteurs mesurables.
C’est quoi le principe de deconfounding?
On fait des choix dans la sélection des contrôles pour éliminer la confusion sur des facteurs non-mesurés.
Donc, si on pense qu’il peut y y avoir un facteur de risque associé à notre exposure, on peut essayer d’éliminer l’effet de ce facteur de risque. Genre si le sexe en est un, on peut faire une étude sur les hommes seulement.
Si le statut socio-économique est relié à l’exposition, on peut aller chercher des contrôles qui vivent dans le même quartier que nos cas.
Définissez la différence entre l’appariement individuel et fréquence.
Individuel consiste à recruter les participants par paires composées chacune d’une témoin spécifique à notre cas. (pourrait aussi être 1:2).
Frequency matching est quand le groupe témoins est constitué de telle sorte que dans son ensemble il présente une fréquence similaire du facteur de confusion chez les cas.
(genre 30% de fumeurs dans les deux groupes)
Les avantages et désavantages de l’appariement?
Avantages: permet d’avoir un nombre suffisant d’individus dans tous les strates du facteur de confusion afin de le contrôler durant l’analyse.
ET
Permet de contrôler sur certains facteurs de confusion difficile à contrôler dans l’analyse.
Désavantages: c’est impossible d’évaluer l’effet des variables d’appariement.
ET
Difficile de trouver des témoins en appariement individuel.
ET
on peut se rendre à du surappariement : les témoins deviennent plus semblables aux cas et il y aura une sous-estimation de l’association réelle.
Comment calculer l’OR d’une étude appariée?
Nous voulons seulement le rapport des paires discordantes: donc b/c.
Décrire le principe d’exactitude comparable.
L’exactitude de la mesure de l’exposition chez les cas doit être la même que celle chez les témoins.
Sinon, nous pouvons avoir une erreur différentielle (différente des cas au témoins) où la direction du biais est imprévisible.
OU
Une erreur non différentielle (même erreur chez les cas et les témoins) où le biais tend vers la valeur nulle (OR=1).
