EUNACOM psiquiatría

Question 1

151. • ¿Cuál de las siguientes patologías es una complicación neuropsiquiátrica del alcoholismo?
       a) Síndrome parkinsoniano
       b) Encefalopatía de Wernicke
       c) Disquinesia tardía
       d) Crisis de pánico
       e) Acatisia

Answer 1

b) Encefalopatía de Wernicke

Question 2

155.- Paciente de 28 años, que mientras conducía su vehículo sobre un puente, notó una sensación de ahogo creciente, con dolor precordial, palpitaciones, sudoración, sensación de muerte inminente y de desvanecimiento. Ha tenido varios episodios similares en los últimos meses. La sola idea de conducir sobre los puentes le causa ansiedad, por lo que evita hacerlo. Le molesta no poder dejar de pensar en su problema.
Su diagnóstico es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Fobia simple
c) Trastorno de pánico
d) Trastorno por ansiedad situacional
e) Trastorno obsesivo

Answer 2

c) Trastorno de pánico

Question 3

156. • El miedo persistente e irracional a estar en un lugar o situación en las que no se reciba ayuda en caso de necesitarla o del que no se puede escapar corresponde a:
       a) claustrofobia
       b) fobia social
       c) fobia simple
       d) fobia específica
       e) agorafobia

Answer 3

e) agorafobia

Question 4

158. • El trastorno bipolar se caracteriza por:
       a) presencia de episodio maníaco, hipomaníaco o mixto
       b) presencia de episodios maníacos y depresivos mayores
       c) fluctuación del ánimo entre depresión y manía
       d) antecedente de al menos un episodio depresivo mayor
       e) presencia de distimia

Answer 4

a) presencia de episodio maníaco, hipomaníaco o mixto

Question 5

159.- Paciente joven, sin patología previa ni adicciones. Luego de un problema familiar grave, presenta bruscamente un episodio psicótico de 2 días, con incoherencias, ideas delirantes y alucinaciones. Sin antecedentes psiquiátricos personales ni familiares. Al término del episodio no se aprecia psicopatología mayor, sólo preocupación importante por lo sufrido, ya que no se lo explica fácilmente.
Se trata de un paciente con:
a) psicosis esquizomorfa con pronóstico reservado
b) un episodio psicótico breve que hay que observar ya que es probable que se trate de un trastorno delirante somático de pronóstico incierto
c) psicosis reactiva breve de mal pronóstico, ya que ha presentado alteración del pensamiento en su contenido y en su forma
d) psicosis reactiva breve de buen pronóstico
e) un episodio psicótico alucinatorio delirante que debe ser controlado por tiempo prolongado

Answer 5

d) psicosis reactiva breve de buen pronóstico

Question 6

160.- Paciente de 53 años, lavandera, abandonada por marido alcohólico. Tiene 6 hijos, el mayor de los cuales es alcohólico y los dos menores tienen serias dificultades en el colegio.
Desde los 20 años presenta episodios de vómitos, dolores abdominales y musculares, intolerancia a diversos alimentos, palpitaciones, mareos, dificultad para deglutir, visión borrosa y menstruación dolorosa.
Consulta por prurito anal y dolor rectal, sin causa orgánica demostrada por exámenes.
Se aprecia triste y se queja de insomnio de conciliación. Su personalidad es introvertida, pesimista, ansiosa y demandante de afecto.
El diagnóstico más probable es:
a) trastorno de ansiedad generalizada
b) episodio depresivo mayor, leve, con somatizaciones
c) trastorno de somatización.
d) trastorno hipocondriaco
e) trastorno de personalidad limítrofe

Answer 6

c) trastorno de somatización.

Question 7

161.- En urgencia se hospitaliza a un paciente con un trastorno bipolar en tratamiento con litio que presenta una insuficiencia cardíaca congestiva. Su tratamiento con litio se mantiene sin cambios, sin embargo, a los tres días la litemia se eleva a 1,4 meq/Lt.
Este cambio puede deberse a:
a) la administración conjunta de un cardiotónico
b) uso de inhibidores de la IECA
c) administración de diuréticos
d) hipotiroidismo
e) administración de benzodiazepinas

Answer 7

c) administración de diuréticos

Question 8

257. • La esquizofrenia simple se caracteriza por:
       a) ausencia de síntomas activos
       b) predominio de síntomas primarios
       c) desintegración rápida de la personalidad
       d) predominio de síntomas secundarios
       e) ausencia de defecto esquizofrénico

Answer 8

a) ausencia de síntomas activos

Question 9

260. • La conducta de un médico general frente a un paciente con un episodio maníaco severo debe ser:
       a) derivarlo a psiquiatra para su tratamiento
       b) tratar la agitación psicomotora y derivarlo a psiquiatra
       c) tratar hasta que remita el episodio maníaco y derivarlo
       d) iniciar tratamiento con litio y derivarlo a psiquiatra
       e) tratar con ácido valproico y controlar

Answer 9

b) tratar la agitación psicomotora y derivarlo a psiquiatra

Question 10

263. • En el trastorno delirante persistente, el delirio se caracteriza por:
       a) Oscuridad de conciencia
       b) Falso reconocimiento
       c) Perplejidad
       d) Sistematización
       e) Discordancia ideoafectiva

Answer 10

d) Sistematización

Question 11

265. • Cuando un paciente debuta con un episodio maníaco, el diagnóstico es:
       a) ciclotimia.
       b) manía unipolar.
       c) trastorno esquizomaníaco.
       d) depresión unipolar mixta.
       e) trastorno bipolar.

Answer 11

e) trastorno bipolar.

Question 12

370. • El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención de alguna ventaja no se encuentren bajo control voluntario orienta a:
       a) trastorno facticio con síntoma psicológico
       b) simulación
       c) trastorno por conversión
       d) trastorno facticio con síntomas físicos
       e) trastorno orgánico

Answer 12

c) trastorno por conversión

Question 13

373. • Los inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina suelen presentar los siguientes efectos secundarios:
       a) Boca seca, constipación e hipotensión ortostática.
       b) Sedación y priapismo.
       c) Inquietud, temblor y convulsiones.
       d) Nausea, insomnio y disfunción sexual.
       e) Confusión y pérdida de memoria.

Answer 13

d) Nausea, insomnio y disfunción sexual.

Question 14

374. • En el cuidado médico de un paciente que ha ingerido una sobredosis de antidepresivos tricíclicos, se debe poner especial atención a:
       a) el funcionamiento renal.
       b) el ritmo cardíaco.
       c) los niveles plasmáticos de bilirrubina.
       d) los ruidos hidroaereos
       e) el nivel plasmático de la transaminasa glutámica oxaloacética (SGOT)

Answer 14

b) el ritmo cardíaco.

Question 15

377. • El tratamiento inicial para un paciente con trastorno de pánico es:
       a) Diazepam 20 mg cada12 hrs / Clomipramina 75 mg cada 8 hrs
       b) Alprazolam 1 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 20 mg cada 12 hrs
       c) Clomipramina 150 mg cada noche / Clonazepam 2 mg cada 8 hrs
       d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada mañana
       e) Diazepam 5 mg cada 12 hrs / Fluoxetina 10 mg cada 8 hrs

Answer 15

d) Alprazolam 0.5 mg cada 8 hrs / Fluoxetina 10 mg cada mañana

Question 16

636.- Escolar de 8 años, con buena conducta previa, presenta cambios importantes desde hace tres meses: baja de sus notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente, conflictivo y agresivo con sus pares, se irrita fácilmente, inquieto y falto de concentración en el aula, muy poco motivado en general.
El diagnóstico más probable es:
a) trastorno de conducta disocial
b) síndrome de déficit atencional
c) trastorno depresivo
d) trastorno de conducta oposicionista desafiante
e) síndrome ansioso

Answer 16

c) trastorno depresivo

Question 17

639. • El tratamiento farmacológico completo de un paciente con un primer episodio de depresión mayor, sin síntomas psicóticos, debe realizarse por un tiempo mínimo de:
       a) 2 meses
       b) 4 meses
       c) 6 meses
       d) 8 meses
       e) 16 meses

Answer 17

d) 8 meses

Question 18

642.- Un hombre de 64 años presenta una historia de seis semanas de disforia, insomnio, pérdida de peso, disminución de la concentración, fatiga e ideación suicida. Además cree que sus pensamientos demoníacos causaron la muerte reciente de su mujer.
El diagnóstico más probable en este caso es:
a) demencia vascular con síntomas psicóticos.
b) depresión mayor con síntomas melancólicos.
c) distimia con síntomas psicóticos.
d) duelo patológico.
e) trastorno bipolar II.

Answer 18

b) depresión mayor con síntomas melancólicos.

Question 19

644. • A diferencia de la ansiedad generalizada, la angustia en la crisis de pánico se caracteriza por:
       a) ser egosintónica
       b) ser excesiva
       c) relacionarse con eventos cotidianos
       d) no tener motivo aparente
       e) incluir expectación ansiosa

Answer 19

d) no tener motivo aparente

Question 20

647.- Una mujer de 23 años, sin historia de abuso de alcohol, refiere episodios matinales de temblor, ansiedad, taquicardia y sudoración.
¿Cuál de los siguientes exámenes tiene mayor probabilidad de estar alterado?
a) Amonemia
b) Glicemia
c) Potasio sérico
d) T3, T4, TSH
e) Pesquisa de drogas en orina

Answer 20

b) Glicemia

Question 21

656. • La característica más relevante de una idea delirante es ser:
       a) apodíctica
       b) criticada por el paciente
       c) falsa
       d) paranoide
       e) sistematizada

Answer 21

a) apodíctica

Question 22

658.- Una persona consulta por presentar: decaimiento, pérdida de interés por las cosas, insomnio con despertar temprano, disminución de su estado de ánimo y angustia que es más intensa en las mañanas.
El diagnóstico más probable es:
a) depresión mayor.
b) depresión bipolar.
c) trastorno adaptativo con ánimo ansioso.
d) trastorno adaptativo con ánimo depresivo.
e) trastorno de ansiedad generalizada

Answer 22

a) depresión mayor.

Question 23

669. • El delirium se caracteriza por:
       a) Inicio insidioso, compromiso de conciencia y acentuación matinal.
       b) Inicio agudo, compromiso de conciencia, acentuación matinal
       c) Inicio agudo, lucidez de la conciencia, acentuación nocturna
       d) Inicio insidioso, lucidez de la conciencia y alucinaciones visuales.
       e) Inicio agudo, compromiso de conciencia, acentuación nocturna.

Answer 23

e) Inicio agudo, compromiso de conciencia, acentuación nocturna.

Question 24

1371. • El cuadro clínico fóbico se caracteriza por:
        a) evitación de la situación fóbica.
        b) asociación con síntomas depresivos.
        c) ausencia de respuesta al tratamiento ansiolítico.
        d) recurrencia a lo largo de la vida.
        e) asociación con síntomas obsesivos.

Answer 24

a) evitación de la situación fóbica.

Question 25

1372. • ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos cursa con alteración de conciencia?
        a) Esquizofrenia hebefrénica
        b) Manía
        c) Esquizofrenia paranoide
        d) Esquizofrenia simple
        e) Delirium

Answer 25

e) Delirium

Question 26

1373. • En una esquizofrenia incipiente sin agitación, el tratamiento farmacológico de elección es:
        a) Medicación ansiolítica
        b) Antidepresivo tricíclico
        c) Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.
        d) Neuroléptico de depósito
        e) Neuroléptico oral

Answer 26

e) Neuroléptico oral

Question 27

1374. • ¿Cuáles son los efectos adversos agudos más frecuentes de las fenotiacinas?
        a) Fiebre y cefalea
        b) Anorexia y bulimia
        c) Síndrome neuroléptico maligno
        d) Distonía aguda y parkinsonismo
        e) Ictericia y vómitos

Answer 27

d) Distonía aguda y parkinsonismo

Question 28

1375.- Paciente de 40 años, quien, desde su adolescencia, tiene antecedentes de múltiples parejas, incapacidad de mantener trabajos, conflictos familiares violentos, hijos pequeños hospitalizados por desnutrición y accidentes en el hogar. En la entrevista destaca actitud banalizadora, verborreica y justificadora de lo sucedido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Estado ansioso en personalidad normal
b) Estado depresivo-ansioso
c) Esquizofrenia
d) Personalidad antisocial
e) Personalidad obsesiva

Answer 28

d) Personalidad antisocial

Question 29

1382. • ¿Cuál de las siguientes situaciones corresponde a un trastorno generalizado de angustia?
        a) Crisis de pánico
        b) Sensación de miedo aguda y autolimitada
        c) Disnea y palpitaciones en lugares concurridos
        d) Expectación ansiosa
        e) Percepción del mundo como extraño o amenazante

Answer 29

d) Expectación ansiosa

Question 30

1383. • En un servicio de urgencia, además de hospitalizar y realizar monitoreo cardiovascular, ¿cuál es la conducta inmediata frente a un paciente con intoxicación por cocaína?
        a) Administrar antagonistas de opiáceos
        b) Administrar neurolépticos
        c) Averiguar consumo de otras sustancias
        d) Averiguar consumo de otras sustancias y administrar antagonistas de opiáceos.
        e) Averiguar consumo de otras sustancias y administrar neurolépticos.

Answer 30

c) Averiguar consumo de otras sustancias

Question 31

1388. • El fármaco de elección en el tratamiento inicial del delirium es:
        a) clorpromazina
        b) amitriptilina
        c) lorazepam
        d) haloperidol
        e) clonazepam

Answer 31

d) haloperidol

Question 32

1390. • ¿Cuál de los siguientes trastornos se caracteriza por la simulación y autoprovocación de síntomas?
        a) Hipocondríaco
        b) Disociativo
        c) Facticio
        d) Conversivo
        e) De somatización

Answer 32

c) Facticio

Question 33

1392. • ¿Cuáles son las alucinaciones que se presentan con más frecuencia en los pacientes esquizofrénicos?
        a) Cenestésicas
        b) Visuales
        c) Tactiles
        d) Auditivas
        e) Olfatorias

Answer 33

d) Auditivas

Question 34

1395. • Frente a un paciente con síntomas delirantes y alucinatorios crónicos, muy apático, aislado y con falta de creatividad, la primera elección terapéutica es:
        a) Anticolinergicos
        b) Neurolépticos atípicos
        c) Psicoestimulantes
        d) Fenotiacinas
        e) Antidepresivos

Answer 34

e) Antidepresivos

b) Neurolépticos atípicos????

Question 35

1400.- Un paciente de 21 años, previamente sano, es traído por sus padres porque está retraído y presenta insomnio desde hace cinco días. En la entrevista aparecen ideas delirantes, no sistematizadas, de contacto con extraterrestres, sin conducta concordante.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno delirante
b) Manía
c) Esquizofrenia
d) Epilepsia psicomotora
e) Simulación

Answer 35

b) Manía

c) Esquizofrenia ????

Question 36

1413.- Dueña de casa de 28 años, 4 hijos, ha consultado reiteradamente en los últimos 4 años por disuria, cefalea, lumbalgia, poliartralgias, meteorismo, dispareunia, calambres y debilidad muscular. Todos los exámenes realizados han resultado normales.
Su esposo viaja por trabajo 20 días de cada mes y cuando está en casa, regresa tarde y bajo los efectos del alcohol. 
¿Cuál es el trastorno más probable?
a) Conversivo
b) Hipocondríaco
c) Facticio
d) De somatización
e) Depresivo

Answer 36

c) Facticio

d) De somatización ????

Question 37

1414. • La tríada del trastorno de pánico está compuesta por:
        a) temor irracional, ansiedad anticipatoria y evitación fóbica.
        b) ataques de pánico, ansiedad anticipatoria y evitación fóbica.
        c) ataques de pánico, temor a la muerte y experiencia traumática previa.
        d) crisis de angustia, ansiedad anticipatoria y temor a la muerte.
        e) ahogos, taquicardia y conductas de evitación.

Answer 37

b) ataques de pánico, ansiedad anticipatoria y evitación fóbica.

Question 38

1821.- Paciente de 25 años, traído al servicio de urgencia por agitación psicomotora, ideofugalidad y verborrea desde hace dos días.
¿Cuál de los siguientes tratamientos inmediatos es el más adecuado?
a) Clorpromazina 25 mg intravenosa
b) Haloperidol 5 mg intramuscular
c) Midazolam 5 mg intramuscular
d) Diazepam 10 mg intramuscular
e) Lorazepam 2 mg intramuscular

Answer 38

b) Haloperidol 5 mg intramuscular

Question 39

1822. • ¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 35 años, con crisis de angustia intensa, sin agitación, en el que se ha descartado patología somática?
        a) Clonazepam 2 mg oral
        b) Alprazolam 2 mg oral
        c) Diazepam 10 mg intramuscular
        d) Clorpromazina 25 mg intramuscular
        e) Lorazepam 2 mg sublingual

Answer 39

e) Lorazepam 2 mg sublingual

Question 40

1824. • ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente adulto que presenta un primer episodio depresivo leve a moderado?
        a) Antidepresivos tricíclicos.
        b) Benzodiazepínicos.
        c) Inhibidores de la recaptación de noradrenalina.
        d) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
        e) Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Answer 40

d) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Question 41

1825.- Paciente de 26 años consulta por presentar, desde la adolescencia, miedo intenso y persistente a hablar en público, por temor a ser mal evaluado por los demás. A causa de ello no asiste a dar su examen de título. Se descarta patología somática concomitante. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno por ansiedad generalizada
b) Fobia Social.
c) Agorafobia.
d) Fobia específica, tipo ambiental.
e) Fobia específica, tipo situacional.

Answer 41

b) Fobia Social.

Question 42

1826.- Paciente consulta por presentar insomnio, irritabilidad, desconcentración, frecuentes pesadillas y recuerdos relacionados con un accidente de tránsito sufrido hace tres meses, del cual resultó ileso. Su acompañante, sin embargo, falleció.
Desde entonces es incapaz de conducir y le es difícil abordar un vehículo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno por estrés postraumático.
b) Trastorno por estrés agudo.
c) Trastorno por ansiedad generalizada.
d) Trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo.
e) Trastorno fóbico.

Answer 42

a) Trastorno por estrés postraumático.

Question 43

1833. • Para prevenir la aparición de la encefalopatía de Wernicke, durante la desintoxicación de un paciente con dependencia de alcohol, es necesario administrar:
        a) Benzodiazepinas
        b) Electrolitos, especialmente potasio y sodio
        c) Suero glucosado
        d) Tiamina
        e) ácido Valproico

Answer 43

d) Tiamina

Question 44

2369. • ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta un cuadro de instalación aguda caracterizado por desorientación temporal y espacial, fallas de la memoria reciente y falsos reconocimientos?
        a) Esquizofrenia
        b) Depresión
        c) Demencia
        d) Delirium
        e) Manía

Answer 44

d) Delirium

Question 45

2372. • ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el control inicial de los síntomas maníacos en un paciente con trastorno bipolar?
        a) Fluoxetina
        b) Flunitrazepam
        c) Diazepam
        d) Haloperidol
        e) Sulpiride

Answer 45

d) Haloperidol

Question 46

2375. • ¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente en el delirium tremens?
        a) Agitación psicomotora
        b) Delirio de ruina
        c) Alucinación auditiva
        d) Acatisia
        e) Distonía aguda

Answer 46

a) Agitación psicomotora

Question 47

2376. • ¿Cuál de los siguientes fármacos presenta amnesia anterógrada con más frecuencia?
        a) Midazolam
        b) Tioridazina
        c) Alprazolam
        d) Haloperidol
        e) Clonazepam

Answer 47

a) Midazolam

Question 48

2379. • ¿Cuáles son las ideas delirantes más frecuentes en los pacientes con depresión psicótica?
        a) De culpa y ruina.
        b) Místicas y persecutorias.
        c) Hipocondríacas y religiosas.
        d) Catastróficas y apocalípticas.
        e) Nihilistas y de misión.

Answer 48

a) De culpa y ruina.

Question 49

2383. • ¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a síntomas depresivos?
        a) Insuficiencia renal
        b) Hipotiroidismo
        c) Diabetes mellitus
        d) Enfermedad de Alzheimer
        e) Tumor cerebral

Answer 49

b) Hipotiroidismo

Question 50

2391.- Mujer de 40 años, casada, 5 hijos, relata angustiada que hace una semana vió al diablo y teme ser agredida por él. Horas antes del episodio, se enteró de que su marido tenía una amante. Refiere un episodio similar hace dos años, al enterarse de la muerte de su madre. Su afecto es modulado, con un relato fluido y sin alteración del curso formal del pensamiento.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Esquizofrenia paranoídea.
b) Trastorno depresivo mayor recurrente con síntomas psicóticos.
c) Trastorno de pánico.
d) Trastorno bipolar, episodio maníaco.
e) Trastorno disociativo.

Answer 50

e) Trastorno disociativo.

Question 51

2393.- Paciente de 37 años, previamente sano. Su padre falleció en un accidente hace 2 meses. Desde entonces presenta insomnio de conciliación y despertar precoz, angustia, anhedonia, anorexia, fatigabilidad, alteraciones de la atención y concentración, tristeza e ideación suicida franca, todo lo cual le impide realizar su trabajo. 
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno de estrés post traumático
b) Trastorno de adaptación
c) Episodio depresivo
d) Episodio bipolar mixto
e) Reacción a estrés agudo

Answer 51

c) Episodio depresivo

Question 52

2407. • ¿Cuál es el tratamiento de elección para la encefalopatía de Wernicke y la prevención del síndrome de Korsakoff?
        a) Electrolitos
        b) Sulfato de magnesio
        c) Tiamina
        d) Suero glucosado
        e) Benzodiazepina

Answer 52

c) Tiamina

Question 53

2408. • ¿En qué situación está indicado el tratamiento con disulfiram en un paciente dependiente de alcohol?
        a) Deshabituación del consumo.
        b) Síndrome de privación.
        c) Desintoxicación.
        d) Delirium inducido por consumo.
        e) Trastorno psicótico persistente.

Answer 53

a) Deshabituación del consumo.

Question 54

2415. • ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos se asocia con mayor frecuencia a trastornos de la conducta alimentaria?
        a) Trastorno depresivo mayor.
        b) Trastorno por angustia generalizada.
        c) Trastorno por somatización.
        d) Trastorno disociativo.
        e) Trastorno delirante.

Answer 54

a) Trastorno depresivo mayor.