evaluación de paciente quirúgico

Question 1

fases del preoperatorio:

Answer 1

• establecer relación médico-paciente
• fase diagnóstica
• fase de preparación

Question 2

la fase diagnóstica consta de:

Answer 2

• HC

- Exploración física

Question 3

entrevista inicial del médico con el paciente

Answer 3

relación médico-paciente

Question 4

contenido de la historia clínica:

Answer 4

• ficha de identificación
• antecedentes
• padecimiento actual
• síntomas generales
• estudios previos
• terapia empleada
• diagnósticos anteriores
• interrogatorio por aparatos y sistemas
• exploración física

Question 5

fases de la exploración física:

Answer 5

• inspección
• palpación
• percusión
• auscultación

Question 6

estudios de laboratorio

Answer 6

BH, grupo sanguíneo y RH, QS, EGO y tiempos

Question 7

la BH evalúa:

Answer 7

oxigenación sanguínea, niveles de: leucocitos, eritrocitos, y plaquetas

Question 8

la QS evalúa:

Answer 8

glucosa en sangre, función renal, electrolitos, funcionamiento hepático, lípidos, colesterol

Question 9

el estudio tiempo evalua:

Answer 9

tiempo de coagulación, trombina, protrombina

Question 10

en que pacientes no se necesitan estudios de lab?

Answer 10

menores de 40 y asintomáticos

Question 11

mujeres menores de 40 solo requieren:

Answer 11

Hb y hematocrito

Question 12

electrocardiograma se pide en pacientes mayores de

Answer 12

40

Question 13

en caso de prever sangrado o mayores de 60 se pide:

Answer 13

electrocardiograma, urea y creatinina en sangre, hepatitis B y VIH

Question 14

estudios de gabinete:

Answer 14

rx simple, rx con medio contraste, ultrasonido, TC, RM, gammagrafías, con material radioactivo, endoscopía

Question 15

orden en el que se enuncian los diagnósticos integrales:

Answer 15

• etiológico
• anatómico
• funcional

Question 16

diagnóstico donde se indica la causa de la enfermedad

Answer 16

etiológico

Question 17

diagnóstico donde se define cuáles son los órganos enfermos y sus alteraciones microscópicas y macroscópicas

Answer 17

anatómico

Question 18

diagnóstico donde se enuncian las consecuencias fisiológicas de las alteraciones

Answer 18

funcional

Question 19

etapas para la toma de decisiones:

Answer 19

1. reunir los datos de HC y exploración física
2. identificar qué pruebas diagnósticas son las mejores
3. reunir los datos de las pruebas y examen clínico
4. comparar riesgos-beneficios
5. hablar con el px y presentarle la conclusión

Question 20

cirugía que se plantea cuando la función de un órgano o la vida del paciente depende de la prontitud con que se realice

Answer 20

urgente

Question 21

ejemplos de cirugías urgentes:

Answer 21

sangrado de úlcera gástrica, pacientes politraumatizados, perforación visceral, isquemia y/o necrosis visceral

Question 22

cirugía donde el paso de horas o días no determina la vida del paciente ni para la función de un órgano

Answer 22

programada

Question 23

ejemplos de cirugía programada:

Answer 23

hernias no complicadas: umbilical, inguinal, hiatal, colecistitis crónica, lesión mamaria benigna, hemorroidectomía

Question 24

cirugía cuando de ella depende la función de un órgano o la vida del enfermo, aparte de la oportunidad de su ejecución

Answer 24

necesaria

Question 25

ejemplos de cirugía necesaria:

Answer 25

apendicitis aguda: necesaria porque el padecimiento pone en peligro la vida y urgente porque de no hacerse, progresa a corto plazo, cirugía en pacientes con cáncer de mama, obstrucción intestinal

Question 26

cirugía se recomienda sin embargo, el paciente puede optar por hacerla o no, sin que esto represente el riesgo inminente de pérdida de la vida o de la función de un órgano

Answer 26

electiva

Question 27

ejemplos de cirugía electiva:

Answer 27

colecistitis litiásica, nissen para hernia hiatal, hemorroidectomía, plastía umbilical y/o inguinal: puede ser electiva o urgente, cirugía plástica

Question 28

en qué caso se hace trabajo multidisciplinario?

Answer 28

- paciente con enfermedades sistémicas crónicas | - comorbilidades

Question 29

factores que influyen en el riesgo quirúrgico

Answer 29

extremos de la vida: recién nacidos y geriátricos

Question 30

clasificaciones de riesgo quirúrgico:

Answer 30

- ASA - New York Heart Association - Goldman - APACHE - Riesgo de enfermedad tromboembólica - Espirometría

Question 31

ASA determina:

Answer 31

el riesgo anestésico enunciado

Question 32

clase I ASA

Answer 32

la única patología es la cirugía

Question 33

clase II ASA

Answer 33

enfermedad sistémica sin limitación funcional

Question 34

clase III ASA

Answer 34

enfermedad sistémica con limitación funcional

Question 35

clase IV ASA

Answer 35

enfermedad sistémica con riesgo de vida

Question 36

clase V ASA

Answer 36

paciente moribundo con <24 horas de vida

Question 37

clase VI ASA

Answer 37

pacientes con muerte cerebral, donante de órganos

Question 38

estado E ASA

Answer 38

cirugía de emergencia

Question 39

New York Heart Association determina:

Answer 39

clasificación sintomatológica en pacientes cardiópatas

Question 40

Goldman determina:

Answer 40

riesgo quirúrgico en pacientes con afección cardiovascular

Question 41

para qué se usa a escala APACHE?

Answer 41

determinar riesgo de severidad de pancreatitis aguda

Question 42

la formación de un trombo es resultado de:

Answer 42

reposo prolongado en cama, de lesión endotelial o de estados de hipercoagulabilidad.

Question 43

factores de riesgo de enfermedad tromboembólica:

Answer 43

- cama >7 días - anticonceptivos orales - fibrilación auricular - traumatismo pélvico - obesidad - neoplasias - deficiencia de proteína S y C - insuficiencia venosa

Question 44

escala para guiar la terapia antitrombótica

Answer 44

CHADS2 SCORE

Question 45

mejor que la escala CHADS2 en la identificación de pacientes con verdadero bajo riesgo

Answer 45

CHA2DS2-VASc

Question 46

datos indispensables en urgencias:

Answer 46

- estado de alerta del paciente - alergias - medicamentos - enfermedad reciente - hora de la última comida - evento que ocasiona la urgencia

Question 47

quién proporciona la preparación psicológica?

Answer 47

el médico

Question 48

qué es la preparación psicológica?

Answer 48

explicar los riesgos y complicaciones al paciente, disminuir el temor y ansiedad

Question 49

de cuánto tiene que ser el ayuno preoperatorio?

Answer 49

8-12 horas

Question 50

en casos de urgencia como se hace el ayuno?

Answer 50

se vacía el estómago con una sonda nasogástrica

Question 51

qué es la tricotomía?

Answer 51

rasudaro

Question 52

medicamentos que se deben suspender antes de la intervención

Answer 52

anticoagulantes, ácido acetilsalicílico, hipnóticos sedantes, barbitúricos

Question 53

los anticoagulantes se suspenden

Answer 53

4-5 días antes

Question 54

el ácido acetilsalicílico e inhibidores de plaqueta se suspenden

Answer 54

7 días antes

Question 55

estado fisiológico anormal en el que el riego sanguíneo de los tejidos periféricos es inadecuado para sostener la vida

Answer 55

choque

Question 56

puede ser a causa de sangrado, de destrucción de glóbulos rojos o de detrimento en su producción, o bien, como resultado de una combinación de estas alteraciones

Answer 56

anemia

Question 57

son síndromes relacionados con pérdida de agua y solutos, así como disminución del volumen total de sangre

Answer 57

deshidratación

Question 58

alteración en los mecanismos responsables de mantener la homeostasis y el equilibrio acidobásico del organismo

Answer 58

desequilibrio ácido-base e hidroeléctrico

Question 59

el corazón no cubra las necesidades metabólicas de los tejidos

Answer 59

Insuficiencia cardiaca

Question 60

es la complicación metabólica aguda de la diabetes mellitus que en ocasiones se debe a una infección, traumatismo, estrés o interrupción del tratamiento con insulina, con producción de cuerpos cetónicos, estado hiperosmolar, deshidratación y cetoacidosis

Answer 60

cetoacidosis diabética

Question 61

sonda utilizada para vaciar el estómago

Answer 61

sonda de levin

Question 62

sonda utilizada cuando la cirugía dura más de 3 horas o se administran más de 3 lts de soluciones

Answer 62

sonda de foley

Question 63

para calificar una infección como ISQ, esta debe ocurrir dentro de los ____ tras la intervención o ____ si se colocó un implante.

Answer 63

30 días | 1 año

Question 64

tipo de cirugía realizada sobre tejido no inflamado, sin apertura de mucosas ni traumatismos previos (1-5%)

Answer 64

cirugía limpia

Question 65

tipo de cirugía sin evidencia de infección o con mínima salida de contenido (5-15%)

Answer 65

cirugía limpia-contaminada

Question 66

tipo de cirugía con heridas por traumatismos de menos de 4-6 h evolución (15-40%)

Answer 66

cirugía contaminada

Question 67

tipo de cirugía con heridas traumáticas de más de 4-6 horas de evolución (40-60%)

Answer 67

cirugía sucia

Question 68

el antibiótico más utilizado para la profilaxis antibiótica, es

Answer 68

cefazolina

Question 69

en caso de alergia a betalactámicos se administra

Answer 69

vancomincina

Question 70

vía de administración y dosis cefazolina

Answer 70

se administra vía intravenosa a altas dosis 15-45 min antes de la incisión

Question 71

vancomicina se administra ____ antes de la incisión

Answer 71

60-120 min