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Evaluación del Paciente Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Hnas en…
* Menstruación
* Folicular
* Ovulación
* Lútea

A

M: Todo bajo
F: sube Estrógeno (del folículo)
O: pico de LH y FSH (hipofisiarias)
Lútea: sube progesterona (del cuerpo luteo)

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2
Q

Hnas de:
* Hipotálamo
* Hipófisis
* Ovario

A

H: Liberadora de Gonadotropina GnRH
H: Luteinizante LH y Folículo estimulante FSH (gonadotrópicas)
O: Estrógeno y Progesterona

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3
Q

Retroalimentació - y + del Eje HHO

A

-: E y P inhiben GnRH para no sobreestimular al ovario
+: mucho E a 1/2 ciclo aumenta GnRH para ovular

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4
Q

Implantación:

A

Blastocisto invade endometrio el día 6 a 10 después de la fecundación

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5
Q

Fases del proceso de implantación

A

D 5-6: Blastocisto = trofoblasto + embrioblasto
D 6-7: Aposición: trofo interactúa con endometrio
D 7-8: Adhesión: integrinas adhieren trofo
D 8-9: Invasión: trofo= Sincitio (penetra) + Cito (c divide)
D 9-10: Placenta primitiva: sincito hace lagunitas de sangre y Reacción decidual: endometrio grande

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6
Q

Embrión:

A

Fertilización - 8a sem

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7
Q

Etapas de desarrollo embrionario

A
  1. Fecundación
  2. Segmentación: cigoto divide en blastómeros toti
  3. Gastrulación Sem 3: blasto se implante y forma disco germinativo 3laminar
  4. Organogénesis Sem 4-8: forma humana
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8
Q

Partes del disco germinativo 3laminar

A
  • Ectodermo: piel, SN y algunos órganos sensoriales.
  • Mesodermo: cardiovascular, huesos, músculos, y otros
  • Endodermo: digestivo y respiratorio, y glándulas asociadas.
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9
Q

Feto

A

Sem 9 - nacimiento

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10
Q

Medidas del feto

A

1er 3mes (semanas 9 a 12): 5-8 cm y 10-14 gr
2o 3mes (semanas 13 a 26): 25-30 cm y 600-700 gr
3er 3mes (semanas 27 a 40): 50 cm y 2.5 - 4 kg

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11
Q

Signos de diagnóstico clínico de embrazo

A
  1. Signos de presunción: cambios generales
  2. Signos de probabilidad: cambios locales
  3. Signos de certeza: existencia de un feto
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12
Q

Signos de certeza

A

Auscultación del latido cardiaco fetal: Pinard a 20 sem, Doppler a12 sem.
Movimientos fetales: ≥16 semanas

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13
Q

Diagnóstico ecográfico

A

Eco abdominal
* 5 sem: saco gestacional
* 6 sem: botón embrinario
* 7 sem: latido
Eco transvaginal
* 4 sem: saco, vesícula y embrión
* 5 sem: latido

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14
Q

Diagnóstico analítico

A

a) Biológico: animales
b) Métodos inmunológicos en orina
× Hemaglutinación pasiva
× Hemaglutinación inhibida (anillo de hematíes)
× Aglutinación de partículas de látex
c) Inmunológico: en sangre: radioinmunoanálisis (RIA): β-HCG en plasma 10-12 días postfecundación + valoración cuantitativa de la actividad ovular del sincitiotrofoblasto.

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15
Q

A los cuantos dias se detectan las hnas en sabe donde

A
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16
Q

Anormalidades del líquido amniótico:

A

Polihidramnios
Oligohidramnios
Teñido de meconio

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17
Q

Causas de oligohdr

A
  1. Ruptura de mmbrs
  2. Malformaciones fetales (urinarias, 3somias)
  3. Causas placentarias
  4. Preclampsia, ovito (+20sem), tabaco
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18
Q

Causas de polihdr

A
  1. Idiopática
  2. Fetales:
    * Gastrointestinal (atresia esofagica)
    * Tubo neural (bb no deglute)
  3. Endocrinopatía materna, torch (citomegalovirus)
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19
Q

Clasificación de la cantidad de líquido amniótico sgn Phelan

A

Ane: -2
Oligo: -5
Disminuido: 8-5
Normo: 8-18cm
Aumentado: 18-22
Poli: +22
leve 25-29
moderado 30-34
severo +35

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20
Q

Formas de medir líq am en USG

A

Índice de Líq Am - Phelan: Σ Mediciones verticales más grandes de los 4 cuadrantes
Pozo mayor - Chamberloin: Mide saco vertical más grande

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21
Q

Secuencia de Potter en Oligohdr

A

Agenesia renal -> Oligohdr -> Hipoplasia pulmonar

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22
Q

Tx. Polihdr y Oligohdr

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A

Poli
* AINEs: indometacina
* Amniocentesis (200-800ml)
Oligo
* Hidratación
* Amnioinfusión (NaCl 0.9%)
* No aines ni iecas

23
Q

Embolia de líquido amniótico

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A

Emergencia de parto en la que el líquido amniótico ingresa al torrente sanguíneo de la madre, provocando una reacción grave que provoca un colapso cardiorrespiratorio y un sangrado masivo, sin fiebre

24
Q

Composición del cordón umbilical

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A

2 arterias y 1 vena rodeadas de gelatina de Wharton

25
Anormalidades del cordón umbilical
1. Inserción velamentosa 2. Nudos 3. Cordón corto -35 cm 4. Cordón largo 5. Ausencia de una arteria umbilical 6. Prolapso 7. Vasa previa
26
Partes de la placenta
- Porción materna: decidua basal del endometrio. - Porción fetal: corion frondoso.
27
Tipos de anormalidades placentarias
Estructurales Fisiológicas Tumores
28
Tipos de invasión placentaria
Acreta: penetra miometrio Increta: penetra muscular Percreta: penetra órganos cercanos
29
Acretismo placentario:
Sincitiotrofoblasto pasa la memebrana de Nitabuch y se adhiere al miometrio
30
Placenta circunvalada Placenta previa
Bordes se doblan hacia dentro Se implanta cubriendo el cervix
31
Anomalías fx de la placenta
Desprendimiento prematuro Insuficiencia (envejecida con Ca)
32
Tumores de la placenta
Enfermedades trofoblásticas (Mola, neoplasia) Corioangioma
33
Factor de riesgo más importante para placenta percreta:
Cesáreas previas
34
Cantidad de líquido amniótico
10 sem - 30 ml 16 sem - 800 ml 34 sem - 1000 ml 38 sem - 600 ml 98% agua
35
Signos de probabilidad del cérvix
Chadwick: cérvix azul (6sem) Goodell: Reblandecimiento del cérvix Noble&Dubin: Fondo de saco cérvix menos profundo Oscilandier: Pulso en sacos de cérvix
36
Aborto diferido:
Aborto diferido: producto +7mm sin frecuencia cardíaca fetal se queda retenido durante un tiempo
37
Fechas de detección de HCG
Orina - sem 5 de FUR Suero - sem 3 de FUR
38
Embarazo temprano:
prueba + de embarazo pero es pronto en edad gestacional para verlo en USG
39
Dosis de suplementos
He - 300 µg Ác. Fol. - 400 µg 40 mg de hierro ferroso, hasta 80-100 mg Ácido fólico: 400 µg (0,4 mg) Hierro: 30–60 mg de hierro elemental 30 mg de hierro elemental = 150 mg de sulfato ferroso heptahidratado = 90 mg de fumarato ferroso = 250 mg de gluconato ferroso
40
3ada de embarazo ectópico
Masa anexial Hemorragia transvaginal Dolor abdominal
41
Valores de HB en anemia
1er y 3er 3mes: 11,0 g/dl - 110 g/l 2o 3mes: 10,5 g/dl - 5 g/l
42
Signos de probabilidad del útero
McDonald: útero se flexiona en cérvix (visagra) Hegar1: Ablandamiento uterino pa' delante Hegar2: Ablandamiento uterino pa' tras Piskacek: Asimetría del útero
43
Fórmulas de FPP
Naegele: 1°FUM+7d-3m Pinard: FUM4°+10d-3m Wahl: 1°FUM+10d-3m
44
Dx Placenta previa
Sangrado activo rojo brillante (vino si desprendimiento) USG o espejo, no tacto
45
Clasificación de placenta previa
Completa: toda encima Parcial: una parte Marginal: 2cm de cérvix De implantación baja | A +36 SDG
46
Tx Placenta previa
Cesárea a 36-37SDG Antes si sangra Vaginal si +2cm a 36SDG y no otros riesgos
47
Inserción velamentosa del cordón
El cordón no se inserta bien y no tiene gelatina que lo cubra, plq se puede romper
48
Vasa previa
Inserción velamentosa + cordón sobre el cérvix
49
Dx Vasa Previa
USG doppler Sentir latidos en tacto | Sospecha 20 SDG Valorar 30 SDG Confirmar 32 SDG
50
Tx Vasa previa
Internada desde 30 SDG Cesárea 34 SDG
51
Dato ultrasonográfico de Acretismo placentario
Imagen en queso suizo Flujo turbulento en las lagunas Hipervascularidad En USG de 2° y 3er 3mes
52
Tx Acretismo placentario
Segumiento desde 28-30 SDG 32-34 confirma dx e invasión C va a 2° nvl para cesárea o histerectomía a 34 SDG
53
Vol Líquido amniótico Vol Sanguineo embarazo
1 L 5L -> 7L

Obste bb (3 decks)

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