Évaluation Clinique Du Nouveau-né

Question 1

Quelle est la P.A «normal» chez le nouveau-né?

Answer 1

Entre 80/40 à 90/50

Question 2

La normalité du pouls apical

Answer 2

100-160 batt/min

Question 3

Le nombre de respiration par minute attendues

Answer 3

40/min, superficielle et irrégulière

Question 4

Quelle est l’endroit à favoriser pour prendre la température et sa normalité

Answer 4

Axillaire, 37°

Question 5

L’ordre approprié pour la prise des SV

Answer 5

1. Pouls
2. Respiration
3. Température

Question 6

Que doit-on évaluer par rapport à la tête

Answer 6

• modelage (chevauchement des os du crâne)
• bosse sérosanguine (entre le cuir chevelu et la boîte crânienne)
• intégrité de la peau
  -fontanelle (creusé ou bombé)

Question 7

Quelle est l’évaluation des yeux

Answer 7

-positionnement (1/3 de distance)
- présence d’écoulement
- vérifier les pupilles (PERRLA)

Question 8

Que doit-on évaluer par rapport à la bouche du nouveau-né

Answer 8

-intégrité du palais mou
- capacité de succion (atteinte neuro)
- frein de la langue (frein court= mauvaise prise au sein)
- gencives (présence de dent de lait)
-muqueuses

Question 9

Particularité de l’évaluation des oreilles

Answer 9

• taille et forme (niveau de l’oeil)
• emplacement (oreille basse= signe de trisomie)

Question 10

Critères d’évaluation du thorax

Answer 10

• examiner les clavicules (déformation si dystocie)
• observer les mvmts respiratoires et les côtes (présence de tirage)
• position des mamelons

Question 11

Que doit-on évaluer sur par rapport à l’abdomen

Answer 11

• cordon ombilical (coloration = blanc à la naissance)
• présence hernie ( sortie de l’intestin vers le péritoine) et souplesse
• mvmts respiratoires abdominaux

Question 12

En quoi consiste l’évaluation dorsale

Answer 12

• alignement vertébral
• capacité de lever la tête
• présence de fossette ou de sinus au bas de la colonne

Question 13

Que doit-on observer lors de l’évaluation des membres supérieurs et inférieurs

Answer 13

• positionnement fœtale
• symétrie et longueur des membres

Question 14

Que doit-on observer pour les organes génitaux

Answer 14

• anatomie des structures externes (œdème et pigmentation, il ne faut pas rétracter le prépuce)
• écoulement (pseudo-menstruations)
• présence des testicules
• ouverture et le sphincter anal

Question 15

Quelles sont les surveillances par rapport à la miction et aux selles du nouveau-né

Answer 15

• miction de 2 à 6x / jour
• selle sous forme de méconium les premières 48h et transition vers des selles jaunes/ brunes

Question 16

éléments important de l’évaluation des téguments

Answer 16

• marbrure (froid)
• érythème toxique du nouveau-né (exposition à de nouveaux tissus)
• milium (petits points blancs)
• ecchymoses
• acrocyanose (mains et pieds bleutés dû au choc)
• desquamation (crémer)
• vernix (Garde la chaleur)
• lanugo (poils qui va tomber)

* il ne faut laver le bébé les 4 premières heures de vie*

Question 17

Notions importantes par rapport au poids

Answer 17

• en moyenne 2500 à 4000 g (plus = risque d’hypoglycémie/ moins = risque de maladie congénitale)
• perte pondérale d’environ 10% les 3 à 5 premiers jours (dû à l’activation du sys. Digestif)

Question 18

Qu’est-ce que l’ictère du nouveau-né

Answer 18

Après la naissance, le surplus de globules rouges est inutile et il doit être éliminé par son organisme, dans les selles ou l’urine. Chez certains nouveau-nés, cette élimination ne se fait pas assez rapidement par le foie inactivé et la bilirubine s’accumule dans le sang. La bilirubine peut quitter facilement la circulation sanguine et se loger dans la peau chez le nouveau- né lui donnant alors une coloration jaunâtre.

Question 19

Qu’elle est la plus grande complication de l’ictère?

Answer 19

Ictère nucléaire: accumulation de bilirubine au cerveau entraînant des lésions cérébrales

Question 20

Méthodes de Dépistage de l’ictère

Answer 20

• muqueuse buccale
• coloration de la peau (pression capillaire)
• état d’éveil (somnolence)
• test avec le bilirubinomètre transcutannée
• Prélèvement sanguin (bébé à risque)

Question 21

Qu’est-ce l’incompatibilité Rh

Answer 21

C’est la mère qui possède un Rh - et le foetus qui possède un Rh +
Phénomène = les anticorps détruisent les cellules sanguines fœtales car les GR passe le placenta

Question 22

Les deux méthodes de dépistage préventif de l’incompatibilité

Answer 22

• groupe sanguin et Rh de la mère lors du suivi de grossesse
• Coombs en post-partum (permet de détecter la présence d’anticorps qui peuvent s’attaquer au GR)

Question 23

Quelles sont les complications de la maladie hémolytique

Answer 23

• anémie hémolytique fœtale
• ictère
• hypoxie
• cardiomégalie

Question 24

Traitement préventif possible lors de la maladie hémolytique

Answer 24

Le vaccin de Winrho = prévient l’alloimmunisstion contre l’antigène Rh en inhibant la réponse immunitaire afin d’empêcher le développement d’un anticorps anti-D chez la femme Rh -
- administré à la 28e semaine et en post-partum pour une futur grossesse
- le résultat de Coombs permet d’identifier la dose a administrer

Question 25

Facteurs de risque du nouveau-né propice à subit de l’hypoglycémie néonatale

Answer 25

• prématuré
• bébé de petite taille à l’âge gestationnel
• surutilisation du glycogène et de la néoglycogénèse par le foetus

Question 26

Quels sont les traitements de l’ictère du nouveau-né

Answer 26

Préventif : allaitement (colostrum)
- Photothérapie
- surveiller les selles
- nourrir q. 3h
- surveiller les signes de déshydratation