Évaluation clinique initiale Flashcards
(45 cards)
L’évaluation permet de recueillir quoi ?
Recueillir des données subjective et objectives ; sur les symptômes et l’état de santé d’une personne au moyen d’une entrevue structurée et d’un examen physique systématique structuré
Donnée subjectives
PQRSTUI
AMPLE
Données objective
examen physique :
IPPA
SV
PQRSTUI
P : Provoquer / aggraver / pallier
Q: qualité / quantité
R: Région / irradiation
S: signes / symptômes
T: Temps / durée
U: Understanding
I: Impact
AMPLE
A: Allergies
M: Médicaments
P: Passé médical
L: Last Meal
E: Évènement/ environnement
Touts ce qui incluent le A dans AMPLE
(Allergies)
Allergies et intolérance connues et réactions
Touts ce qui incluent le M dans AMPLE
(Médicaments)
- Médicaments et suppléments (produit naturelle ex: vitamine)
- Vaccins reçu et moments de la vaccination
- Alcool, drogues, tabac, caféine
Touts ce qui incluent le P dans AMPLE
(Passé médical)
Principales maladies, accidents, hospitalisations
Touts ce qui incluent le L dans AMPLE
(Last meal)
- Nourriture et liquides ingérés dans les derniers 24 heures
-Type d’alimentation
Touts ce qui incluent le E dans AMPLE
(Évènements / Environnement)
- Environnement personnel et professionnel /loisirs et activité/perception de la santé/gestion du stress
Signes vitaux (5)
Température corporelle,
pouls,
respiration,
saturation
pression artérielle
IPPA(O)
I : Inspection
P : Palpation
P : Percussion
A : Auscultation
O : Odeur
l’Inspection (IPPA)
-Observation visuelle attentive
-Examen minutieux, effectué de près, d’abord de la personne dans son ensemble, puis de chaque système
-L’Inspection est la première technique utilisée lors de l’évaluation de chaque système
Palpation (IPPA) (4)
Consiste à utiliser le toucher avec différentes parties de la main afin de déceler:
- Position;
- Grosseur;
- Texture;
- Présence de pulsation…
Palpation Autre info ¤
But: Trouver anormalités
- Expansion symétrique (expansion de 2,5 cm en utilisant nos pouces)
- Frémissement tactiles (prononcer 33)
- Zones douloureuse & Masse (masse anormale & douleur)
Percussion (IPPA)
Déterminer un espace vide vs un espace plan (organe)
Consiste à frapper du bout des doigts une région du corps pour :
- Localiser un organe;
- En délimiter les contours;
- Découvrir la présence de liquide dans les cavités corporelles;
- Confirmer un anomalie détectée par la palpation ou l’auscultation
Auscultation (IPPA)
Est : l’écoute des bruite, perçus à l’aide d’un stéthoscope la plupart du temps.
Permet de déceler les caractéristiques sonores suivantes:
- La qualité des bruits;
- La force ou l’amplitude d’ondes sonores
- La présence de bruits normaux et anormaux, (ex: les bruits au niveau des poumons
Odeur (IPPA(O))
L’odorat permet de détecter des anomalies impossibles à reconnaitre par une autre technique.
EX:
- Alcool (consommation d’alcool);
- Mauvaise haleine (Trouble digestif);
- Odeur forte et consistante (Plaie);
- Odeur de moisi (infection à l’intérieur d’un plâtre)
Facteur qui influence la température corporelle (6/7)
Âge,
exercice physique,
variations hormonales,
rythme circadien,
stress,
environnement.
(Demander s’ils ont consommer quelque chose dans les 30 dernière minutes)
Facteur qui influence le pouls (adulte &norme) (7)
Exercice,
température,
sensation et émotions,
médicaments,
hémorragie,
changements de position,
troubles respiratoires
Facteur qui influence le pouls (chez personne ainées)
- La fréquence est souvent plus faible au repos
- Le pouls pédieux est souvent difficile à palper
- fréquence cardiaque prend + de temps à s’élever pour répondre aux demandes soudaines (stress, maladie…)
- Bruits du cœur sont parfois difficiles à percevoir en raison d’une augmentation de l’espace aérien dans les poumons.
Facteurs qui influence la Respiration (7)
Exercices,
douleur aigue,
anxiété,
tabagisme,
médicaments,
blessures neurologiques,
fonction hématologique
Facteur qui influence la Saturation pulsée
Reliée à la transmission de la lumière (5)
Mouvement de la personne,
Inhalation de CO2,
Ictère,
vernis à ongles ou faux ongles,
pigments foncés de la peau
Facteur qui influence la Saturation pulsée
Relié aux pulsation Artérielle (5)
Maladie vasculaire périphérique (artérosclérose),
Hypothermie,
Médicament vasoconstricteurs,
Hypotension ou faible débit cardiaque,
Œdème périphérique
