Evaluation dynamique de la glycémie Flashcards
(18 cards)
hypoglycémie
diminution taux de glucose sanguin
hypoglycémie valeurs
plupart des individus ressentent les manifestations quand la glycémie baisse en dessous de 55 mg/dL
évolution symptômes
-chute rapide glycémie entraîne des manifestations sévères même à des valeurs proches de 55 mg/dL
-diminution lente et graduelle peut demeurer inapparente même si glycémie baisse sous 45 mg/dL
manifestations neurologiques hypoglycémie
-pâleur
-anxiété
-irritabilité
-tremblement
-sueur
-céphalée
-asthénie
-trouble visuele t du langage
-hémiplégie transitoire
-convulsion
-syndrôme confusionnel
-léthargie
-coma et décès
principales causes hypoglycémie GENERALES
le + souvent chez les patients diabétiques en cas de surdosage de l’insuline ou d’efforts physiques imprévus
chez patients non-diabétiques plusieurs causes qui diffèrent avec âge et contexte clinique
causes hypoglycémie adulte JEÛNE
=dénote d’une utilisation rapide du glucose ou anomalie métabolisme hépatique du glycogène
-excès insuline circulante (tumeurs pancréatiques, hyperplasie des îlots bêta)
-déficit hormone hyperglycémiante
-maladie hépatiques sévère (perturbé métabolisme glycogène)
-maladie génétique : glycogénoses (provoquent blocage glycogénolyse hépatique)
causes hypoglycémie adulte ALIMENTATION
-surdosage insuline ou antidiabétiques oraux
-conso excessive d’alcool (stimule sécrétion insuline)
-excès glucides alimentaires
-diète riche en fructose ou leucine (stimule sécrétion insuline)
causes hypoglycémie enfant
chez enfant et nn hypoglycémie évolue rapidement vers lésions cérébrales
-prématurité ou hypoxie néonat
-diabète maternel
-déficit hormone hyperglycémiante
-maladies génétiques : glycogénoses ou intolérance héréditaire fructose
-tumeurs pancréatiques ou surdosage insuline chez patient diabétique
exploration hypoglycémie
-dosage glycémie et insuline circulante
-dosage peptide C : différencie surproduction endogène d’insuline (peptide C ++) de l’administration thérapeutique excessive d’insuline chez les diabétiques (peptide C -)
-recherche maladies génétiques (surtout enfant et nn)
épreuve hyperglycémie provoquée pourquoi ?
permet d’observer la tolérance au glucose par mesure de la glycémie à jeun et ensuite après ingestion orale d’une solution de glucose
démarche diagnostic lorsqu’on suspecte un diabète sucré
état pré-diabétique association avec d’autres situations physio
-cirrhose hépatique
-infections
-obésité
-syndrome métabolique
-hyperthyroïdie
-suproduction cortisol (syndrome de Cushing)
résultats hyperglycémie provoquée
NORMAL :
-jeun <100
-après 2h <140
DIMINUTION TOLERANCE :
-jeun : 100-125
-après 2h 140-199
DIABETE SUCRE :
-jeun > 126
-après 2h > 200
indicateurs rétrospectifs glycémie
employés pour estimer la glycémie moyenne pendant un intervalle de temps qui précède le moment du prélèvement sanguin
-résidus lysine protéines du sang
-Hb glycquée A1c
-test fructosamine
test fructosamine
mesure cétoamine produite par glycosylation non-enzymatique de l’ensemble des protéines sériques, albumine majoritaire.
albumine glyquée représente env 80% de la fructosamine et renseigne sur la glycémie moyenne au cours des 3 semaines précédant prélèvement sanguin.
Hb A1c
reflète évolution glycémie sur les 2 mois précédents (durée vie hématies : 120 j)
Demie-vie Hb correspond au temps moyen de contact entre cette protéine et le glucose sanguin
Hb A1c valeurs
entre 4% et 5,6% de Hb totale
>6,5% : diabète sucré et hyperglycémie persistante
Hb A1c valeurs
entre 4% et 5,6% de Hb totale
>6,5% : diabète sucré et hyperglycémie persistante
résidus lysine protéines du sang
glycolysation irréversible non-enzy
une prof glyquée persiste dans la circulation jusqu’à sa dégradation physio et son taux sérique directement proportionnel à la glycémie
demie-vie correspond au temps moyen de contact entre la protéine et le glucose circulant
