Évaluation et analyse région dorsale_2

Question 1

EN thoracique le canal vertébral est plus petit alors attention aux

Answer 1

myélopathies

Question 2

en thoracique disques _____ p/r à la hauteur corps vertébraux

Answer 2

plus minces

Question 3

attentions aux myélopathies et attentions à…

Answer 3

attention à la fragilité osseuse

(poser des questions sur ostéoporose, ostéopénie aux patients)

Question 4

Le questionnaire pour l’évaluation de la douleur devra donc porter une attention particulière aux éléments suivants : (5)

Answer 4

• Nature des symptômes
• Activités provoquant ou augmentant la douleur :
• Histoire antérieure :
• Questions spéciales :

Question 5

Nature des symptômes:
Porter attention aux (3)

Answer 5

paresthésies bilatérales des MI,
aux problèmes de rétention urinaire et
aux troubles de coordination et de faiblesse des MI.

Question 6

-Activités provoquant ou augmentant la douleur :
Respiration = ________
Toux = _________
Douleur associée à l’ingestion de nourriture = ______

Answer 6

Respiration = articulations, ischémie cardiaque, poumon, plèvre
Toux = disque, maladie respiratoire, art costo-transverses et costo-vertébrales
Douleur associée à l’ingestion de nourriture = système digestif

Question 7

Si art costo-transverses en synovites _______ fait mal vs facettes font pas mal

Answer 7

l’inspiration/expi profondes/toux

Question 8

Histoire antérieure

poser question sur maladie systémique - nommer en une en particulier

Answer 8

SAA

Question 9

Caractéristiques cliniques les plus utiles pour détecter la présence de cancer

• Histoire de cancer*
• Perte de poids inexpliquée
• Âge≥50ans
• ________________________________
• Douleur la nuit
• Douleur sévère progressive et constante
• Symptômes sytémiques

Tests de laboratoires
(3)

Answer 9

Pas d’amélioration après un mois de traitement

• Vitesse de sédimentation élevée*
• Hématocrite diminué*
• Décompte des globules blancs élevé

Question 10

Fx vertébrales
Facteurs de risque élevé

• Ostéoporose
• Corticostéroïdes
• Trauma sévère
• Femmes
• Âge élevé
• Alcoolisme et tabagisme
  __________________________
  _________________________
  __________________________
• Histoire de chute
• Histoire de fracture

Answer 10

• Déficience en vitamine D
• Diabète
• Arthrites systémiques

Question 11

Fx vertébrales
Symptômes:
* Douleur thoracique
* Douleur sévère
* ________________

Signes (Niveau d’évidence faible):
* Douleur osseuse à la palpation
* ________________
* Colonne « déformée » à l’observation
* Contusion/abrasion

Answer 11

Symptômes neurologiques

Signes neuro

Question 12

La fracture de ____ est la blessure la plus fréquente au thorax lors de traumatisme par coup directe (traumatisme contondant)

Answer 12

côte

Question 13

Les conséquences peuvent varier de l’inconfort léger à des pathologies menaçantes pour la vie des patients comme (2)

Answer 13

le pneumothorax ou la rupture de l’aorte.

Question 14

Dans les cas de fracture simple, l’approche conservatrice de repos initial de ____ semaines et reprise graduelle à l’activité ensuite selon tolérance.

Answer 14

4 à 6

Question 15

Évaluation objective
Observation
(4)

Answer 15

*de déformations (scoliose,
gibbosité)
*Cyphose ou lordose thoracique
*d’atrophie, d’hypertonicité
*de vésicule sur un dermatome (Herpès zoster)

Question 16

scoliose en bas de ___ ce n’est pas corréler avec des symptômes

Answer 16

10-15 degrés d’angulation

Question 17

• Pour les patients avec douleur dorsale haute: * TOUJOURS évaluer ___________________-
• Pour les patients avec douleur dorsale basse:
• TOUJOURS évaluer _________________

Answer 17

la région cervicale

la région lombaire

Question 18

** 2e à 6e côtes Inspiration**

Une rotation du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers _________(1)___________

Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers (1) , donc une augmentation du diamètre _____(2)______

• Glissement _(3)__et roulement ____(4)__ à la costo-transverse

Answer 18

(1) le haut et l’avant
(2) A-P du thorax

(3) inférieur
(4) supérieur

(côte convexe sur concave)

Question 19

cliniquement est-ce que glissement ou roulement le plus important?

Answer 19

glissement
le roulement on ne peut pas vraiment l’évaluer avec nos mains

Question 20

côtes vertébro-chondrales (7e à 10e) INSPIRATION

• Peu de rotation du col donc l’élévation des extrémités antérieures des côtes est limitée
• L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
• Donc:
• diminution du diamètre A-P médian de l’abdomen
• augmentation du diamètre latéral de l’abdomen
• augmentation considérable du diamètre transverse
• Glissement________ de la côte contre la transverse

Answer 20

transverse

antéro-inféro-latéral

Question 21

2e à 6e côtes Expiration

• Une rotation du col de la côte amène l’extrémité antérieure de la côte vers ____(1)_____
• Ce mouvement amène un déplacement du corps du sternum vers (1) , donc une diminution du diamètre___(2)___
• Glissement __(3)___ et roulement __(4)__ à la costo-transverse

Answer 21

(1) le bas et l’arrière
(2) A – P du thorax
(3) supérieur
(4) inférieur

Question 22

côtes vertébro-chondrales (7e à 10e) EXPIRATION

• Peu de rotation du col donc l’abaissement des extrémités antérieures des côtes est limitée
• L’abaissement du corps de la côte se fera vers __________
• Donc:
• augmentation du diamètre A-P médian de l’abdomen - diminution du diamètre latéral de l’abdomen
  -diminution considérable du diamètre _______
• Glissement _______ de la côte contre la transverse

Answer 22

l’intérieur

transverse
supéro-postéro-médial

Question 23

FLEXION

• Rotation antérieure autour de l’axe X
• Translation antérieure
  Flexion
  
  • Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers ____

Answer 23

le haut et vers l’avant

Question 24

*Lors de la flexion:
* Mouvement _________
* Rotation antérieure des côtes dans l’espace
* Glissement ___________

Answer 24

expiratoire

supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

Question 25

**EXTENSION** *Rotation postérieure autour de l’axe X (vertébre) * Translation postérieure *Déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers ____

Answer 25

le bas et l’arrière.

Question 26

*Lors de l’extension: * Mouvement _____ * Rotation postérieure dans l’espace (vertèbre) * Glissement ____ et roulement ____ à la costo-transverse

Answer 26

inspiratoire inférieur supérieur

Question 27

**FL** * Déplacement des facettes articulaires: - facette inférieure ipsilatérale glisse vers ___ - facette supérieure contratérale glisse vers ___

Answer 27

le bas et un peu vers l’arrière le haut et un peu vers l’avant

Question 28

** Mobilité de la cage thoracique lors de la flexion latérale** * Du côté de la convexité: 1- élévation du thorax 3- élargissement des espaces intercostaux 5- le thorax se dilate 7- l’angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir DONC, un mouvement ____ des côtes contralatérales.

Answer 28

inspiratoire

Question 29

**Mobilité de la cage thoracique lors de la flexion latérale** **Côte ipsi :** * Mouvement _____ * Rotation antérieure (vertèbre) de la côte dans l’espace * Roulement inférieur avec glissement supérieur à la costo-transverse. **Côté contra :** * Mouvement _____ * Rotation postérieure (vertèbre) dans l’espace * Roulement supérieur avec glissement inférieur à la costo- transverse.

Answer 29

expiratoire inspiratoire

Question 30

Patient A: mal costo-transverse à droite qui fait mal en expiration en théorie ça va lui faire mal en ___ Patient B: problème à droit aussi mais facettaire en flexion, donc flexion fait mal comme patient A mais _____= dlr

Answer 30

flexion FLD flexion FLG

Question 31

**ROTATION** * Déplacement des facettes articulaires (controversé): - translation ______ de la vertèbre Cliniquement, on observe le même déplacement des facettes que _______

Answer 31

contralatérale (ex. RD: translation G) qu’en flexion latérale ipsilatéral

Question 32

* Mobilité de la cage thoracique pendant la rotation** **Côte ipsilatéral:** * Mouvement_____ costo-transverse **Côte contralatéral:** * Mouvement ______

Answer 32

inspiratoire * Rotation postérieure de la vertébre dans l’espace * Glissement inférieur et roulement supérieur à la costo-transverse expiratoire * Rotation antérieure de la vertèbre dans l’espace * Glissement supérieur et roulement inférieur à la costo-transverse

Question 33

Donc douleur 4 possibilités à gauche 4 possiblités à droite pour sa voir si c'est à gauche ou à droite:

Answer 33

le bord qui fait mal

Question 34

Pour sa voir si c'est facettaire ou costo-transverse:

Answer 34

costo-transverse = rot et FL dlr dans des directions différentes facettaire: rot et FL dlr même direction

Question 35

v ou f on évalue pas les myotomes en thoraciques

Answer 35

v

Question 36

patient problème costo-transverse droit en expiration patron dlr

Answer 36

Fl Rot G FLD

Question 37

patient problème facette G en extension patron dlr

Answer 37

ext Rot G FLG

Question 38

**S et S d’une condition inflammatoire** : * Douleur constante (au repos) * Douleur la nuit * Raideurs matinales > 2 heures * Pas complètement soulagée par le repos * ___________________ * ____________________

Answer 38

* Activités peuvent initialement diminuer la douleur puis l’augmente * « Signes trophiques »: pas applicable à la région dorsale

Question 39

**S et S d’une condition mécanique :** * Douleur intermittente, périodique * Soulagée par une position de repos * Raideurs matinales < 30 minutes * Activités, mouvements ou positions soutenues augmentent la douleur *__________________________

Answer 39

* MAIS un mouvement ou une activité qui mobilise le patient dans une raideur peut améliorer la condition

Question 40

**S&S radiculopathie** (5)

Answer 40

* Dermatome * Myotome (N/A) * Réflexe (N/A) * Tests de MET neuroméningés * Douleur radiculaire

Question 41

**S&S désordre mécanique** (2)

Answer 41

* Sans S. neurologique * Douleur non radiculaire

Question 42

**S&S déficit mécanique DISCALE** (6)

Answer 42

* Flexion augmente Dlr * Position assise augmente Dlr * Toux/éternuement/valsalva augmente Dlr * Assis > Debout > couché * Traction soulage * Compression augmente Dlr

Question 43

**S&S dysfonction mobilité** (4)

Answer 43

* Extension peut augmenté Dlr * Un mouvement ou une position précis qui concorde la plus part du temps avec la mécanique facéttaire ou costale augmente Dlr * Traction peut augmenter Dlr * Compression souvent indolore

Question 44

S&S ostéophytes

Answer 44

Intra-articulaire extra-articulaire * Extension augmente Dlr * Un mouvement ferme le foramen intervertébral augmente Dlr * Assis soulage * Debout > assis > couché * Traction soulage * Compression augmente Dlr