Évaluation mentale Flashcards
Lors de l’évaluation mentale, qu’elle est l’ordre de priorité?
1) Atcd, dx
2) besoins: douleur, alimentation, sommeil, élimination, traitement.
3) 7 composante cleopaf.
4) sad: Suicide, aggressivité, drogue/alcool.
5) social.
Qu’est-ce que le cleopaf?
Permet une évaluation mentale (acte réservé à l’inf).
C: comportement moteur.
L: language
E: État émotionnel
O: opération de la pensée ( délire, contenu, processus, logique)
P: perceptions (hallucination)
A: appearance
F: fonction cognitive.
C’est quoi le c de cleopaf
Comportement moteur: les mouvements (tics, tremblements, mouvement brusque etc)
C’est quoi le l de cleopaf
Language: qualité (articulé, monotone, pauvre, répétitifs), débit (régulier, lent, rapide) particularité (ton faible, élevé, aphasie, peu loquace).
C’est quoi le e de cleopaf
État émotionnel: humeur (euthymique, euphorique, triste, colérique) affect: concordant, innaproprié, émoussé.
C’est quoi le o de cleopaf
Opération de la pensée : cours/processus: cohérent, tachypsichie, blocage, salade de mots.
Contenue: obsession, compulsion, phobies, méfiance.
Délire: Aucun, de persécution, de grandeur, de référence, de contrôle, mystiquem
C’est quoi le p de cleopaf
Perceptions: hallucination (aucune, auditive, visuelle, tactiles, olfactive.)
C’est quoi le a de cleopaf
Apparance: apparance physique ( maigreur, obésité, tatouage).
Présentation générale: propre, négligée, désordonnée.
Expression faciale: calme, souriant, confuse.
C’est quoi le f de cleopaf
Fonction coginitve: niveau de conscience: vigilant, alerte, léthargique.
Mémoire: immédiate (rapelle des trois derniers mots), récente (dernier repas), ancienne (date de naissance).
Autocritique: capacité de reconnaitre ses difficultés.
Que veux dire évaluer la dimension social ou psychosocial d’un client. (5 dans éval mentale)
Évaluer ses relations, l’environnement physique et social. Sa situation financière….
Que vx dire anédonie?
Absence de affect (émotions perceptible) .
Que faut-il évaluer lorsqu’un px entend des voix?
Évaluer si il y a des voix mandatoires (directives ex: tuer quelqu’un) ou si il y a une mission ou mandat.
Quels sont les phases de la relation infirmière-client.
1) PRÉ-orientation: recueillir info sur cx. Faire auto-éval face à ses propres jugement. Collecte de donnée.
2) PHASE ORIENTATION: Ont établi un lien thérapeutique, fixe des objectifs avec le client ensemble, oriente le cx vers son tx. Établi ses limites (douches x2 jours ou pas de flirting).
Phase de travail: le cx s’implique dans le plan, si cx ne s’implique pas = tjrs en phase orientation.
Fin de la relation: lorsque le plan établi du plan d’orientation rencontre sa fin.
Comment entretenir un entretien formel.
La rencontre est:
* prévu dans le plan de tx.
* moment, fréquence et durée est determiné en avance.
* les objectifs de l’entretien son prévu en avance.
C’est quoi l’humeur?
C’est l’auto-évaluation de son état émotionnel.
